氨茶碱联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管哮喘的临床探析

苏慧霞

摘要：目的 探析小儿支气管哮喘应用氨茶碱与盐酸氨溴索联合治疗的临床效果。方法 选取2013年3月～2014年3月我院收治的支气管哮喘患儿85例，分为两组。对照组应用氨茶碱、糖皮质激素、抗感染与营养支持治疗，观察者同时应用盐酸氨溴索治疗，对比两组治疗效果。结果 观察组总有效率（94.65%）与对照组（84.61%）相比明显较高，咳嗽、喘息、呼吸困难、肺部啰音消失时间短于对照组，两组治疗效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿支气管哮喘应用氨茶碱与盐酸氨溴索治疗能够有效改善患儿症状体征，促进患儿及早康复，值得临床广泛应用。

关键词：氨茶碱；盐酸氨溴索；小儿支气管哮喘

支气管哮喘是一种儿童多发的呼吸系统疾病，胸闷、气促、咳嗽、喘息为患儿主要表现。若未能得到及时治疗可能严重损害患儿肺功能，甚至能使部分患儿丧失正常活动能力。盐酸氨溴索作为一种黏痰溶解药抗氧化与止咳化痰效果良好，氨茶碱能够有效改善支气管痉挛症状，两药联用在临床中应用广泛[1]。我院对2013年3月～2014年3月收治的85例支气管哮喘患儿分别给予氨茶碱与盐酸氨溴索治疗，取得显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年3月～2014年3月我院收治的支气管哮喘患儿85例，分为两组。观察组46例，男24例，平均年龄（7.13±0.29）岁，平均病程（1.07±0.51）年；女22例，平均年龄（6.48±0.15）岁，平均病程（1.24±0.83）年。对照组39例，男25例，平均年龄（6.49±0.18）岁，平均病程（1.62±0.34）年；女14例，平均年龄（6.52±0.09）岁，平均病程（1.13±0.62）年。病情程度：28例轻度，34例中度，23例重度。排除标准：糖尿病、心脏病、肝肾功能障碍、支气管异物。两组患儿病程、年龄、病情程度等一般资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 两组患儿应用止咳化痰、纠正电解质平衡、酸碱平衡、抗感染与营养支持治疗。对照组同时应用氨茶碱治疗，静脉滴注，4mg/d，2次/d，1个疗程为1w；观察者同时应用盐酸氨溴索治疗，静脉滴注，1.5mg/d，2次/d，1个疗程为1w。两组患儿持续治疗4个疗程，观察咳嗽、喘息等症状改善情况与肺部啰音消失时间，对比两组临床疗效[2]。

1.3疗效标准 痊愈：患儿肺部啰音、咳嗽喘息症状全部消失，未出现复发迹象，缺氧与呼吸困难表现改善明显，咳嗽症状偶尔出现，而且能够很快自愈；显效：哮喘发作次数显著减少，呼吸困难与咳嗽喘息表现基本消失，肺部啰音虽然存在，但是已经明显减弱；有效：哮喘症状减轻，肺部啰音有所改善但是仍然很强；无效：患者症状体征无任何改善甚至加重。

1.4统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效 经过治疗，观察组总有效率（95.65%）与对照组（84.61%）相比明显较高，两组治疗效果差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2症状体征 观察组用药显效时间与治疗时间分别为（2.09±0.38）d、（5.62±1.31）d，对照组（3.61±0.79）d、（8.24±2.51）d；观察组咳嗽、喘息、肺部啰音与呼吸困难症状消失时间短于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来，随着环境污染、装潢材料的大量应用以及各种生化因素、生理因素影响，小儿支气管哮喘的发生比例持续上升。虽然目前该病防治方法已经全面普及，临床治疗措施也逐渐日趋成熟，然而重度或者中度的小儿支气管哮喘仍然频繁发生，若未能得到有效控制，极有可能诱发心力衰竭或者呼吸衰竭等并发症，直接危及小儿生存安全。小儿支气管哮喘能够提高儿童对激发因子的敏感性，而且因为儿童的呼吸系统生理结构相对特殊，不断增加的呼吸道分泌物能够导致气道狭窄，致使粘稠的痰液难以排出，从而引起黏膜水肿、充血、支气管平滑肌痉挛、支气管哮喘急性发作。以往认为，支气管哮喘是感染导致的炎症，因此抗感染为基本治疗原则。但是部分患儿长期采用抗生素与激素治疗。不仅不能彻底消除炎症，而且还会因为用药紊乱诱发多种不良反应。现代学者认为[3]，哮喘本质为非特异性气道炎症，及时消除此类炎症并且舒张平滑肌，改善缺氧与呼吸道痉挛状态，实施对症治疗为临床治疗重点。盐酸氨溴索能够促使痰液中黏多糖纤维发生断裂，降低粘稠度，而且可以对气道的分泌细胞产生作用，调节气道黏液与浆液的分泌，扩大纤毛的活动空间，增加纤毛摆动频率与强度，促进痰液尽快排出。此外，盐酸氨溴索有利于肺部活性物质的分泌与合成，而且可对炎性因子的大量释放发挥抑制作用，抗氧化效果良好。氨茶碱可以扩展支气管的平滑肌，降低气道阻力，从而达到减轻哮喘症状的目的。施晓飞[4]的研究证实，氨茶碱的血药浓密相对较低能够有效抑制迟相哮喘，而且免疫调节与抗炎效果良好。但是氨茶碱能够兴奋中枢神经与心脏，有可能引起烦躁不安或者心率增快症状，因此临床中应当给予缓慢静注。本研究中，应用氨茶碱联合盐酸氨溴索治疗的观察组总有效率（94.65%）显著高于单纯应用氨茶碱治疗的对照组（84.61%），而且观察组咳嗽、喘息、呼吸困难、肺部啰音的消失时间明显短于对照组，药效发挥迅速，治疗时间相对较短，与施晓飞报道一致。说明氨茶碱与盐酸氨溴索连用治疗小儿支气管哮喘疗效更优，协同用药可以迅速缓解症状，缩短治疗时间。

综上所述，小儿支气管哮喘应用氨茶碱与盐酸氨溴索治疗能够有效改善患者症状体征，促进患儿及早康复，值得临床广泛应用。

参考文献：

[1]李桂贤.氨溴索注射液佐治毛细支气管肺炎 108 例临床观察[J].广西医学杂志，2011，30（01）：130-132.

[2]杨锡强.小儿哮喘的免疫学发病机制及其对策[J].中国当代儿科杂志，2012，13（05）：487-489.

[3]黄波，张英谦，刘建华，等.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入佐治哮喘急性发作的疗效观察[J].临床荟萃，2012，21（2）：127-128.

[4]施晓飞.盐酸氨溴索联合氨茶碱治疗小儿支气管哮喘42例的疗效观察[J].吉林医学，2010，30（19）：293-294.编辑/哈涛