个性化优质护理对精神分裂症患者复发的影响

祝玉英+司桂梅+姚国梅+王玉芹+王军

【摘要】目的 探讨在精神科封闭式管理病房对患者实施个性化优质护理服务对精神分裂症患者复发的影响。方法 研究组为实施个性化优质护理服务康复出院的120例精神分裂症患者。对照组为以夯实基础护理为主的优质护理服务同期住院康复出院的116例精神分裂症患者。结果 研究组患者与对照组患者在第1个月比较复发率无显著性差异（P>0.05）；在第6、12个月比较复发率有显著性差异（P<0.05）。结论 在精神科封闭式管理病房开展个性化优质护理服务，可有效提升病房的安全管理，促进疾病的康复，缩短住院时间，降低复发率。

【关键词】精神科；封闭式管理；个性化优质护理服务

【中图分类号】R749.3【文献标识码】B

精神分裂症是精神障碍中最严重的一种，患者存在思维、知觉、情感和行为等多方面障碍，精神活动与环境不协调，认知功能缺陷，社会功能下降，生活自理能力或多或少都有不同程度的缺失，住院期间经急性期、维持期、巩固期治疗，病情康复出院后，需长期的巩固治疗维持疗效，预防复发。本研究120例住院精神分裂症患者在优质护理服务的基础上实施个性化优质护理服务，出院后复发率明显较低。现报告如下：

1. 资料与方法

1.1 一般资料 2011年6月1日～2011年10月20日入住本院 "优质护理服务示范病房"治疗的120例康复出院患者做为研究组，男66例，女54例，年龄18～69（39.42±11.62）岁，实施个性化护理服务。以同期收治的在另一"优质护理服务示范病房"治疗的116例康复出院患者做为对照组，男62例，女54例，年龄17～69（38.46±12.31）岁。所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）》精神分裂症诊断标准。对照组给予以夯实基础护理为主的优质护理服务，研究组在此基础上通过制定个性化护理档案、实施个性化优质护理服务，两组患者在年龄、性别、日常生活管理能力方面比较均无显著性差异（p<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 个性化优质护理服务组：（1）根据患者的疾病特点、健康需求制定个性化健康教育，由责任护士随时评价掌握病人知晓情况。（2）开展家属开放日活动，向家属详细介绍病人的治疗、康复、思想动态，讲明家庭支持的重要性，增进患者家庭成员之间的交流。（3）采取电话随访形式定期对患者及家属做好院外指导，包括药物的正确使用，可能出现的副反应及处理，复发的先兆，发作时的异常表现，维持治疗的时间及重要性，正确对待药物的副作用，当利大于弊时，应取其利，轻其弊，纠正病愈即中断治疗的错误行为，形成坚持按医嘱服药的习惯，提高患者治疗依从性、降低复发率。

1.2.2 优质护理服务组：按照《精神专科优质护理创建标准》，创造良好的病房环境，保持床单位整洁舒适，配有必需的生活用品，满足病人日常生活所需的基础护理服务。

1.3 评估方法

通过电话随访了解患者的复发情况，分别在出院后1个月、6个月和12个月进行随访。

1.4 统计学方法

所有资料均输入微机，采用SPSS13.0统计软件包进行分析处理，采用一般描述性分析及x2检验。

2结果

3讨论

精神分裂症具有易复发的特点。药物治疗是维持治疗、巩固病情、预防复发的关键，然而药物治疗的不依从性在精神分裂症中普遍存在，其比例为30.9%-60.26%，且随着出院时间的推移依从性逐年下降[1]。因此提高服药依从性在精神分裂症治疗中显得尤其重要，而健康教育不惜为提高精神分裂症患者服药依从性的一种有效途径。通过开展优质护理服务，针对每个患者制定个性化的健康教育。健康教育不仅注重病人，更注重患者家属。有文献报道[2]，家属具备康复知识的多少与患者的康复水平密切相关。家属对患者的理解、支持、关怀、疏导和鼓励可以巩固疗效和防止复发。通过系统的健康教育，使患者对所患疾病有更深的了解，掌握了常用药物的不良反应，从而自觉的地采取遵医行为、提高治疗的依从性。家属则获得相应的知识和技能，提高家庭干预水平，给予患者更多的理解、体谅和健康指导，减少不良事件的刺激，促进患者的康复，降低了疾病复发率。阚瑞云、纪红玉等[3，4]的研究表明，对精神分裂症患者进行系统的集体健康教育，建立良好的健康行为，提高患者的治疗依从性，从而降低复发率。健康教育不但提高患者家属对精神病知识的认识，而且能有效地提高患者的住院依从性及临床疗效。这与本研究结果一致。

出院后延伸服务的规范化回访既起到了强化健康教育、健康指导的作用，又起到了督导患者规范治疗的作用。在今后的工作中，对出院后的回访应延长至出院后24 个月， 定期加强患者及家属的健康教育，纠正病愈即中断治疗的错误行为，提高治疗依从性、治愈率，减少复发率。

综上所述，精神科封闭式管理病房开展个性化优质护理服务可提高护理质量及出院后患者治疗依从性，降低复发率，值得在精神科封闭式管理病房全面开展。

参考文献

[1]张铃.精神分裂症治疗依从性的研究进展[J].神经疾病与精神卫生，2007，7（5）：404-406

[2]吴士玲.病人家属的健康教育促进精神分裂症病人社会功能的恢复[J].中国临床康复，2003，27（7）：3710-3711

[3]阚瑞云.集体健康教育模块在精神分裂症病人中的应用[J]全科护理2010，8（7）：1798-1799

[4]纪红玉，张玉春，翟乃霞，等.健康教育对精神障碍患者住院依从性的影响[J].中国临床康复，2005，9（40）：127

【摘要】目的 探讨在精神科封闭式管理病房对患者实施个性化优质护理服务对精神分裂症患者复发的影响。方法 研究组为实施个性化优质护理服务康复出院的120例精神分裂症患者。对照组为以夯实基础护理为主的优质护理服务同期住院康复出院的116例精神分裂症患者。结果 研究组患者与对照组患者在第1个月比较复发率无显著性差异（P>0.05）；在第6、12个月比较复发率有显著性差异（P<0.05）。结论 在精神科封闭式管理病房开展个性化优质护理服务，可有效提升病房的安全管理，促进疾病的康复，缩短住院时间，降低复发率。

【关键词】精神科；封闭式管理；个性化优质护理服务

【中图分类号】R749.3【文献标识码】B

精神分裂症是精神障碍中最严重的一种，患者存在思维、知觉、情感和行为等多方面障碍，精神活动与环境不协调，认知功能缺陷，社会功能下降，生活自理能力或多或少都有不同程度的缺失，住院期间经急性期、维持期、巩固期治疗，病情康复出院后，需长期的巩固治疗维持疗效，预防复发。本研究120例住院精神分裂症患者在优质护理服务的基础上实施个性化优质护理服务，出院后复发率明显较低。现报告如下：

1. 资料与方法

1.1 一般资料 2011年6月1日～2011年10月20日入住本院 "优质护理服务示范病房"治疗的120例康复出院患者做为研究组，男66例，女54例，年龄18～69（39.42±11.62）岁，实施个性化护理服务。以同期收治的在另一"优质护理服务示范病房"治疗的116例康复出院患者做为对照组，男62例，女54例，年龄17～69（38.46±12.31）岁。所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）》精神分裂症诊断标准。对照组给予以夯实基础护理为主的优质护理服务，研究组在此基础上通过制定个性化护理档案、实施个性化优质护理服务，两组患者在年龄、性别、日常生活管理能力方面比较均无显著性差异（p<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 个性化优质护理服务组：（1）根据患者的疾病特点、健康需求制定个性化健康教育，由责任护士随时评价掌握病人知晓情况。（2）开展家属开放日活动，向家属详细介绍病人的治疗、康复、思想动态，讲明家庭支持的重要性，增进患者家庭成员之间的交流。（3）采取电话随访形式定期对患者及家属做好院外指导，包括药物的正确使用，可能出现的副反应及处理，复发的先兆，发作时的异常表现，维持治疗的时间及重要性，正确对待药物的副作用，当利大于弊时，应取其利，轻其弊，纠正病愈即中断治疗的错误行为，形成坚持按医嘱服药的习惯，提高患者治疗依从性、降低复发率。

1.2.2 优质护理服务组：按照《精神专科优质护理创建标准》，创造良好的病房环境，保持床单位整洁舒适，配有必需的生活用品，满足病人日常生活所需的基础护理服务。

1.3 评估方法

通过电话随访了解患者的复发情况，分别在出院后1个月、6个月和12个月进行随访。

1.4 统计学方法

所有资料均输入微机，采用SPSS13.0统计软件包进行分析处理，采用一般描述性分析及x2检验。

2结果

3讨论

精神分裂症具有易复发的特点。药物治疗是维持治疗、巩固病情、预防复发的关键，然而药物治疗的不依从性在精神分裂症中普遍存在，其比例为30.9%-60.26%，且随着出院时间的推移依从性逐年下降[1]。因此提高服药依从性在精神分裂症治疗中显得尤其重要，而健康教育不惜为提高精神分裂症患者服药依从性的一种有效途径。通过开展优质护理服务，针对每个患者制定个性化的健康教育。健康教育不仅注重病人，更注重患者家属。有文献报道[2]，家属具备康复知识的多少与患者的康复水平密切相关。家属对患者的理解、支持、关怀、疏导和鼓励可以巩固疗效和防止复发。通过系统的健康教育，使患者对所患疾病有更深的了解，掌握了常用药物的不良反应，从而自觉的地采取遵医行为、提高治疗的依从性。家属则获得相应的知识和技能，提高家庭干预水平，给予患者更多的理解、体谅和健康指导，减少不良事件的刺激，促进患者的康复，降低了疾病复发率。阚瑞云、纪红玉等[3，4]的研究表明，对精神分裂症患者进行系统的集体健康教育，建立良好的健康行为，提高患者的治疗依从性，从而降低复发率。健康教育不但提高患者家属对精神病知识的认识，而且能有效地提高患者的住院依从性及临床疗效。这与本研究结果一致。

出院后延伸服务的规范化回访既起到了强化健康教育、健康指导的作用，又起到了督导患者规范治疗的作用。在今后的工作中，对出院后的回访应延长至出院后24 个月， 定期加强患者及家属的健康教育，纠正病愈即中断治疗的错误行为，提高治疗依从性、治愈率，减少复发率。

综上所述，精神科封闭式管理病房开展个性化优质护理服务可提高护理质量及出院后患者治疗依从性，降低复发率，值得在精神科封闭式管理病房全面开展。

参考文献

[1]张铃.精神分裂症治疗依从性的研究进展[J].神经疾病与精神卫生，2007，7（5）：404-406

[2]吴士玲.病人家属的健康教育促进精神分裂症病人社会功能的恢复[J].中国临床康复，2003，27（7）：3710-3711

[3]阚瑞云.集体健康教育模块在精神分裂症病人中的应用[J]全科护理2010，8（7）：1798-1799

[4]纪红玉，张玉春，翟乃霞，等.健康教育对精神障碍患者住院依从性的影响[J].中国临床康复，2005，9（40）：127

【摘要】目的 探讨在精神科封闭式管理病房对患者实施个性化优质护理服务对精神分裂症患者复发的影响。方法 研究组为实施个性化优质护理服务康复出院的120例精神分裂症患者。对照组为以夯实基础护理为主的优质护理服务同期住院康复出院的116例精神分裂症患者。结果 研究组患者与对照组患者在第1个月比较复发率无显著性差异（P>0.05）；在第6、12个月比较复发率有显著性差异（P<0.05）。结论 在精神科封闭式管理病房开展个性化优质护理服务，可有效提升病房的安全管理，促进疾病的康复，缩短住院时间，降低复发率。

【关键词】精神科；封闭式管理；个性化优质护理服务

【中图分类号】R749.3【文献标识码】B

精神分裂症是精神障碍中最严重的一种，患者存在思维、知觉、情感和行为等多方面障碍，精神活动与环境不协调，认知功能缺陷，社会功能下降，生活自理能力或多或少都有不同程度的缺失，住院期间经急性期、维持期、巩固期治疗，病情康复出院后，需长期的巩固治疗维持疗效，预防复发。本研究120例住院精神分裂症患者在优质护理服务的基础上实施个性化优质护理服务，出院后复发率明显较低。现报告如下：

1. 资料与方法

1.1 一般资料 2011年6月1日～2011年10月20日入住本院 "优质护理服务示范病房"治疗的120例康复出院患者做为研究组，男66例，女54例，年龄18～69（39.42±11.62）岁，实施个性化护理服务。以同期收治的在另一"优质护理服务示范病房"治疗的116例康复出院患者做为对照组，男62例，女54例，年龄17～69（38.46±12.31）岁。所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）》精神分裂症诊断标准。对照组给予以夯实基础护理为主的优质护理服务，研究组在此基础上通过制定个性化护理档案、实施个性化优质护理服务，两组患者在年龄、性别、日常生活管理能力方面比较均无显著性差异（p<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 个性化优质护理服务组：（1）根据患者的疾病特点、健康需求制定个性化健康教育，由责任护士随时评价掌握病人知晓情况。（2）开展家属开放日活动，向家属详细介绍病人的治疗、康复、思想动态，讲明家庭支持的重要性，增进患者家庭成员之间的交流。（3）采取电话随访形式定期对患者及家属做好院外指导，包括药物的正确使用，可能出现的副反应及处理，复发的先兆，发作时的异常表现，维持治疗的时间及重要性，正确对待药物的副作用，当利大于弊时，应取其利，轻其弊，纠正病愈即中断治疗的错误行为，形成坚持按医嘱服药的习惯，提高患者治疗依从性、降低复发率。

1.2.2 优质护理服务组：按照《精神专科优质护理创建标准》，创造良好的病房环境，保持床单位整洁舒适，配有必需的生活用品，满足病人日常生活所需的基础护理服务。

1.3 评估方法

通过电话随访了解患者的复发情况，分别在出院后1个月、6个月和12个月进行随访。

1.4 统计学方法

所有资料均输入微机，采用SPSS13.0统计软件包进行分析处理，采用一般描述性分析及x2检验。

2结果

3讨论

精神分裂症具有易复发的特点。药物治疗是维持治疗、巩固病情、预防复发的关键，然而药物治疗的不依从性在精神分裂症中普遍存在，其比例为30.9%-60.26%，且随着出院时间的推移依从性逐年下降[1]。因此提高服药依从性在精神分裂症治疗中显得尤其重要，而健康教育不惜为提高精神分裂症患者服药依从性的一种有效途径。通过开展优质护理服务，针对每个患者制定个性化的健康教育。健康教育不仅注重病人，更注重患者家属。有文献报道[2]，家属具备康复知识的多少与患者的康复水平密切相关。家属对患者的理解、支持、关怀、疏导和鼓励可以巩固疗效和防止复发。通过系统的健康教育，使患者对所患疾病有更深的了解，掌握了常用药物的不良反应，从而自觉的地采取遵医行为、提高治疗的依从性。家属则获得相应的知识和技能，提高家庭干预水平，给予患者更多的理解、体谅和健康指导，减少不良事件的刺激，促进患者的康复，降低了疾病复发率。阚瑞云、纪红玉等[3，4]的研究表明，对精神分裂症患者进行系统的集体健康教育，建立良好的健康行为，提高患者的治疗依从性，从而降低复发率。健康教育不但提高患者家属对精神病知识的认识，而且能有效地提高患者的住院依从性及临床疗效。这与本研究结果一致。

出院后延伸服务的规范化回访既起到了强化健康教育、健康指导的作用，又起到了督导患者规范治疗的作用。在今后的工作中，对出院后的回访应延长至出院后24 个月， 定期加强患者及家属的健康教育，纠正病愈即中断治疗的错误行为，提高治疗依从性、治愈率，减少复发率。

综上所述，精神科封闭式管理病房开展个性化优质护理服务可提高护理质量及出院后患者治疗依从性，降低复发率，值得在精神科封闭式管理病房全面开展。

参考文献

[1]张铃.精神分裂症治疗依从性的研究进展[J].神经疾病与精神卫生，2007，7（5）：404-406

[2]吴士玲.病人家属的健康教育促进精神分裂症病人社会功能的恢复[J].中国临床康复，2003，27（7）：3710-3711

[3]阚瑞云.集体健康教育模块在精神分裂症病人中的应用[J]全科护理2010，8（7）：1798-1799

[4]纪红玉，张玉春，翟乃霞，等.健康教育对精神障碍患者住院依从性的影响[J].中国临床康复，2005，9（40）：127