综合干预对高血压患者临床效果分析

张智勇

【中图分类号】R544.1【文献标识码】B

随着人们饮食结构的改变，高血压的发病率呈现日益增多的趋势，在患者人群中，年龄大于60岁者占百分之八十以上。多项研究显示，对高血压患者开展有效的健康教育在高血压病的防治方面具有重要的作用。在怎样控制高血压的症状方面当今国内外相关专家的观点较为相同，他们普遍认为高血压的发病已呈现出一种群体流行的特征。现将近几年有关高血压的综合干预治疗方面的相关文献综述如下。

1. 健康行为和健康教育干预

陶红等学者指出[1]：作为控制和预防的主要手段之一，健康教育在防治高血压方面具有很多优势。相关医务人员不仅要定期对患者的血压进行测量，还应该对其进行相关的理论知识授课，使患者能对高血压的发病机制以及发病原因有个充分的了解和认识，为今后对其饮食习惯的改变，以及生活方式的改进具有重要的现实意义。目前，关于高血压病的药物治疗方面，还是需要终身服药的治疗理念，但对患者的饮食控制最近几年越来越受到相关专家的重视。作为目前世界范围内最常见的慢性病，高血压对机体的其他器官如脑、肾等多脏器也有不同程度的损害，最后导致多器官出现不同程度的并发症发生[2]。建议低盐饮食，低脂肪饮食.一定要要禁烟、酒，避免情绪激动。在当地医生指导下选择降压药如：心通定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服，血压更平稳。多吃富含维生素的蔬菜、水果、豆类和蘑菇食品，以达到干预的目的。

徐小玲等学者指出[3]，可以对高血压患者开展有关高血压方面相关的教育和有效的生活干预。具体的教育内容包括[4-7]：第一，指导患者合理膳食。一方面，要特别关注食盐总量，每人每天尽量不超过6克；另一方面教育患者控制总热量的摄入，减少饱合脂肪的摄入，多吃蔬菜水果；其次是注意平衡膳食，食物多样化。第二、指导患者适量运动。要根据血压的高低，确定活动的时间和强度，同时防止意外伤害。第三、指导患者戒烟限酒。加强劝阻，使其付诸行动。第四、定期测量血压，每年至少进行一次全面的体格检查。第五、坚持在医生的指导下合理用药。

2. 心理干预治疗

由于高血压患者通常情况下需要终身服药，导致其对心理亚健康的状态时有发生。例如有患者通过口服降压药，将血压控制在正常范围内。但如果患者睡眠不好，心里紧张，特别是血压升高时更紧张，高血压时140-150--90-95，有时能正常6天，吃药后血压正常，血压升高时心率也升高 [8]。针对上述患者，医生在治疗的同时，应加强对其进行心理干预方面的措施，使其能充分科学的认识到自己患高血压病的现实。有相关学者指出，血压的测定应选择水银柱式血压计较为准确[9-11]。一般在8：00～12：00，15：00～18：00进行血压的监测和跟踪。因此，在对患者进行心理干预的时候，也告知进行血压测量的时间段，并对其说明血压测量过程中会出现的误差现象。

3. 饮食指导干预

高血压饮食宜清淡。长期的素食饮食习惯不仅可能有效的防止高血压、高血脂的形成，同时对于高血压患者还有较好的控制血压的作用。向患者说明平时日常生活中，应少吃动物油脂和油腻食品，少吃糖、咖啡以及浓茶等刺激性食品[12]。据报道[13-15]，肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。同时搭配九味舒蕥茶调节，可以避免高血压的发生，在饮食指导过程中，应及时告知患者能注意到这一点。饮食安排应少量多餐，避免过饱，保持体重在正常水平往往让血压的控制变得更容易。同时，多种降压药都可能带来对糖代谢、脂代谢的不良影响。

4. 药物干预治疗

有些药物如神经节阻滞剂或血管扩张剂等，出现低血压，脑供血不足，病人出现头晕、眼花、甚至摔倒，特别是老年人更容易发生这种情况。临床上以哌唑嗪最为常见[16]。老年患者应对所用药物的某些副作用有所了解，并且多加小心[17]。应用降压药应从小剂量开始服用。根据用药降压效果的情况逐步增加剂量或增加服药次数，直到达到满意疗效为止或者病人不能耐受为止。因此，老年人不可盲目地加大用药剂量，因剂量过大会明显增加副作用[18]。

通过对相关文献进行综述发现[19， 20]，因为治疗高血压的药物实在太多，平时在教育过程中要求患者最好去医院检查一下，看到底是什么原因引起的高血压，要对症下药。因为高血压分两大类：一种是原发性，也就是遗传性的；第二是继发性，就是由于身体出现的某种疾病而引起的高血压。这两种高血压的治疗也是不一样的。原发性的高血压可能需要长期吃药，但第二种就不一定。如果及时发现病因，就要以在将疾病去除后慢慢恢复正常。因此，在对患者的综述干预过程中，应建议患者到医院检查一下，再决定采取如何方法治疗，有效降低高血压并发症的发生率和死亡率。

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