预防基层糖尿病性视网膜病变的几点建议

顾建明　华路雄

【摘要】基层糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者常发生的一种微血管并发症，在所有并发症中其是最严重的一种，也是导致糖尿病患者失明的一种主要的因素。临床现有现就成果显示，引起这种疾病的原因是多个方面的，对于该病的发病机理以及治疗方案还需要进行不断的研究。为了有效的预防该类疾病的发生，本文首先对该病的治病原因进行分析，然后提出相应的预防建议，为今后的研究和疾病的预防提供重要的理论参考依据。

【关键词】基层糖尿病性视网膜病变；治病原因；预防措施

【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A

早在15年以前我国糖尿病患者的比例就得到了3%以上，预测到2025年我国糖尿病患者的数量将达到3亿以上。如果患者的病情持续时间较长，将对患者身体的各个器官产生严重的影响，系统功能受到极大的损害，给患者的生活和生命都带来严重的威胁和考验。基层糖尿病性视网膜病变就是糖尿病患者中常见的一种微血管并发症，该并发症也是导致糖尿病患者致盲的一种主要的原因。引发基层糖尿病性视网膜病变的原因有很多，本文将对其致病因素以及应该采取的预防措施展开全面的探究，为今后有效的开展这种并发症的预防提供重要的参考依据。

致病因素分析

引起糖尿病患者出现视网膜病变的因素是多个方面的，其主要因素有：全身因素、病程、高血糖、高血压、高血脂及眼局部等。

全身因素。基层糖尿病性视网膜病变和患者的全身因素具有十分重要的关系，其病情发展的不同阶段，全身因素就会发生不同的变化，根据研究报道得到根据全身因素的变化，对患者的基层视网膜病变进行预测具有重要的意义。

病程。糖尿病的病程越长，患者发生视网膜病变的概率就越高，并且发病的程度也月严重。根据临床研究得到糖尿病患者的病程低于5年，患者发生视网膜病变的概率大约为40%，患者的病程在5～10年时，出现视网膜病变的概率为50%左右，当患者的病程达到10年以上，则患者出现视网膜病变的概率将高达90%。

高血糖。高血糖对山梨醇代谢旁路有激化作用，其能够激活机体内的蛋白酶C的活性，增加身体内氧自由基的产生，在这个过程中对视网膜的毛细血管产生严重的损伤，是视网膜的基层出现增厚和扩张的现象，进而引发视网膜的病变。

高血压。高血压与视网膜病变的关系在临床医学上存在着争议，但是多数专家学者认为高血压引起持续的血液流动力，使视网膜内的毛细血管的内部压力增强，导致病变的发生。

高血脂。高血脂是由于患者的血脂代谢异常引起的，这会引起患者的视网膜发生渗出，并且血浆蛋白的水平越高，蛋白的渗出量也就越高，最终引起视网膜的病变。

眼局部。糖尿病患者眼部的屈光状态、眼压、玻璃体状态、眼灌注压、视网膜动静脉阻塞、神经病变以及眼外部损伤等多种状态都与患者的视网膜病变之间存在着重要的联系。

预防措施

早期护理干预：提高糖尿病患者对自身病情的了解情况以及与病情相关知识的了解情况，对于患者的代谢改善等起到重要的作用。在临床实际工作中，对于糖尿病患者发生视网膜病变的发生率与研究报道之间存在着一定的差异。大量的临床工作经验显示，在糖尿病患者出现基层视网膜病变之前，采取游侠的护理措施进行干预，能够大大的降低患者出现视网膜病变的几率，最后降低让尿变患者致盲的概率。通常采用的护理干预措施有：饮食干预，指导患者合理的调节饮食结果，在饮食方面以高纤维、高蛋白和低糖为主，确保在补充身体所需能力的基础上，维持机体内的糖平衡；用药干预，在每次对患者进行用药的时，都对其用药之后的状态进行密切的观察；心理干预，心理状态对于糖尿病患者疾病的发展具有重要的影响，保持轻松、积极乐观的心理状态，有利于患者病情的控制，提高治疗的效果。

卫生宣传：根据患者的年龄、文化程度、生活背景等多种因素，对其进行与糖尿病相关的健康知识的宣传和教育，不断的提高患者对疾病以及相关知识的了解，能够在今后的生活中积极的做好健康保健工作。对患者进行卫生宣传的方式主要有：组织开展糖尿病健康知识讲座，组织患者之间的经验交流会，对患者进行家访，通过媒体进行宣传教育。使不同实施的卫生宣传教育最终达到一个目标，就是能够让患者深刻的认识到，对于糖尿病进行自我的保健，比采取药物进行治疗具有更加重要的价值和意义。

避免诱因：通过护理干预能以及多种方式的宣传教育，患者对自己的病情以及与病情相关的知识有了全面的了解。并且引起了其对病情的足够重视，增强了预防意识。下一步的工作就是积极的引导患者采取有效的措施，预防各种诱导因素的发生，从更加基本的层面上防止基层糖尿病性视网膜并发症的发生。采取的主要措施主要包括指导患者进行合理的饮食，并且根据自身的病情以及个人能力等进行有针对性的体育锻炼。总之通过综合性的措施，对视网膜病变的各个诱导因素进行合理的预防。

小结

通过本次探讨可以得到引起基层糖尿病视网膜病变的因素是多个方面的，不同的因素对其的影响也是不同的。为了有效的加强疾病的预防，一方面医护工作人员应该制定合理的方案进行护理干预和治疗干预，另一方面患者自身应该保持乐观的态度，积极地采取措施进行病情的预防和控制，将所有诱发视网膜病变的因素消除在萌芽状态。相信随着医院以及患者个人对于这个问题的足够重视，视网膜病变的发生率会得到有效的控制和降低。

参考文献

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