1例新生儿烧伤护理体会

曾秀仁

摘要：目的 探讨新生儿烧伤临床护理方法及其护理效果。方法 对在我院诊治的1例新生儿相关资料进行分析，患儿烧伤后对其进行常规检查，并详细询问烧伤原因，并采取积极有效的方法进行治疗，患儿治疗过程中加强其护理，分析患儿护理效果。结果 患儿入科后即给予补液，保温，创面行简单清创纳米银敷料包扎，抗休克，抗感染等处，给予病危护理。入院后查体：体温36.5℃，脉搏180次/min，呼吸28次/min，体重2.9kg，经过14d的精心治疗和护理，现患儿创面完全愈合出院。结论 新生儿烧伤发病率较高，临床上患儿治疗过程中加强其护理效果理想，能够有效地减轻患儿痛苦，缓解患儿病情，值得推广使用。

关键词：新生儿烧伤；护理方法；护理效果

烧伤在临床上并不多见，一旦发生多为人为因素引起。从大的角度来说它属于"烫火伤"范畴，主要是由于热毒外袭，造成患儿肌肤灼烂，使得患儿皮肉焦卷，多数患儿烧伤之后会疼痛难熬，严重者将造成伤筋败骨，甚至出现全身症状[1]。这些烧伤在新生儿中发病率较高，多数患儿需要进行治疗，但是前后临床上缺乏理想的护理方法。新生儿烧伤新生儿的特点与婴幼儿有着明显的不同，新生儿烧伤后，不但程度深，且全身治疗和局部创面处理有一定特殊性，现将护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 对在我院诊治的1例新生儿相关资料进行分析，患儿为女性，年龄为出生后36h，患儿，女，36h，在洗澡时被热液烫伤双下肢3h入我科治疗，创面分布于臀部和双下肢。创面可见大小不等的水疱，部分疱皮破脱，大部分创面基底部分潮红，湿润，质地柔软，痛觉敏感，呈Ⅱ度，诊断35%特重度烧伤。研究中，患儿对其护理方案等均完全知情权，实验均通过我院伦理委员会批准。患儿年龄、病情等差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 患儿烧伤后对其进行常规检查，并详细询问烧伤原因，并采取积极有效的方法进行治疗和护理，具体方法如下：①加强医护人员专业技能。烧伤类型较多，医护人员要提高自己的专业技能，了解相关仪器的使用方法，保养等，避免医患纠纷。②强化护理技巧。患儿入院后，多数患儿内心比较恐惧，再加上对于一个陌生的环境部分患儿甚至出现害怕心理，护理时要多于患儿家属沟通、交流，多去鼓励和帮助患儿，从而使他们能够更好的配合治疗。此外，医护人员要做好相关的应急准备，对药物、器械等及时检查，避免患儿出现意外。③加强宣传教育工作。患儿入院后，很多患儿对烧伤缺乏相关知识，护理过程中为了让患儿家属对烧伤有总体了解，应该多向患儿家属介绍相关疾病知识，让患儿树立信心。治疗时，告知患儿家属治疗过程中存在的不良反应及并发症等，告知家属日常生活中的注意事项等[2]。

2结果

本次研究中，患儿入科后即给予补液，保温，创面行简单清创纳米银敷料包扎，抗休克，抗感染等处，给予病危护理。入院后查体：体温36.5℃，脉搏180次/min，呼吸28次/min，体重2.9kg，经过14d的精心治疗和护理，现患儿创面完全愈合出院。

3讨论

烧伤是临床上比较常见的一种创伤，这种创伤诱因较多，在儿童中发病率相对较高，患儿烧伤后会造成皮肤腐烂、变焦、多数患儿烧伤之后会疼痛难熬，严重者将造成伤筋败骨，甚至出现全身症状等，给患儿很大的痛苦。目前，医学界对于这种疾病缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能够改善患儿症状，但是长期效果不理想，且治疗过程中缺乏有效地护理方法，造成患儿治疗时并发症较多。因此，临床上探讨积极有效的护理方法方法显得至关重要。

3.1基础护理 患儿入院后，要保持呼吸道通畅，建立静脉输液通道入科后立即行头皮颞浅静脉置管，保证液体顺利输入，定时观察心率、呼吸、神志、尿量，适当调整液体输入量，第一个24h胶体与电解质的总量为：Ⅱ、Ⅲ度面积×体重×2.0ml+生理需要量100ml/kg，其中胶体与晶体比约为1：1。第二个24h输胶体、电解质的量减半，生理需要量不变[3]。

3.2创面护理 创面的正确处理非常重要，要根据创面渗出情况及时换药，保持局部清洁干燥，避免大小便污感染，同时注意的保持创面不受压，保持敷料的清洁干燥。

3.3保暖新生儿体温调节中枢发育不完善 患儿入院后将患儿置于保温箱内，设置箱温32℃，湿度55%～65%，定时监测体温，保持患儿体温在36℃～37℃，昼夜波动勿超过1℃。护理工作在箱内进行，操作时动作软软，尽可能不打开箱盖，保持箱内清洁，每天用1：1000新洁尔灭溶液擦拭保暖箱1次。

3.4脐部的护理 保持脐部残端清洁干燥，每日用安尔碘消毒液消毒脐带残端及周围皮肤，待干后，将脐贴贴于脐带残端上，更换1次/d[4]。

3.5预防感染 新生儿免疫系统尚未成熟，抵抗力差，烫伤后抵抗力更为低下。除早期应用抗生素外，同时要做好消毒隔离制度，避免交叉感染。必需穿好隔离衣、戴好口罩、帽子，治疗、护理、喂奶等每次接触患儿前要消毒双手，加强健康宣教，控制探视人员。

3.6营养护理 因患儿置于保暖箱内不能直接吸吮母乳，故要把母亲的乳汁挤到奶瓶里，让患儿自行吸吮，随饿随喂，如母乳不足时，可喂一些奶粉或糖水。溢奶是新生儿常见的现象，因此喂奶后需将患儿置于侧卧位或头偏向一侧，轻拍背部，以使吃奶时咽进的气体排出。

综上所述，新生儿烧伤发病率较高，临床上患儿治疗过程中加强其护理效果理想，能够有效地减轻患儿痛苦，缓解患儿病情，值得推广使用。

参考文献：

[1]王玉英.室实施术前访视及术后随访患儿护理工作标准的探讨[J].锦州医学院学报，2011，22（1）：46-47.

[2]戴红霞，高超，张石红，等.109所医院室开展术前访视的现状调查[J].护理学杂志，2012，10（20）：58-60.

[3]袁晓倩，朱玉凤，肖丽敏.整体护理和传统护理对烧伤康复的对比研究[J].现代中西医结合杂志，2010，9（11）：1075-1076.

[4]赵学建，王玲云，李天宇，等.小儿烧伤休克期液体疗法经验总结[J].中华损伤与修复杂志（电子版），2009，4（5）：56-58.编辑/孙杰