老年冠心病合并高血压行硝苯地平联合依那普利治疗的疗效观察

姚留昌等

摘要：目的 研究观察硝苯地平联合依那普利治疗冠心病合并高血压老年患者的临床效果。方法 将我院在2012年1月～2014年6月收治的冠心病合并高血压的老年患者88例为研究对象，分为对照组和观察组各44例。其中观察组运用硝苯地平和依那普利联合治疗，对照组运用地平片和平氨苯蝶啶片，而后对比两组患者的治疗效果。结果 虽然两组患者的DBP、SBP都出现降低现象，但是观察组的下降幅度要高于对照组，其对比差异具有统计学意义，P<0.05。在药物不良反应方面，观察组的4.55%发生率明显低于对照组的9.09%，其对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论 硝苯地平联合依那普利治疗冠心病合并高血压老年患者的临床效果安全有效，有效的降低患者血压水平，不良反应较少，值得临床广泛推广。

关键词：硝苯地平；依那普利；高血压；冠心病

冠心病指的是冠状动脉血管发生动脉硬化病变而导致的血管腔狭窄或者阻塞，导致心肌缺血、缺氧性坏死的一种心脏病，其发病非常突发，病情变化无常，以及其会引发各种并发症，其中合并高血压就是最为常见的一种。在临床治疗上，如果出现动脉粥样硬化和高血压的合并威胁，不仅病情更加严重，治疗也更为困难[1]。据相关数据统计，在临床上冠心病合并高血压的老年患者是老年冠心病中比例的60%～70%，比例非常高[2]。本文笔者选取2012年1月～2014年6月收治的冠心病合并高血压的老年患者88例为研究对象，对其中44例患者采取硝苯地平联合依那普利共同治疗，对其临床治疗效果给予对比分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 将我院在2012年1月～2014年6月收治的冠心病合并高血压的老年患者88例为研究对象，分为对照组和观察组各44例。其中男性52例，女性36例，年龄范围为60～83岁，平均年龄为（71.2±7.6）岁；其中存在心绞痛和心梗的案例各为44例。两组患者在年龄、性别等基本资料差异没有统计学意义，具有可比性。

1.2纳入标准 ①同时确诊为冠心病和高血压的诊断，其中高血压的确诊标准参考《中国高血压防治指南》；冠心病的确诊标准参考国际心脏病学会制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》。②患者年龄在60岁以上。③如果存在继发性高血压、糖尿病、消化溃疡、肥厚心肌疾病、肝肾功能障碍、慢阻塞性肺部疾病者除外；④患者了解治疗方案，并且同意治疗方式。

1.3方法 88例患者在治疗前1w将所有药物停用。观察组运用硝苯地平缓释片和依那普利的联合治疗，其中硝苯地平的服用以1次/d，20mg/次；依那普利在开始的2w，服用2次/d，每次服用5mg，持续用药2w后再转为2次/d，10mg/次。对照组运用地平片和平氨苯蝶啶片，地平片服用方式为3次/d，10mg/次，平氨苯蝶啶片规格为，含有的硫酸双肼屈嗪为12.5mg/片，氨苯蝶啶含量为12.5mg/片，氢氯噻嗪含量为12.5mg/片，利血平含量为0.1mg/片，服用3次/d，1片/次。

1.4观察指标 观察并记录所有患者在治疗前后血压和不良反应情况，从而对治疗效果进行评估。相关治疗评估标准为：显效：DBP恢复到正常状态，低于90mmHg，同时下降的幅度超过了10mmHg；有效：DBP处于降低到正常情况，但是降低的幅度在10mmHg以下；无效：DBP的并没有出现降低，同时也没有达到正常状态[3]。

1.5统计学方法 运用SPSS17.0统计学软件对采集的数据进行分析，计数的资料运用χ2检验，计量资料运用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

见表1，表2。

在药物不良反应方面，观察组为4.55%发生率，不良反应2例表现为头晕、咳嗽，对照组为9.09%，4例反应为头晕、恶心、头痛。两组对比差异具有统计学意义，P<0.05。

3讨论

当冠心病老年患者发病时患有高血压，血压所产生的波动会更大，易发生体位性的低血压和晨峰性高血压问题，同时并发症也更多，对患者的生命安全造成极大威胁。据临床数据表明[4]，患者如果血压水平控制不佳，其发生心梗的可能性将明显高于血压控制佳者，冠心病动脉粥样硬化的严重程度与高血压的稳定情况存在直接的关系，因此在冠心病合并高血压的患者治疗中，控制血压是关键。

依那普利作为一种抑制血管紧张的药物，有利于加大外周性的血管得到扩张，降低水钠潴留，从而影响主动脉运行情况，得到最终降低血压的效果。此外，该药物可以达到减弱外周血管组织所面对的阻力问题，提升心脏血流输出量，调整左心室出现的肥厚状况，对动脉粥样硬化、心梗和心脏功能障碍达到一定的改善作用。依那普利在临床用药中，人体对其产生的吸收率高达60%，不会被胃肠内容物所干扰影响。通过肾脏器官将药物排出时对脏器的损伤也较小，药物安全性高，副作用小[5]。

硝苯地平作为一种阻滞钙通道的药剂，可对进入心肌细胞的钙离子起到阻滞功效，让心肌细胞所具有兴奋与收缩偶联能力得到离断效果，减少氧耗量和心肌能量的耗损，对心肌功能起到保护作用。同时，该药物可以对血管和支气管的平滑肌所具有的兴奋和收缩偶联进行抑制，促使血管扩张，缓解动脉粥样硬化的状况，对冠心病的病情有效的控制和缓解[6]。

综上所述，硝苯地平联合依那普利治疗冠心病合并高血压老年患者的临床效果安全有效，有效的降低患者血压水平，不良反应较少，值得临床广泛推广。

参考文献：

[1]李楷.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析[J].中国医药科学，2013，3（4）：70-73.

[2]葛梦丹.硝苯地平联合阿托伐他汀治疗老午高血压伴动脉硬化的临床观察与分析[J].海峡药学，2013，25（3）：68-70.

[3]李海成，宁观林，洗飞.盐酸贝那普利联合硝苯地平治疗老年高血压的临床观察[J].国际医药卫生导报，2013，190）：623.

[4]杨习星，李宏林.硝苯地平缓释片（Ⅱ）联合依那普利对老年人冠心病合并高血压降压效果临床观察[J].陕西医学杂志，2011，40（7）：882-883.

[5]李岩.硝苯地平缓释片与依那普利联合治疗老年性高血压病的有效性及安全性分析[J].临床医药实践，2010，19（9）：659-661.

[6]凤武云，曾永寿，李华萍.依那普利联合硝苯地平在老年性高血压中的应用价值研究[J].中国医学创新，2013，10（5）：4-6.

编辑/王海静