肠道感染相关热性惊厥小儿护理分析

夏晓莉

摘要：目的 探讨肠道感染相关热性惊厥小儿的临床护理。方法 选取我院2013年5月～2014年5月收治的肠道感染相关热性惊厥患儿90例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照随机原则将患儿分为两组，对照组45例患儿行常规护理，观察组45例患儿行针对性护理，对比两组临床效果及护理满意度。结果 观察组治疗总有效率为91.1%，护理满意度为97.8%；对照组总有效率为73.3%，护理满意度为77.8%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对肠道感染相关热性惊厥患儿开展针对性护理可提升护理满意度，增强临床效果，降低患儿死亡率，有推广价值。

关键词：肠道感染；热性惊厥；护理

热性惊厥属于小儿常见急症，若错过最佳治疗时机则会反复发作，时间一长便会损伤小儿大脑，可降低患儿智力，甚至引发窒息，后果极其严重。肠道感染属于感染疾病，主要诱因为病毒[1]。小儿一旦患上该病若症状较轻则其临床表现为低热与倦怠，若症状严重则表现为全身性感染，对于心脑肝肾等重要脏器有直接损伤，同时还会留下后遗症，对其生命安全造成威胁。该病好发于夏秋季，由于小儿机体免疫能力较差，故而多发，临床主要表现为腹泻、呕吐以及发热等[2]。为促进小儿疾病康复需做好护理工作，本文为探讨其护理效果，现选取90例患儿作为研究对象，回顾性分析其临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年5月～2014年5月收治的肠道感染相关热性惊厥患儿90例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照随机原则将患儿分为两组，对照组45例患儿行常规护理，观察组45例患儿行针对性护理。对照组患儿中男性29例，女性16例；年龄为1～9岁，平均（4.6±0.8）岁；体重为6.9～23.1kg，平均（14.3±1.7）kg。观察组患儿中男性27例，女性18例；年龄为11个月～9岁，平均（4.1±0.6）岁；体重为6.2～22.8kg，平均（13.4±1.4）kg。两组患儿在一般资料上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组采用常规心理护理、病情护理、饮食护理等。观察组则给予针对性护理，具体措施如下。

1.2.1基础护理 加强对患儿的监控，对其病情变化予以严密观测。仔细观察各项生命体征，例如脉搏、体温、血压、意识以及呼吸等，对抽搐特点、持续时间、复发次数以及间隔时间等予以观察，特别要注意患儿惊厥缓解后其神志状况，观察是否存在呕吐现象，同时还要对口腔异味、皮疹颜色等予以密切观察，并仔细记录，一旦发现异常需即刻告知医生开展紧急处理。病房内需安静且整洁，温湿度需处于适宜状态，床单需定时更换。若患儿衣物遭受感染则需及时更换，婴幼儿在便后需及时更换尿布并及时清洗。防止噪音刺激，若要开展治疗或者护理工作需集中在某一时间段，护理人员动作学熟练且轻柔。若患儿惊厥发作则要禁饮食，抽搐停止后可给予流质或半流质饮食，例如牛奶或热饮料等。若患儿神志不清则需插胃管行鼻饲。同时还需开展口腔护理工作，使用呋喃西林棉球或者生理盐水对口腔予以清洁，2次/d。强化安全监护，为避免患儿舌咬伤可在上下磨牙之间使用压舌板包裹纱布，增设防护栏避免坠床。在栏杆位置垫好棉被，避免患儿在抽搐时撞到栏杆上出现损伤。同时还需将床上所有硬物清理干净，防止损伤患儿。若患儿惊厥发作时倒在地上应及时开展抢救，对于有可能损伤患儿的一切物品需及时移开，防止用力牵拉患儿或者对患儿肢体予以按压，以免造成脱臼或者骨折。若患儿存在再次发作可能需安排专人陪护。若使用冰枕或者冰袋时需使用毛巾将其包裹，防止局部冻伤。在患儿腋下或手心需放置棉球或者纱布，避免皮肤在摩擦过程中受损。

1.2.2降温护理 高热会导致系统功能出现紊乱现象，同时亦可诱发机体代谢障碍，还会导致脑细胞缺氧进而造成水肿，因此需对患儿体温予以严格控制，可有效减少抽搐次数与并发症现象。需将患儿体温控制在38℃以下，一旦高热超过39℃则应给予物理降温，将小毛巾使用冷水浸湿，放于患儿前额。若是夏季则可使用冰水湿敷，每隔5min更换1次。若高热超过40℃则需按照头颈-手臂外侧-手背-腋下-手臂内部-手心的顺序予以湿敷处理。在患儿颈部、腹股沟等位置可反复揉擦，以强化降温效果，但是要控制好力度，同时需避免胸腹部。若患儿经物理降温处理后体温仍在38.5℃以上则需给予退烧药物，例如乙酰氨基酚或者布洛芬等。在使用药物或者物理降温后需对患者降温情况予以密切观察，对其脉搏、呼吸、体温、神志、瞳孔等予以密切监测。高热患儿在退热过程中会出很多汗，此时需及时将汗液擦干并对衣物予以更换，防止着凉引发感冒。同时在高热时患儿会分泌较少唾液，口腔黏膜处于干燥状态，为食物残渣发酵提供优良环境，细菌会大量繁殖，进而诱发齿龈炎或者舌炎等，故而需做好口腔护理工作。

1.2.3惊厥护理 患儿一旦惊厥发作应保证其呼吸道处于通畅状态，让患儿平卧，将头偏至一侧，将患儿衣扣与腰带解开，同时对口鼻与呼吸道分泌物予以及时清理，保证患儿呼吸畅通，避免窒息。若患儿存在舌后坠现象则将其下颏托起避免窒息，若有必要可使用舌钳拉出舌头，同时将气道开通，给予吸氧，对缺氧状态予以迅速改善。对静脉通道予以快速构建，给予止惊药物，可静推安定，以减少抽搐次数，对惊厥发作予以控制。若患儿窒息则需给予人工呼吸，若有必要可将气管切开。静滴地塞米松，抗炎，缓解脑损伤。

1.2.4心理护理 护理人员需与家属构建良好关系，及时将患儿病情与治疗效果告知家长，并开展心理疏导，防止其过度焦虑与担忧，从而在患儿治疗过程中能够更加配合。告知家属疾病相关知识，讲解注意事项与饮食，有利于患儿预后。

1.3疗效判定标准[3] 显效：患儿临床体征与症状消失，体温逐渐正常，身体指标处于正常范围，生命体征极其稳定；有效：患儿临床体征与症状改善明显，体温略微下降，身体指标有所改善；无效：患儿临床症状未出现任何改变甚至恶化。满意度，总分为100分：不满意，护理满意度评分在60分以下；比较满意，评分在60与80分之间；满意，评分在80分以上。

1.4统计学方法 应用软件SPSS22.0对上述数据予以统计学处理，对比以P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床效果对比 将护理效果根据判定标准分为显效、有效以及无效三种程度，计算护理总有效率。本次研究中总有效率为显效率与有效率之和，见表1。

2.2两组护理满意度对比 观察组满意29例，比较满意15例，不满意1例，护理满意度为97.8%；对照组满意17例，比较满意18例，不满意10例，护理满意度为77.8%。两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

小儿肠道感染常见因素为细菌与病毒，例如轮状病毒、大肠杆菌等，具体发病机制如下：①病原体会释放出内外毒素，在肠道内人体将其吸收后毒素会混入血液中，将炎性细胞因子激活，体内便会释放出大量致热源，当机体处于应激状态下时会增加产热，进而导致机体温度上升，出现高热，对细胞代谢活动产生干扰，诱发脑细胞水肿现象[4]，导致大脑电信号在传导过程中出现异常；②肠道遭受感染后患者出现纳差、腹泻以及呕吐等症状，机体脱水会丢失肠道碱性金属离子，诱发低血糖或者肾小管酸中毒等，为确保机体在循环过程中所需的渗透压与血容量，机体下丘脑会分泌出更多利尿激素，细胞会吸收更多水，导致低钠现象更加严重，诱发脑细胞水肿，增高颅内压，导致大脑皮层放电异常[5]。该病发作通常密切关联于体温上升，由于幼儿免疫力差，故而多发。该病临床主要表现为腹泻、呕吐以及发热等，若病情严重会威胁患儿生命。而热性惊厥诱因众多，例如幼儿脑发育不成熟、神经细胞结果太过简单或者神经髓鞘发育不完善等均会诱发惊厥[6]，导致体温上升，若惊厥时间过长则会诱发脑组织缺氧或缺血现象。小儿肠道感染多发于夏秋季，而这两个季节热性惊厥也有较高发病率，故而二者之间存在影响。因此，临床为尽早改善肠道感染疾病，需采取相关护理措施。

在本研究中，对照组采用常规护理，观察组使用针对性护理，主要包括基础护理、口腔护理、降温护理、惊厥护理以及心理护理等，结果观察组治疗总有效率为91.1%，护理满意度为97.8%；对照组总有效率为73.3%，护理满意度为77.8%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在对肠道感染相关热性惊厥小儿予以护理时，需采取针对性措施，例如注射安定以缓解惊厥，做好安全防护工作，避免在抽搐时患儿出现损伤；同时还需做好口腔护理工作，保持口腔清洁；对于高热患儿需采用物理降温法，若有必要可给予退烧药物；及时观测患儿病情，发现异常紧急处理。通过上述措施可提升护理满意度，增强临床效果，降低患儿死亡率，有推广价值。

参考文献：

[1]钱秀芝. 肠道感染相关热性惊厥小儿护理体会[J].中国卫生产业，2013，25（18）：29-30.

[2]林春香. 肠道感染相关热性惊厥小儿护理体会[J].大家健康（学术版），2013，24（25）：212-213.

[3]周舫. 58例肠道感染相关热性惊厥患儿的临床护理[J].中国医学工程，2014，06（01）：79.

[4]罗尚琼. 对100例肠道感染相关热性惊厥患儿进行临床护理的体会[J].当代医药论丛，2014，02（03）：229-230.

[5]符凤怀. 肠道感染相关热性惊厥小儿护理体会[J].中国保健营养，2013，02（31）：296-297.

[6]王莉萍. 热性惊厥小儿预后现状及其影响因素分析[J].实用预防医学，2014，06（04）：727-728.

编辑/哈涛