浅谈手术室护理安全隐患的防范措施

韦敏奎

摘要：目的 分析研究手术室护理工作中容易出现的安全隐患，提出相应的防范措施，以确保手术患者的安全。方法 通过对我院2011年1月～2012年12月手术室实际工作中发现存在的安全隐患进行分析，提出加强手术室护理容易出现安全隐患的防范措施。结果 有针对性的安全防范措施降低了护理差错的发生率，提高了护理人员对护理安全质量的意识和高度的责任心。结论 加强手术室每个环节的管理，特别是不安全隐患意识的管理，有利于提高护理工作质量，从而保障了患者的生命安全。

关键词：手术室护理；安全隐患；防范措施

手术室是为患者提供手术诊治及抢救工作的重要场所，是医院的重要部门，是各个科室实施手术的地方。它具有工作量大、病种多、病情重、护理工作繁重等特点，故存在一定的安全隐患 [1]。为了减少手术室安全隐患的发生，保证手术患者的安全。现将报告总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2011年1月～2012年12月我院共为3000例患者实施手术，妇产科手术1000例，其中腹腔镜手术350例；骨科手术400例，普外手术1600例，其中腹腔镜600例。

1.2方法 通过以上手术分析手术室护理过程中各个环节存在的安全隐患因素，制定出不同的防范措施。

2 护理安全隐患分析

2.1护士方面

2.1.1护士对专业理论知识掌握不牢固 手术室工作的特殊性，对护士的知识面要求较高，包括手术每个部位的系统解剖、手术特殊器械的准备及使用方法、手术步骤等，都必须掌握。如果手术室护士缺乏新技术、新业务的知识及经验，术前也没有进行充分的准备，与医生配合差，而延误了手术，就容易出现护理安全隐患。

2.1.2护患之间缺乏沟通 护理行为中语言不当是护理纠纷发生的重要因素[2]。在执行各种操作之前护士与患者和家属交谈时，语言表达不当，不注意语气和方式，加上患者和家属文化水平差异很大，对他们提出的问题不能耐心解答，交流起来就容易产生误解。

2.2管理方面 随着新《医疗事故处理条例》出台，给手术室护理带来了新的挑战，质量管理体制是护理安全管理的核心。管理制度不够完善，质量监控力度不够都是造成护理不安全的重要原因。

2.3环境方面 在密闭的手术室环境中，各种仪器产生的废气，空调的使用，空气不流通给广大医务工作者的身心带来了一定的影响。工作在这样的环境中医务工作者容易头痛、头晕、疲劳、困倦及记忆力、理解力和操作能力下降。这些都会给医护工作者带来工作上的失误。

3 防范措施

3.1强化培训，提高护士综合素质 护士综合素质是防范护理安全隐患发生的直接因素[3]。科内建立护理人员年度培训计划，有目的性、有条不紊的安排护理人员进行专业培训。采取老带新、一对一、轮流讲课等方式进行内部岗位培训。对于新引进的手术方式、器械及设备组织集体性学习和训练，规范手术过程中的护理服务步骤。支持大家参加各项学习活动，提升自身素质。

3.2严格执行查对清点制度 ①接患者时根据手术通知单和病历认真查对患者的详细资料，防止接错患者；②动刀之前，先暂停手术，由巡回护士，麻醉师，主刀医生，三方共同查对患者身份、手术部位、植入物等，核对无误后并在《手术安全核查表》单上签名，方可开始做手术。术前、术中使用的任何药物时都必须严格执行"三查七对"，特别是口头医嘱，必须复述一遍确认无误后方可使用。术中使用的毒麻药品由麻醉师和巡回护士两人核对无误后方可执行，使用后保留空安瓿，以便核对，并做好记录；③手术过程中器械护士和巡回护士应严格遵守物品清点制度，与巡回护士双人点唱法共同清点器械、敷料等物品数目2次，并正确记录。

3.3严格执行无菌操作原则 无菌技术是控制手术室感染最关键的环节，是一项非常严谨的操作技术，而且贯穿手术室护理工作的全过程，应保证手术所用物品的无菌性。为防止交叉感染，不同级别的手术间使用各自专用的拖把，并用消佳净消毒液浸泡消毒。严格限制参观人数，参观者应严格遵守无菌操作原则，不得站在手术台过近或过高处，以免造成污染。对参加手术的人员，穿衣到整个手术过程，层层把关，发现问题及时改正。每月对工作人员、物体表面进行监测，并做好记录。用紫外线或空气消毒机进行消毒时，要做好记录并监测其强度。

3.4强化服务意识和自我保护意识 ①提高沟通技巧，加强护患沟通。在护理工作中，护理人员要学会尊重患者，特别是涉及患者的隐私、忌讳问题。向医生汇报恶性不良病理结果时应回避患者，不随意回答患者或家属提出的有关病情的疑问；②规范手术护理记录单书写，手术护理记录单是手术患者病案的一部分，它记录了患者手术全过程的护理工作，无菌包灭菌指示卡、植入性产品标签均必须粘贴在手术护理记录单上，并注明文字说明。

3.5健全各项规章制度 制定完善的工作制度是风险管理的前提，是防止差错事故、提高工作质量的保证。对手术室的核心制度要落到实处，并经常检查执行情况，定期总结、分析，使之不断完善。使医护人员认识到在工作中无论有无人监督都要按照医院的规章制度和操作规范去执行工作，用制度约束自己，保证操作符合规范。

3.6环境方面 创造和谐的手术环境。手术室工作是一项细致的脑力和体力相结合的工作，制定并实施消除或减弱噪声源，如定期对手术室仪器、设备进行检查。工作人员要做到走路轻，关门轻，操作轻，说话轻，以减少不必要的噪音。使用电刀电凝时要及时吸尽烟雾，并及时开窗通风换气。

4 结论

社会和医疗事业的发展对护理服务提出了更高的要求，安全是人的基本要求，强化科室护理安全管理，加强自身的法律意识，增强职业责任感，严格遵守手术室各项规章制度，努力提高自身业务技能及各种应急能力，防止了护理纠纷的发生。通过对整改措施的执行，2013年度我院手术室护理安全事件的发生率明显减少。由此可见，良好的护理管理理念，护士的高度责任心和良好的综合素质，是护理安全的保证。

参考文献：

[1]魏革，胡玲，吴波.举证责任倒置与手术室护理的证据意识[J].中华护理杂志，2013，38（5）：355-356.

[2]姜平桂，王维.手术室控制医院内感染的有效途径[J].现代临床护理，2009，6（2）：58-61.

[3]冯翠兰.手术室护理安全与预防措施的探讨[J].护理实践与研究，2010，7（2）：119-120.

编辑/成森