无心率控制患者的 640 层 CT 冠状动脉造影辐射剂量和图像质量分析

于影

【摘要】目的分析无心率控制患者的640层CT冠状动脉造影的图像质量和不同心率患者所接受的辐射剂量，分析CT冠状动脉造影的适用性。方法将80例640层CT冠状动脉造影的连续病例分为3组，分别为A组25例（心率<65次/min），B组32例（心率65～79次/min），C组23例（心率>80次/min）。采用双盲评价冠状动脉图像质量，另外记录辐射剂量指标DLP、CTDI、ED和扫描前和扫描中的心率。结果所有患者的扫描参数和一般资料无显著性差异（P>0.05）。640层CT冠状动脉造影图像质量高。3组别之间的冠状动脉整体图像质量无显著性差异（P>0.05）；LAD、RCA、LCX和冠状动脉图像质量无显著性差异（P>0.05）。C组（心率>80次/min）的辐射剂量

【关键词】CT冠状动脉造影；640层；心率；辐射剂量；图像质量

【中图分类号】R318.11 【文献标识码】B

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）在我国的发病率为0.77%，其中约有1/3的患者在首次发病1h内死亡，冠心病的危害性极大。诊断冠心病的方法主要有心电图、心电图负荷试验、核素心肌显像、血液学检查、冠状动脉CT和冠状动脉造影。其中冠状动脉造影被誉为诊断冠心病的金标准[1]，诊断冠心病的灵敏度和特异度高。冠状动脉CT已十分成熟，临床应用于诊断和治疗冠心病。

1. 资料和方法

1.1 一般资料：选取2012年2月～2014年2月收治的冠心病患者80例进行回顾性分析，该80例患者均进行了CT冠状动脉造影术。其中男性患者51例，女性患者29例；年龄分布53～80岁，平均年龄63.22±5.64岁；体重指数为17.34～34.32平均体重指数为22.3±4.2kg/㎡。扫描时心率为54～106次/min，平均心率为65.67次/min。所有患者无严重的心肝肾等方面的疾病，同时排除有碘过敏的患者，所有患者均不用药控制心率。根据患者的心率将患者分成A、B、C三组，A组25例（心率<65次/min），B组32例（心率65～79次/min），C组23例（心率>80次/min）。

1.2 扫描方法：三组患者在扫描前均服用硝酸甘油片0.5mg扩张冠状沟动脉，扫描范围覆盖隆突下1cm至心尖下1cm。经右肘前静脉以4.0～5.5mL/s的流速流率，用双筒高压注射器注射造影剂（碘普胺，注射剂1mL：240mgI，50mL，辽宁盛生医药集团有限公司）50mL，再以相同流速注入生理盐水30mL。采用SureStart软件智能触发扫描，触发点设定于扫描野中央层面胸主动脉，触发阈值大于250HU或者个体化手动触发。扫描参数：100～120kV，管电流300～550mA，容积数据的采集范围为（220～320）×0.5mm，机架转速设定为350ms/r，扫描时间0.32～2.467s。A组患者心率<65次/min的采集范围为R-R间期70%～80%之间，B组患者心率65～79次/min采集范围在R-R间期的30%到80%。C组患者的采集范围为R-R间期的30%～80%。

1.3 图像处理和评价：采用vitreaFX工作站进行图像处理和重组像，选择心脏容积中央层面三支冠状动脉显示最清晰的时重建容积数据和冠状动脉图像。评价标准参考赵红[2]的评分标准。冠状动脉分为右冠状动脉近段RCA1）、右冠状动脉中段（RCA2）、右冠状动脉远段（RCA3）、后降支（PDA），每部分5分，合计20分。5分：无伪影；4分：轻微伪影，主干的某一段模糊；3分：主干冠状动脉二分之一的面积模糊，但可以诊断；2分严重伪影，不能诊断；1分：无法识别主干，不能诊断。

1.4 统计学分析：所得数据以±s表示，用SPSS进行统计学分析。两组数据之间的比较采用t检验，P>0.05表示两组数据有显著性差异。计量资料采用x2检验，P<0.05表示数据有显著性差异。图像质量差异采用独立样本非参数检验，P<0.05表示数据有显著性差异。

2. 结果

心率和辐射剂量的关系如表1所示，A、B、C组之间的比较有显著想差异，心率与辐射量呈正相关关系。图片质量3组间无显著性差异，与心率快慢无关，640层CT冠状动脉造影的图像质量佳，3组平均分为16.34±2.65分。

参考文献

[1]贾洪顺，刘磊，杨建明，等.CT冠状动脉造影在冠心病诊断中的应用价值[J].实用医学杂志，2011，27（2）：213-214.

[2]赵红，刘斌，吴兴旺，等.64层螺旋CT冠状动脉成像的心率变化及其对图像质量的影响[J].实用放射学杂志，2007，23（2）：145-149.

[3]屠燕.冠状动脉介入治疗并发造影剂肾病的危险因素分析及护理[J].护士进修杂志，2011，26（12）：1099-1102.

[4]王琳琳，董振东.开启动态容积时代：Aquilion ONE 320排CT[J].医疗卫生装备，2010，31（1）：13-16.

【摘要】目的分析无心率控制患者的640层CT冠状动脉造影的图像质量和不同心率患者所接受的辐射剂量，分析CT冠状动脉造影的适用性。方法将80例640层CT冠状动脉造影的连续病例分为3组，分别为A组25例（心率<65次/min），B组32例（心率65～79次/min），C组23例（心率>80次/min）。采用双盲评价冠状动脉图像质量，另外记录辐射剂量指标DLP、CTDI、ED和扫描前和扫描中的心率。结果所有患者的扫描参数和一般资料无显著性差异（P>0.05）。640层CT冠状动脉造影图像质量高。3组别之间的冠状动脉整体图像质量无显著性差异（P>0.05）；LAD、RCA、LCX和冠状动脉图像质量无显著性差异（P>0.05）。C组（心率>80次/min）的辐射剂量

【关键词】CT冠状动脉造影；640层；心率；辐射剂量；图像质量

【中图分类号】R318.11 【文献标识码】B

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）在我国的发病率为0.77%，其中约有1/3的患者在首次发病1h内死亡，冠心病的危害性极大。诊断冠心病的方法主要有心电图、心电图负荷试验、核素心肌显像、血液学检查、冠状动脉CT和冠状动脉造影。其中冠状动脉造影被誉为诊断冠心病的金标准[1]，诊断冠心病的灵敏度和特异度高。冠状动脉CT已十分成熟，临床应用于诊断和治疗冠心病。

1. 资料和方法

1.1 一般资料：选取2012年2月～2014年2月收治的冠心病患者80例进行回顾性分析，该80例患者均进行了CT冠状动脉造影术。其中男性患者51例，女性患者29例；年龄分布53～80岁，平均年龄63.22±5.64岁；体重指数为17.34～34.32平均体重指数为22.3±4.2kg/㎡。扫描时心率为54～106次/min，平均心率为65.67次/min。所有患者无严重的心肝肾等方面的疾病，同时排除有碘过敏的患者，所有患者均不用药控制心率。根据患者的心率将患者分成A、B、C三组，A组25例（心率<65次/min），B组32例（心率65～79次/min），C组23例（心率>80次/min）。

1.2 扫描方法：三组患者在扫描前均服用硝酸甘油片0.5mg扩张冠状沟动脉，扫描范围覆盖隆突下1cm至心尖下1cm。经右肘前静脉以4.0～5.5mL/s的流速流率，用双筒高压注射器注射造影剂（碘普胺，注射剂1mL：240mgI，50mL，辽宁盛生医药集团有限公司）50mL，再以相同流速注入生理盐水30mL。采用SureStart软件智能触发扫描，触发点设定于扫描野中央层面胸主动脉，触发阈值大于250HU或者个体化手动触发。扫描参数：100～120kV，管电流300～550mA，容积数据的采集范围为（220～320）×0.5mm，机架转速设定为350ms/r，扫描时间0.32～2.467s。A组患者心率<65次/min的采集范围为R-R间期70%～80%之间，B组患者心率65～79次/min采集范围在R-R间期的30%到80%。C组患者的采集范围为R-R间期的30%～80%。

1.3 图像处理和评价：采用vitreaFX工作站进行图像处理和重组像，选择心脏容积中央层面三支冠状动脉显示最清晰的时重建容积数据和冠状动脉图像。评价标准参考赵红[2]的评分标准。冠状动脉分为右冠状动脉近段RCA1）、右冠状动脉中段（RCA2）、右冠状动脉远段（RCA3）、后降支（PDA），每部分5分，合计20分。5分：无伪影；4分：轻微伪影，主干的某一段模糊；3分：主干冠状动脉二分之一的面积模糊，但可以诊断；2分严重伪影，不能诊断；1分：无法识别主干，不能诊断。

1.4 统计学分析：所得数据以±s表示，用SPSS进行统计学分析。两组数据之间的比较采用t检验，P>0.05表示两组数据有显著性差异。计量资料采用x2检验，P<0.05表示数据有显著性差异。图像质量差异采用独立样本非参数检验，P<0.05表示数据有显著性差异。

2. 结果

心率和辐射剂量的关系如表1所示，A、B、C组之间的比较有显著想差异，心率与辐射量呈正相关关系。图片质量3组间无显著性差异，与心率快慢无关，640层CT冠状动脉造影的图像质量佳，3组平均分为16.34±2.65分。

参考文献

[1]贾洪顺，刘磊，杨建明，等.CT冠状动脉造影在冠心病诊断中的应用价值[J].实用医学杂志，2011，27（2）：213-214.

[2]赵红，刘斌，吴兴旺，等.64层螺旋CT冠状动脉成像的心率变化及其对图像质量的影响[J].实用放射学杂志，2007，23（2）：145-149.

[3]屠燕.冠状动脉介入治疗并发造影剂肾病的危险因素分析及护理[J].护士进修杂志，2011，26（12）：1099-1102.

[4]王琳琳，董振东.开启动态容积时代：Aquilion ONE 320排CT[J].医疗卫生装备，2010，31（1）：13-16.

【摘要】目的分析无心率控制患者的640层CT冠状动脉造影的图像质量和不同心率患者所接受的辐射剂量，分析CT冠状动脉造影的适用性。方法将80例640层CT冠状动脉造影的连续病例分为3组，分别为A组25例（心率<65次/min），B组32例（心率65～79次/min），C组23例（心率>80次/min）。采用双盲评价冠状动脉图像质量，另外记录辐射剂量指标DLP、CTDI、ED和扫描前和扫描中的心率。结果所有患者的扫描参数和一般资料无显著性差异（P>0.05）。640层CT冠状动脉造影图像质量高。3组别之间的冠状动脉整体图像质量无显著性差异（P>0.05）；LAD、RCA、LCX和冠状动脉图像质量无显著性差异（P>0.05）。C组（心率>80次/min）的辐射剂量

【关键词】CT冠状动脉造影；640层；心率；辐射剂量；图像质量

【中图分类号】R318.11 【文献标识码】B

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）在我国的发病率为0.77%，其中约有1/3的患者在首次发病1h内死亡，冠心病的危害性极大。诊断冠心病的方法主要有心电图、心电图负荷试验、核素心肌显像、血液学检查、冠状动脉CT和冠状动脉造影。其中冠状动脉造影被誉为诊断冠心病的金标准[1]，诊断冠心病的灵敏度和特异度高。冠状动脉CT已十分成熟，临床应用于诊断和治疗冠心病。

1. 资料和方法

1.1 一般资料：选取2012年2月～2014年2月收治的冠心病患者80例进行回顾性分析，该80例患者均进行了CT冠状动脉造影术。其中男性患者51例，女性患者29例；年龄分布53～80岁，平均年龄63.22±5.64岁；体重指数为17.34～34.32平均体重指数为22.3±4.2kg/㎡。扫描时心率为54～106次/min，平均心率为65.67次/min。所有患者无严重的心肝肾等方面的疾病，同时排除有碘过敏的患者，所有患者均不用药控制心率。根据患者的心率将患者分成A、B、C三组，A组25例（心率<65次/min），B组32例（心率65～79次/min），C组23例（心率>80次/min）。

1.2 扫描方法：三组患者在扫描前均服用硝酸甘油片0.5mg扩张冠状沟动脉，扫描范围覆盖隆突下1cm至心尖下1cm。经右肘前静脉以4.0～5.5mL/s的流速流率，用双筒高压注射器注射造影剂（碘普胺，注射剂1mL：240mgI，50mL，辽宁盛生医药集团有限公司）50mL，再以相同流速注入生理盐水30mL。采用SureStart软件智能触发扫描，触发点设定于扫描野中央层面胸主动脉，触发阈值大于250HU或者个体化手动触发。扫描参数：100～120kV，管电流300～550mA，容积数据的采集范围为（220～320）×0.5mm，机架转速设定为350ms/r，扫描时间0.32～2.467s。A组患者心率<65次/min的采集范围为R-R间期70%～80%之间，B组患者心率65～79次/min采集范围在R-R间期的30%到80%。C组患者的采集范围为R-R间期的30%～80%。

1.3 图像处理和评价：采用vitreaFX工作站进行图像处理和重组像，选择心脏容积中央层面三支冠状动脉显示最清晰的时重建容积数据和冠状动脉图像。评价标准参考赵红[2]的评分标准。冠状动脉分为右冠状动脉近段RCA1）、右冠状动脉中段（RCA2）、右冠状动脉远段（RCA3）、后降支（PDA），每部分5分，合计20分。5分：无伪影；4分：轻微伪影，主干的某一段模糊；3分：主干冠状动脉二分之一的面积模糊，但可以诊断；2分严重伪影，不能诊断；1分：无法识别主干，不能诊断。

1.4 统计学分析：所得数据以±s表示，用SPSS进行统计学分析。两组数据之间的比较采用t检验，P>0.05表示两组数据有显著性差异。计量资料采用x2检验，P<0.05表示数据有显著性差异。图像质量差异采用独立样本非参数检验，P<0.05表示数据有显著性差异。

2. 结果

心率和辐射剂量的关系如表1所示，A、B、C组之间的比较有显著想差异，心率与辐射量呈正相关关系。图片质量3组间无显著性差异，与心率快慢无关，640层CT冠状动脉造影的图像质量佳，3组平均分为16.34±2.65分。

参考文献

[1]贾洪顺，刘磊，杨建明，等.CT冠状动脉造影在冠心病诊断中的应用价值[J].实用医学杂志，2011，27（2）：213-214.

[2]赵红，刘斌，吴兴旺，等.64层螺旋CT冠状动脉成像的心率变化及其对图像质量的影响[J].实用放射学杂志，2007，23（2）：145-149.

[3]屠燕.冠状动脉介入治疗并发造影剂肾病的危险因素分析及护理[J].护士进修杂志，2011，26（12）：1099-1102.

[4]王琳琳，董振东.开启动态容积时代：Aquilion ONE 320排CT[J].医疗卫生装备，2010，31（1）：13-16.