半离体肝切除自体肝移植手术的护理要点分析

胡娇　罗艳丽

【摘要】目的分析半离体肝切除自体肝移植手术的护理要点。方法收集本院2012年10月～2013年10月期间诊治的半离体肝切除自体肝移植手术患者20例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结护理要点。结果研究结果显示，本组患者经术前心理护理、术后常规护理、并发症预防、生命体征监测等综合干预护理后取得了良好的效果，所有患者均顺利完成手术并痊愈出院，术中未出现严重并发症。结论在实施半离体肝切除自体肝移植手术过程中对患者加强护理干预对于提高手术效果具有非常重要的意义，值得在临床应用上推广。

【关键词】半离体肝切除自体肝移植手术；护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A

本文旨在分析半离体肝切除自体肝移植手术的护理要点，特收集本院2012年10月-2013年10月期间诊治的20例半离体肝切除自体肝移植手术患者进行了研究分析，现将研究结果报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料：收集本院2012年10月～2013年10月期间诊治的20例半离体肝切除自体肝移植手术患者，本组患者中男9例，女11例，年龄32～55岁，平均年龄（40.48±10.66）岁，其中有12名患者为原发性肝癌，另外8名患者为多发肝海绵状血管瘤，无肝期55～90min，所有患者均行体外静脉转流。

1.2 方法：①术前心理护理，大部分半离体肝切除自体肝移植手术患者都接受过多次肝脏手术，包括肿瘤切除术术后复发、介入疗效不佳患者，由于患者缺乏对半离体肝切除自体肝移植手术的了解，担心手术不能成功或治愈、害怕增加经济负担、术中疼痛等因素容易产生存在恐惧、紧张、顾虑的心理[1，2]。护理人员需根据患者的心理状态有针对性的对患者实施心理护理，关心和护理患者，客观为患者讲解病情和治疗相关信息，消除患者的顾虑，通过成功的案例积极鼓励患者，帮助患者树立治疗的信心，让患者以一个最佳的状态迎接手术。

②术前准备，手术前应详细了解患者的病史情况、合并疾病、既往手术史等等，按照规范对患者实施心电图、胸片等辅助检查，分析手术过程中可能出现的并发症，并采取相应的干预措施；叮嘱患者术前3d将饮食换位流质食物，术前3d口服肠道抗菌药，术前1d进行清洁灌肠；另外是手术前做好急救药品、备血等准备。

③生命体征监测，由于半离体自体肝移植术中肝门阻断会导致血液动力学明显改变，从而使患者的免疫功能出现降低，提高了感染的危险性[3]。因此护理人员需要加强患者的生命体征，应在术后24h内每隔0.5～1h测量1次；对于意识清醒的患者给予持续吸氧，并注意合理控制氧浓度。

④饮食干预，术后早期饮食应避免生冷、辛辣等食物，避免对胃肠道产生刺激，胃管拔除以后应先给予流质饮食，并逐渐转换为半流质食物，最后过度至普通饮食；护理人员指导患者家属及时为患者翻身，要注意保持皮肤的清洁和早，及时清洗口腔，避免感染发生。

⑤并发症预防，首先是腹腔内出血的预防，由于半离体肝切除自体肝移植手术患者容易发生凝血功能障碍、血管结扎线脱落、术中止血不彻底等而发生腹腔出血[4]。护理人员需密切监测患者的病情变化，定时开展血气分析、静脉压监测等辅助检查，保持引流管通畅，并详细准确的记录引流液的颜色、性状等等；其次是注意胆漏的预防，主要通过观察腹腔引流液的性质，及时掌握患者的主观感受；另外是注意做好胸腔积液、肝功能衰竭和肝肾综合征、胃肠粘膜急性损害、感染等并发症的预防。

2. 结果

研究结果显示，本组患者经术前心理护理、术后常规护理、并发症预防、生命体征监测等综合干预护理后取得了良好的效果，所有患者均顺利完成手术并痊愈出院，术中未出现严重并发症。

3. 讨论

半离体肝切除自体肝移植手术是一种难度较大的手术类型，加上患者的体质状况、心理状况，使得手术过程中很容易发生感染等并发症，从而对手术效果和预后造成严重的影响。因此，护理人员应根据患者的病情状况、心理状态、治疗状况综合对患者实施全面有效的护理干预。本文主要通过回顾性的方式，对本院2012-10/2013-10期间诊治的20例半离体肝切除自体肝移植手术患者进行了研究分析。通过本次研究可以看出，在实施半离体肝切除自体肝移植手术过程中对患者加强护理干预对于提高手术效果具有非常重要的意义，值得在临床应用上推广。

参考文献

[1]卢倩，唐腾骞，别平，等.自体门静脉在离体肝切除自体肝移植术中的应用[J].中华肝脏外科手术学电子杂志，2013，2（3）：163-166.

[2]付文广.rHuEPO预处理对大鼠自体肝移植缺血再灌注损伤的保护作用及其机制研究[D].南方医科大学，2013.

[3]张艳春，方茜，冯新富，等.一例离体肝切除自体残肝移植术的护理配合[J].护士进修杂志，2012，27（9）：861-863.

[4]王莉，卢燕，曾俊，等.离体肝肿瘤切除及自体肝移植手术的护理配合[J].护理学杂志，2011，26（4）：47-48.（上接第175页）

[3]崔淑芹.对直肠脱垂患者的护理心得[J].中外健康文摘，2011，8（14）：322-323.

[4]李志兰.直肠脱垂患者的围手术期护理[J].内蒙古中医药，2013，32（5）：165.

[5]陈晓燕.PPH术治疗直肠脱垂的护理体会[J].北方药学，2013，10（7）：192-193.

[6]王传英，朱春生，王淇等.消痔灵注射加肛门紧缩术治疗完全性直肠脱垂围术期护理[J].护理研究，2013，27（23）：2504-2505.

[7]奚文秋，刘娜，何燕等.三联疗法治疗直肠脱垂12例患者的护理[J].黑龙江医学，2012，36（4）：319-320.

[8]朱桂凤.直肠粘膜折叠缝合术治疗成人完全性直肠脱垂患者的护理[J].医药前沿，2013，3（9）：240.

[9]夏宇虹，王振宜.直肠脱垂的中医治疗进展[J].吉林中医药，2013，33（9）：963-966.

[10]彭斌，周春文.中医益气固脱法加消痔灵注射术治疗直肠脱垂[J].当代医学 ，2013，（33）：154-154.

[11]邢志勇，张重阳，肖彬等.痔上黏膜环切术结合传统术式治疗重度直肠脱垂28例疗效观察[J].河北中医，2011，33（10）：1597-1598.