神阙贴治疗婴幼儿支气管肺炎54例临床分析

段捷华等

摘要：目的 探讨神阙贴穴位贴敷辅助治疗婴幼儿支气管肺炎的治疗效果。方法 选择2012年2月～2013年8月收治的1～36个月的小婴儿支气管肺炎患儿104例，随机分为观察组和对照组，两组均予以常规综合治疗，观察组在综合治疗的基础上加神阙贴穴位贴敷辅助治疗，对照组仅予以常规综合治疗。结果 ①观察组总有效率优于对照组差异有统计学意义（P<0.05）；②两组临床指标（症状、体征消失时间和住院天数）比较差异无统计学意义（P>0.05）；③治疗后7d胸片的恢复观察组明显优于对照组差异有统计学意义（P<0.05）；④治疗后7d观察组WBC计数恢复正常的程度优于对照组差异有统计学意义（P<0.05），但GRAN#、CRP、HsCRP、HGB、MCV的变化比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 神阙贴穴位贴敷有助于提高婴幼儿支气管肺炎的疗效、促进其胸片和WBC恢复正常，是辅助治疗支气管肺炎的一种疗效确切、方法简便、价格低廉、无毒副作用的方法，值得临床推广。

关键词：神阙贴穴位贴敷；支气管肺炎；临床观察

Clinical Analysis of 54 Cases of Shenque Paste in Treatment of Infant Bronchial Pneumonia

DUAN Jie-hua，FAN Xiao-yang，ZHANG Jun-hua，TAN Rui，LUO Zhi-hua，HE Yan-hua，LIANG Deng-he，YU Dong-lin，ZHANG Hui，WANG Gang，WENG Tian-fang，XU Zhi-chao，YANG Xiu-jian，WU Shan

（Department of Pediatrics，Guigang Maternal and Child Health-Care Hospital，Guigang 537100，Guangxi，China）

Abstract：Objective Discussion Shenque paste acupoint sticking adjuvant treatment of bronchial pneumonia treatment.Methods Choose from February 2012 to August 2013 admitted a month little baby 12 months 82 cases of bronchial pneumonia，Were randomly divided into observation group and control group，both groups were treated with routine comprehensive treatment，observation group on the basis of a comprehensive treatment plus acupoint sticking stickers Shenque adjuvant therapy，the control group received only conventional treatment.Results ①The observation group the total efficiency is better than that of control group differences were statistically significant（P<0.05）；②The clinical indexes of two groups（symptoms，signs disappeared time and length of stay）had no significant difference（P>0.05）；③7 days after treatment of chest to restore the observation group was significantly better than the control group had significant difference（P<0.05）；④7 days after treatment，the observation group to restore normal WBC count extent than the control group difference was statistically significant（P<0.05），But change GRAN#，CRP，HsCRP，HGB，MCV's no significant difference（P>0.05）.Conclusion Shenque paste acupoint application helps to improve the efficacy of bronchial pneumonia in infants and young children，promote their chest and WBC returned to normal，is a method of adjuvant treatment of bronchial pneumonia curative effect exact，method is simple，inexpensive，non-toxic side effect，is worth the clinical promotion.

Key words：Shenque paste acupoint application； Bronchial pneumonia；Clinical observation

支气管肺炎为小儿呼吸系统常见病，冬春季及季节变化时多发，婴幼儿期易患此病，也是婴幼儿期常见的死亡原因。支气管肺炎在国内外主要是吸痰、保持呼吸道通畅、抗感染、止咳化痰等常规综合治疗。国内尚辅以中药治疗[1，2]，中药煎服较为麻烦，婴儿不容易喂服；小儿上感神阙贴由医用胶布、远红外粉和水溶性基质组成，文献报道经穴位贴敷疗法治疗小儿上呼吸道感染有明显疗效[3]，其辅助治疗婴幼儿支气管肺炎的临床研究未见相关报道，我科进行了临床观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年2月～2013年8月本院儿科住院的1～36个月的小婴儿支气管肺炎104例，全部病例符合第7版《实用儿科学》支气管肺炎诊断标准[4]，采用抛硬币的方法随机分为观察组和对照组，两组均无早产儿及免疫缺陷病、先天性心脏病等，两组一般资料比较差异无统计学意义，见表1。

1.2方法 两组患儿入院后均予以常规综合治疗，观察组在综合治疗的基础上加神阙贴穴位贴敷辅助治疗，对照组仅予以常规综合治疗。观察组采用的神阙贴又名易泰宁系武汉兴嘉堂医疗科技发展有限公司生产的小儿上感神阙贴[生产批号是鄂食药监械生产许20100193（更）]。项目负责人对项目组人员进行统一培训，统一选择天突、神厥、肺俞穴位为贴敷处，穴位贴敷的操作由护士执行，按摩后用酒精擦拭至潮红，擦干后再贴敷，1次/d，4贴/次（每个穴位1贴），3d为1疗程。其它各项技术操作按各项技术操作常规进行。

1.3观察项目 观察治疗前后发热、咳嗽、喘息、肺部啰音等症状体征的变化，以及胸片、WBC、CRP、HsCRP变化，住院时间、转归及不良反应。

1.4疗效判断标准 ①治愈：治疗7d热退，咳嗽、喘息、肺部啰音消失、胸片双肺清晰；②好转：治疗7d热退，咳嗽、喘息减轻，肺部啰音减少，胸片双肺点片状阴影减少；③无效：治疗7d仍发热或热退，咳嗽、喘息无减轻，肺部啰音无减少，双肺纹理增强或伴点片状阴影无变化甚至增多。总有效率=（治愈+好转）/总例数，治疗后胸片有效率=（恢复正常+吸收好转）/总例数。

1.5统计学方法 应用SPSS 19.0统计软件进行数据处理。计量资料以（x±s）表示，两组比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效及相关辅助检查结果比较 观察组治疗有效率、胸片有效率及降白细胞效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2两组临床指标（症状、体征消失时间和住院天数）比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.3不良反应情况 两组均未发现明显不良反应。

3讨论

3.1小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率和病死率均高于发达国家[5]。小儿肺炎中支气管肺炎占绝大部分，支气管肺炎为小儿呼吸系统常见病，冬春季及季节变化时多发，婴幼儿期易患此病，也是婴幼儿期常见的死亡原因。在我国，肺炎患儿占住院总人数的24.5%～56.2%，其中婴幼儿肺炎住院数为学龄儿童39.5倍。支气管肺炎的治疗主要是吸痰、保持呼吸道通畅、抗感染、止咳化痰等常规综合治疗。近年来国内辅助治疗药物和方法不断涌现，人们期望新药物和新疗法能进一步提高疗效。

3.2小儿上感神阙贴由医用胶布、远红外粉和水溶性基质组成，经穴位贴敷是一种无创伤给药新途径。神阙贴中的低温远红外陶瓷粉能集中发射波长为8～15μm的远红外线，其法向光谱比辐射率达到90%以上，被人体能够良好的吸收，从而改善人体血液物质循环，降低血液酸性，促进新陈代谢，增强免疫力。梁捷梅等[6]从免疫调节的角度观察使用神阙贴经皮肤贴敷方式治疗小儿反复呼吸道感染的临床作用，发现神阙贴对小儿反复呼吸道感染有明显的防治作用，使用后患者发病次数减少、病程缩短、病情减轻。检测唾液分泌型免疫球蛋白A（S IgA）较治疗前有明显升高（P<0.01）。其水溶性基质采用聚两性电解质互穿网络低温复合凝聚工艺研制的一种凝胶膜（gelfilm），湿润、柔软、透明，可吸收大量水分，可溶于水，无毒副，刺激性小，具有强大的生物活性，载药量大，释放迅速恒久。采用低温远红外材料，产生的远红外线与人体自身的远红外线产生共振，吸收，具有远红外的理疗作用，又能刺激穴位，调节人体功能，还能促进透皮吸收，当两段波长相互作用时，就会产生共振现象，在共振作用下，首先激活了水分子的振动能级，而产生一系列生理上的反应，通过科学检测，远红外线的热效应和使人体共振吸收后主要产生：①激活了生物大分子的活性；②使生物体的分子能够被激发而处于较高振动状态；③促进和改善血液循环，增强新陈代谢，提高人体免疫功能；④具有消炎，消肿、镇痛的作用。

3.3经络腧穴给药，是使药物透过特异的腧穴皮肤发挥其药理效应。与胃肠道、静脉、肌内给药途径的区别不仅在于药物转运途径本身，更重要的是在于药物通过经络腧穴、转运、利用的同时，经络腧穴对药物刺激做出较强反应，将药物作用放大，其疗效是经络腧穴与药物两者共同作用的结果，它们之间相互激发、相互协同，作用叠加；腧穴不但可以接受针灸的机械性刺激，对药物的理化刺激也相当敏感；腧穴经皮给药不只是一个药物传递途径不同的问题，更重要的是通过腧经络穴的作用所产生的整体效应。以脐（神阙穴）处为用药或刺激部位，以激发经气，疏通经络，促进气血运行，调节人体阴阳与脏腑功能，从而防治疾病的方法，脐在胚胎发育过程为腹壁最后闭合处，表皮角质层最薄，屏障功能较差，且脐下无脂肪组织，皮肤筋膜直接相连，故通透能力强。药物分子较易通过脐部皮肤的角质层，进入细胞间质，迅速弥散入血而通达全身。其主要优点：①避免了口服给药可能发生的肝脏首关效应和胃肠道降解失活，提高了治疗效果[7]；②延长作用时间，减少用药次数；③维持恒定血药浓度，避免口服给药等引起的血药浓度峰谷现象，降低毒副作用；④使用方便，可以随时中断给药，改善患者用药的顺应性，去掉给药系统后，血药浓度下降，特别适合婴幼儿或不宜口服的患者。

3.4本临床研究使用的神阙贴穴位贴敷，1次/d，4贴/次（每个穴位1贴），3d为1疗程，每贴4.5元，18元/d，每疗程成本价54元，经济实惠。结果显示神阙贴穴位贴敷辅助治疗婴幼儿支气管肺炎观察组总有效率96.3%明显高于对照组82%（P<0.05）；其次能促进胸片恢复和WBC计数恢复正常；但在住院天数、热退时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部啰音消失时间方面无明显差异（P>0.05）；两组均无明显不良反应。上述结果表明神阙贴穴位贴敷有助于提高支气管肺炎的疗效和促进胸片及WBC计数恢复正常，是辅助治疗支气管肺炎的一种疗效确切、方法简便、价格低廉、无毒副作用的方法，值得临床推广，尤其适合社区、家庭使用。

参考文献：

[1]段捷华，覃敏.国内小儿支气管肺炎辅助治疗的临床进展[J].医学综述，2012，18（23）：3997-4000.

[2]王亚莲，梁君妃，马立海，等.中药穴位贴敷辅助治疗小儿支气管肺炎的效果观察[J].护理与康复，2012，11（3）：290-291.

[3]唐柳平，楚白丽.小儿上感贴治疗上呼吸道感染88例疗效观察[J].右江医学，2005，33（6）：616-617.

[4]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1175.

[5]王香云，张映红，龚省城，等.不同途径给予氨溴索针剂辅助治疗小儿肺炎临床观察[J].中国临床医学，2007，14（3）：370-372.

[6]梁捷梅，廖紫萍，周锦妍.探讨神阙贴治疗小儿反复呼吸道感染的临床作用[J].中外医学研究，2011，9（15）：17-18.

[7]王建军.沐舒坦经超声电导透皮给药治疗小儿支气管肺炎的疗效分析[J].药物与临床，2011，49（28）：71-104.编辑/许言