小剂量多巴胺在危重新生儿胃肠功能障碍中的应用

马炳双

摘要：目的 探讨小剂量多巴胺在危重新生儿胃肠功能障碍患儿中的临床治疗效果。方法 对来我院诊治的68例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用常规方法治疗，实验组联合小剂量多巴胺2～5μm/（kgomin）治疗，比较两组胃肠功能恢复情况。结果 治疗组显效18例，有效19例，无效1例，总有效率为97.4%；对照组显效7例，有效18例，无效5例，总有效率为83.3%。两组总有效率比较，差异有统计意义（P<0.05）。结论 新生儿胃肠功能障碍发病率较高，临床上采用小剂量多巴胺治疗效果理想，能够有效的改善患者症状，缓解患儿病情，值得推广使用。

关键词：小剂量多巴胺；危重症；新生儿；胃肠功能障碍

新生儿胃肠功能障碍是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，且患儿发病后往往伴有脏器功能衰竭等，给患儿带来很大痛苦。目前，医学界对于这种疾病缺乏理想的根治方法，常规虽然能够改善患儿症状，但是长期治疗效果不利，临床死亡率较高。因此，临床上探讨积极有效的治疗方法显得至关重要。为了探讨小剂量多巴胺在危重新生儿胃肠功能障碍患儿中的临床治疗效果。对2013年4月～2014年4月来我院诊治的68例患者入院资料进行分析，分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 对来我院诊治的68例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。患儿中，男36例，女32例，患儿出生后2h～16d发病。原发病：24例新生儿窒息，8例新生儿败血症，18例新生儿缺氧缺血性脑病，16例新生儿呼吸窘迫症，1例新生儿硬肿症，1例新生儿化脓性脑膜炎。患儿均符合《小儿胃肠功能障碍》的临床诊断标准。研究中，两组对其治疗方案等均完全知情权，实验均通过我院伦理委员会批准。两组患者年龄、病情等差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2临床表现 患儿入院后，不同程度患儿病情临床症状不同，两组患儿均出现不同程度胃肠系统疾病，患儿均表现出恶心、呕吐等，41例意识障碍，30例大便隐血阳性，33例肠鸣音减弱，2例肠鸣音消失。两组患儿均行X线检查，结果显示：68例均有不同程度的胃、肠管扩张、积气。

1.3方法 对照组采用常规方法治疗，具体方法如下：患儿确诊后，根据患儿临床症状、病情等采取积极有效的方法治疗，积极保护患者重要脏器功能，如：维持患儿水、电解质及酸碱平衡，采取抗菌药物预防感染等，防治感染。实验组联合小剂量多巴胺治疗，具体方法如下：根据患儿情况静脉滴注胺2～5μm小剂量多巴胺（陕西京西药业有限公司，国药准字H61020258），2次/d，连续使用3～5d。

1.4疗效判断标准 显效：患儿24h呕吐、腹胀等临床症状得到缓解，患儿胃肠出血完全消失，且大便隐血（-）；有效：患儿3d内呕吐、腹胀等症状和入院前相比得到改善，患儿胃肠出血减少，大便隐血减少至（++）以下；无效：患儿持续用药治疗治疗3d症状没有明显变化或病情加重。

1.5统计学处理方法 利用SPSS16软件对相关数据进行分析，并进行？字2检验，实验结果采用（x±s）表示，P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

本次研究中，治疗组总有效率为97.4%，高于对照组（83.3%）（P<0.05）。且临床观察治疗组未见血压降低及心率增快等不良反应，见表1。

3讨论

新生儿期的胃肠功能障碍是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比多，主要是由于患儿出现窒息、缺氧缺血、出血等引起的综合征，它是新生儿、多脏器功能障碍（MODS）的重要组成部分，也是患儿发病的重要环节，它在患儿整个危重症疾病发展中发挥重要作用[4]。新生儿中尤其是对于早产、低出生体重儿由于自身胃肠功能不完善，患儿出现后体内的各种消化酶含量少，并且酶的活性也相对较低，从而造成患儿出现胃肠功能障碍。此外，部分患儿发病后对外界环境适应能力较差，患儿在缺氧、低温下容易出现胃肠功能障碍[5]。当窒息缺氧时，为保证重要器官（脑、心肺、肾）氧供，全身血流重新分布，胃肠道血流减少，使肠黏膜上皮细胞缺血、坏死及肠壁水肿，肠蠕动减弱，肠内容物停滞，细菌繁殖及肠道通透性改变，同时缺氧产生大量氧自由基。由此介导的再灌注损伤使胃肠黏膜的生物学屏障和免疫屏障受到破坏，从而进一步加重了胃肠黏膜的损害[6]，临床上出现胃肠功能障碍。合并感染时，大量细胞因子内毒素、炎性介质释放入血，造成肠道微循环障碍导致胃肠功能障碍发生。

多巴胺是临床上使用较多的一线药物，从大的角度来说药物是去甲肾上腺素合成的前体，也是是内源性儿茶酚胺主要成分之一。临床上，对于新生儿胃肠功能障碍患儿静脉滴注小剂量多巴胺多巴胺<5μm/（kgomin）能够有效的扩张患儿血管内粘膜，从而改善肠壁循环，能够更好的促进患儿促进肠功能。此外，这种药物还能够增加心肌收缩力和心输出量，保证患儿重要器官有足够的血流量，患儿用药后药物起效相对较快，半衰期短。

综上所述，新生儿胃肠功能障碍发病率较高，患儿入院后要立即对患儿采取积极有效的方法进行诊断，对于确诊患儿可以采用小剂量多巴胺治疗，能够缓解新生儿危重症病情，降低患儿的病死率，值得推广使用。

编辑/孙杰