精神分裂症伴肺结核的护理

陈风莲

摘要：目的 探讨精神分裂症伴肺结核的护理干预措施。方法 本文回顾分析2006年1月～2012年1月来我院治疗的10例精神病合并肺结核患者的护理情况。结果 10例患者中，6例患者症状得到有效控制，3例痰检阳性转为阴性，1例精神病患者较为严重的转院治疗。结论 肺结核患者合并精神症状护理难度较大，但良好的护理能够有效控制精神分裂症伴肺结核患者的病情，提高治愈率。

关键词：精神分裂症；肺结核；护理

肺结核是一种慢性呼吸道传染性疾病，病程长，疗效慢。随着人们面临的压力越来越大，患有精神方面疾病的患者也再逐渐增多，而在精神分裂症人群中，由于其抵抗力下降，很容易发生传染病。精神分裂症并发肺结核的患者多有出现，两种疾病并存，相互影响，促进病情的加剧发展，在治疗护理上都带来了很大的影响。基于此，笔者通过对本院25例精神分裂症伴肺结核患者的护理实际进行整理，将护理心得、措施等报告总结。

1资料与方法

1.1一般资料 本文选取2006年1月～2012年1月来我院治疗的10例精神病合并肺结核患者为研究对象，其中7例为男性，3例为女性。入院患者均符合中国精神障碍分类与标准（CCMD-3），且经过胸透X线检查，被专家确诊为肺结核患者。10例患者均表现不同程度的乏力、盗汗、咳嗽、委靡、发热，其中5例患者经过三次痰菌检查为阳性，1例浸润性肺结核，1例为结核性胸膜炎，3例为血行播散型肺结核。10例患者中，6例的患者病程小于10年，4例患者的病程大于10年。

1.2方法 自行设计精神分裂症结合肺结核患者的评估资料，包括患者基本资料、病情、劳动情况、生活方式、自理情况等，由责任护士和家属共同完成。针对不同的患者制定不同的符合患者的科学护理计划，并取得家属的配合，和家属共同实施护理措施，每周进行评价，不断完善。

2结果

本组10例精神分裂症合并肺结核患者通过6个月的抗结核治疗和相关护理，停药观察并经过复查X线。10例患者中，6例患者症状得到有效控制，3例痰检阳性转为阴性，1例精神病患者较为严重的转院治疗，见表1。

3护理体会

3.1环境护理 由于肺结核疾病属于传染性疾病，因此对精神分裂症结合肺结核的患者应注意环境护理，安置单人房间，专人护理，病室应无痰迹、空气流通、温湿度适宜，整体上为患者提供安静、舒适、安全的修养环境；在饮食上应给予高蛋白、高维生素饮食，根据患者的营养状况进行科学配餐，增强患者的机体抵抗力。

3.2用药护理 抗精神分裂药物及抗结核药物用药时间比较长，很容易产生不良反应，对患者机体产生不好的影响。但是精神病患者由于意识模糊，神经不正常，往往对自身疾病不能有一个正确的判断和认识，不能自觉配合治疗，因此护理人员应做好劝说工作。在给药过程中态度要诚恳，帮助患者正确认识疾病，了解服用药物的作用，使其能够主动配合治疗[1]。在患者用药过程中，护理人员要进行严密观察，观察患者是否出现不良反应，并给予及时处理。

3.3心理护理 精神病患者由于病情的关系，常表现情感、思维和认知能力障碍，往往伴发的躯体不适缺乏主诉。患者同时患上两种疾病，造成心理压力大，易出现情绪低落，精神病患者往往缺乏自知力和伴有幻觉和妄想等症状，常在幻觉的支配下使患者不能配合服药治疗。因此，就需要平时在护理工作中认真做到细致观察患者躯体的细微变化及精神症状的变化等。心理护理结合行为治疗对精神病患者来说尤其重要，心理护理在整个护理过程中起到一个举足轻重的作用，这与杜氏等的观点一致[2]。

对于有精神障碍的患者来讲，心理护理尤其重要，护理人员应加强与患者的心里沟通，建立良好的护患关系，取得患者的信任，护理人员应对患者的学历、性格等基本情况有一个大致的了解，主动热情的与患者进行交流，和蔼认真的解决患者提出的问题，让患者适应这个环境，安心治疗休养。对不合作的患者，护理人员应耐心解释劝说，告诉患者治疗的目的和重要性，帮助患者稳定情绪，降低患者的不配合限度。对患者进行一定的心理教育，尤其是对精神分裂较为的严重的患者，应给予特别的心理辅导和讲解，以改变患者的认识、情绪和行为。

3.4病情观察与护理

3.4.1肺结核病情观察与护理 观察患者的咳嗽、咳血、咳痰情况，对患者的负荷呼吸和有效咳嗽进行指导和训练，确保患者养成正确的呼吸方式和排痰液的方式；每周对患者的肝、肾功能进行检测；每2w对患者进行血、尿常规及胸部CT检查；部分患者咳血比较严重，护理人员应按照医生的旨意为患者使用止血药，并在咳血比较频繁的患者床边备吸引设备及气管插管等抢救设备，并每隔15min对患者的血压、脉搏及意识等情况进行观察，如果出现异常，及时安置患者为头低脚高位，吸引器吸出血块。本组患者中有1例患者出现这种情况，在护理人员的及时处理下，患者未发生意外[3]。

3.4.2精神分裂症的观察与护理 不同的精神分裂症患者其症状表现也是不同的，器质性精神病患者，对患者的精神症状、自我照顾能力进行评定，在患者情绪不稳定时，护理人员应设法转移其注意力，使患者尽快安静下来。对于心因性精神分裂症患者，会经常出现入睡比较困难、噩梦连连的现象，护理人员应加强夜间的巡视工作，对难以入眠的患者给予适当安慰，并保持病房的安静，灯光要尽量暗，对于半夜被噩梦惊醒的患者，护理人员应及时给予安抚，让患者感觉到安全和温暖，必要时可在医生的嘱托下给予患者助眠药物[4]。本组患者中，有1例患者经常半夜痴呆的坐在床边，时而哭泣，时而自言自语，有时候会做出剧烈的暴躁动作，护理人员对这位患者加强了护理和关注，防止了意外的发生。

精神分裂症并肺结核患者的护理工作比单一的精神分裂症患者和单一的肺结核患者护理工作难，不仅要注意肺结核疾病的传染性，还要注意精神分裂症的一些特点。但是通过本组患者的护理实践证明，良好的护理能够有效控制精神分裂症伴肺结核患者的病情，提高治愈率。

参考文献：

[1]陈红云，李小勤.3例精神分裂症合并肺结核患者的护理[J].当代护士（专科版），2009（09）.

[2]王桂英.护理干预促进肺结核合并糖尿病患者康复的效果研究[J].中国实用护理杂志，2010，26（19）：8-10.

[3]陈钊，曾伟锋.30例精神分裂症合并肺结核的护理对策[J].中国民康医学，2011，23（17）：2208-2209

[4]程红群.结核病的流行趋势与防控策略[J].中华护理杂志，2007，42（7）：670～672.

编辑/孙杰