分娩正常出生体重儿孕妇孕期体重的变化

周丽蓉

摘要：目的 对分娩正常出生体重儿孕妇孕期体重的变化进行分析研究，并为改善孕妇孕期的营养状况提出科学合理的方案。方法 选择2011年1月～2012年12月的180例孕妇为研究对象，按其孕期体质指数分成A、B、C三组，小于20kg/m2为A组，A组孕妇为低体重组，小于23kg/m2大于20kg/m2为B组，B组孕妇为理想体重组，大于24kg/m2为C组，C组孕妇为超重组，检查并计算各组孕妇在怀孕期间增重范围。结果经计算发现，A组孕妇增重范围为（16.4±4.0）kg，B组组孕妇增重范围为（15.9±4.5）kg，C组孕妇增重范围为（13.4±4.2）kg。A、B两组孕妇在孕期体重增长幅度大于C组，其差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。另外，孕妇体重在中期比晚期要增加的更多。结论 体质指数小于24kg/m2的孕妇与体质指数大于24kg/m2的孕妇相比，其在孕期体重增长幅度更大。

关键词：体重；孕妇；孕期；体重增长

孕妇是否能够顺利产下婴儿，在很大程度上受到婴儿出生体重的影响。在孕妇的孕期，通过预测婴儿的体重，控制婴儿的出生体重。孕妇在孕期的体重增长幅度，决定了其产出婴儿的出生体重[1]。本文通过对分娩正常出生体重儿孕妇孕期体重的变化进行分析研究，通过调整孕妇孕期的饮食习惯和运动习惯，控制婴儿的出生体重。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年1月～2012年12月的180例孕妇为研究对象，其中32例属于经产妇，148例属于出产妇；孕妇的孕期都在37～42w，年龄都在（22.6±1.4）～（33.1±1.1）岁，平均年龄（27±1.3）岁；孕妇皆无妊娠合并症。

1.2方法 按照孕妇孕期体质指数，将180例孕妇分成A、B、C三组，小于20kg/m2为A组，小于等于23kg/m2大于20kg/m2为B组，大于等于24kg/m2为C组。咨询孕妇的妊娠前的体重，并定时检查孕妇的体重，时间分别为孕后第20、28、36w以及分娩前1w内，观察并记录孕妇怀孕前后体重的变化。

1.3观察指标 对每组孕妇孕期体重的增加范围加以计算，然后再对孕妇在怀孕中期和晚期每星期体重增加的平均值加以计算。在计算孕妇孕期体重增长幅度时，采用分娩前1w内体重-孕前体重的计算方法；孕中期每星期增重=（孕28w体重-孕20w体重）/8；孕晚期每星期增重=（孕36w体重-孕28w体重）/8。在计算的过程中，都以kg为单位。

1.4统计学分析 在对患者的各项资料进行统计分析时，需要采用到SPSS13.0统计学软件，用t检验的方法对计量资料进行检验。如果P<0.05，那就说明患者之间的差异具有统计学意义。

2 结果

经计算发现，A组孕妇增重12.4～20.4kg，B组组孕妇增重为11.4～20.4kg，C组孕妇增重为9.2～17.6kg，而且孕期体质指数越低，体重增长幅度越大，见表1。通过计算孕妇在孕中期和孕晚期体重的周增长量发现，C组孕妇体重增长幅度明显小于A、B两组，具有显著差异，其差异具有统计学意义（P<0.05）；而孕妇在孕晚期增加的体重又少于孕中期，尤其是A组孕妇这种现象最为明显，见表2。

3 讨论

作为评判孕妇营养状况的主要指标，孕妇孕期体重的增长幅度与胎儿的生长发育息息相关。根据相关资料表示，一般孕妇在怀孕早期增重幅度较小，不超过2 kg，而在中、晚孕期每周增长幅度不超过0.4 kg，孕妇在整个孕期体重增长幅度在10.0kg～12.5 kg之间[2]。但是在本次研究中，180例分娩正常出生体重儿的孕妇，在整个孕期阶段体重平均增长14.5kg，超过了12.5kg，这可能是由于A组（低体重组）占本次参与研究例数高达52.8%（95/180例）[3]的原因。

婴儿出生体重不仅受孕妇体质指数影响，而且孕妇孕期体重增长幅度同样会影响婴儿的出生体重，本次研究表明，孕妇体质指数越低，其体重增长幅度越大，该结果与相关资料相吻合。据相关资料报道，孕妇体质指数小于20kg/m2时，其体重增长幅度对婴儿出生体重影响最大，但是，只有孕妇在孕期体重增加低于11.8 kg时，其体重变化才会对婴儿出生体重造成影响。在本次研究过程中，A组孕妇产下婴儿的出生体重低于其它两组，证明孕前孕妇的营养状况也会影响婴儿的出生体重[4]。

对孕妇在怀孕期观察其体重的指数变化情况。在实际中，体重相近而身高不同的孕妇，她们母子结局也是不一样的。体重与身高这两个因素是体重指数观察中都应该考虑的，消除身高差异对体重的影响后，比较单纯体重增加则会更能够准确的反映出孕妇孕期间的体重变化，这对预测新生儿出生体重的意义重大。虽然现在已经存在许多估计胎儿体重的方法，例如：通过测量腹围、宫高，或者通过B超测量胎儿双顶径、股骨长、腹围等手段，但严格来说，这些方法只能称之为一种监测的手段，一旦发现胎儿体重过小、过大，也会出现没有足够时间去做相应纠正的情况。若能掌握和依据孕妇孕期体重指数变化的规律，在孕早期就制定一套科学的控制新生儿出生体重的方案，这对于提高围产医学的质量，有着重要的临床实际意义[5-6]。

综上所述，对于婴儿而言，孕妇的孕前体重和孕期增重均会对其体重产生重要影响，和正常体重的孕妇相比，低体重组孕妇对其造成的影响明显更大。和体质指数大于24kg/m2的孕妇相比，体质指数在24kg/m2以下的孕妇在孕期体重增长幅度更大。

参考文献：

[1]乐杰.妇产科学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2012：34-39.

[2]梁家智，熊庆，石钢，等.孕期体质指数增加与新生儿体重的关系[J].中华围产医学杂志，2011，3（1）：41-42.

[3]孙宝治，李娟，宋清萍，等.妇女孕前身高、体重及孕期体重增加对妊娠结局的影响[J].中华妇产科杂志，2012，33（2）：71-72.

[4]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2011：188-200.

[5]沈艳辉，李竹，季成叶，等.孕前体重孕期增重与新生儿出生体重的关系[J].中华围产医学杂志.2000，3（2）：77-79.

[6]Abrams B，Selvin S.Maternal weight gain pattern and birthweight[J].Obstet Gynecol，1995，86（2）：163-169.编辑/哈涛