小切口皮瓣剥离大汗腺剪出治疗腋臭297例

周春艳

腋臭又称狐臭，是一种常见的臭汗 ，主要发生在腋窝部，多见于青年女性。腋臭难闻的气味给患者的工作、生活带来诸多不便，严重影响患者的心理健康。治疗腋臭的方法很多，我院自2005年8月以来，采用小切口皮瓣剥离大汗腺剪除治疗腋臭297例，术后患者腋臭气味明显减轻或消失，切口愈合后疤痕不易辨认，为患者减轻了身心痛苦，提高了患者的生活质量。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组腋臭患者297例，其中女性200例，男性97例，男女比例为1：2.07，患者年龄12～55岁，平均年龄23.6岁，首次治疗患者247例，激光治疗失败患者32例，腋毛区皮肤梭形切除术后效果不佳14例，局部注药治疗失败患者4例。

1.2方法 患者取仰卧位，双上肢上举过头，屈时肩关节外展，腋窝备皮后，用甲紫在腋毛区外1cm标记皮瓣剥离范围。依次用碘伏、酒精消毒后铺无菌巾，用利多卡因低浓度超量灌注局部麻醉，麻醉剂成份为2%利多卡因200ml+0.9%氯化钠溶液20ml+0.1%肾上腺素5滴，每例注射5例，每例注射10～20ml，在腋顶部沿皮肤褶皱线切开2～3cm长切口，深及深筋膜浅层与脂肪层之间将组织剪插入进行锐性分离，范围按标志线进行剥离后翻转皮瓣，直视下将皮下组织及大汗腺剪除至全厚皮状，用无菌纱布吸净腔内的组织颗粒、止血、放置引流条，皮肤原位缝合，同法处理对侧。术毕在皮瓣上压上纱布弹力绷带"8"字形加压包扎。术后应用抗生素3d，术后第3d换药，7d拆线。术后嘱患者休息，避免激烈运动，尤其避免上肢过多活动。术后要及时换药，更换敷料，保持切口干燥，术后穿宽松柔然内衣，以减少对切口的摩擦和刺激有利于切口愈合。

2 结果

297例患者，其中双侧切口均一期愈合268例，切口延期愈合29例，皮瓣下血肿20例，血清肿3例，皮下积气4例，皮肤皱褶3例，切口感染15例。术后随访患者主诉难闻气味消失，切口愈合后疤痕不易辨认，有效率100%。弹力绷带"8"字形加压包扎，术后嘱患者休息避免激烈活动，尤其避免上肢过多运动。术后第3d换药时注意切口的渗出情况，及时换药更换敷料，保持切口干燥，休息应防止出汗和切口渗出增加，不利于切口愈合。夏季用空调或电风扇降温减少出汗。术后患者应穿宽松柔软的内衣，禁止穿紧身的套头衫，以减少对切口的摩擦和刺激，有利于切口愈合。

3 讨论

腋臭是当前皮肤科门诊中常见病、多发病，目前治疗手段多样，我科采用的小切口皮瓣剥离大汗腺剪除治疗腋臭，疗效明显优于激光，局部注射、腋毛区皮肤梭形切除术等方法，手术切口小、术后愈合快，愈合后疤痕不易被辨认，疗效佳，值得临床推广。

编辑/哈涛