茯苓桂枝白术汤加减治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的效果观察

肖文杰

【摘要】目的分析研究使用茯苓桂枝白术汤加减对冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者的治疗效果，以研究中医对冠心病治疗的优势。方法选择2012年2月～2013年8月本院收治的冠心病患者88例为临床研究对象，随机分为两组。其中对照组患者实施常规西医治疗，实验组患者在对照组治疗的方法基础上，采用茯苓桂枝白术汤加减治疗，观察两组患者的疗效。结果通过治疗效果统计发现，实验组患者的疗效优于对照组患者，组间比较P<0.05，差异有统计学意义。实验组患者不良反应与对照组比较差异不明显，P>0.05。结论在冠心病的临床治疗过程中使用茯苓桂枝白术汤加减治疗，效果更优，为安全有效的治疗方案。

【关键词】冠状动脉粥样硬化性心脏病；中医；茯苓桂枝白术汤

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】AB

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是由于冠状动脉粥样硬化导致动脉管腔狭窄、心肌供血不足引起的心脏器质性病变或功能障碍，患者心绞痛发作时可出现心前区压榨性疼痛，呈放射状，并伴有气促、眩晕、出汗甚至昏厥等严重后果，如救治不及时可导致心力衰竭而致死[1]。本院在冠心病的临床治疗过程中辅以茯苓桂枝白术汤口服，取得了协同增效的效果，现报道如下。

1. 资料和方法

1.1 一般资料：选择2012年2月～2013年8月本院收治的冠心病患者88例为临床研究对象，症见心胸阵痛，如刺如绞，入夜加重，并伴面色晦暗、胸闷心悸，舌质紫暗，或有瘀斑，脉搏结代或沉涩，并剔除合并严重肺、肝、肾、脑功能障碍、血液系统原发性疾病、恶性肿瘤、严重心律失常、休克、静息心率低于50次/min者。

根据随机法分组，对照组患者44例，年龄51～78岁，平均年龄（61.34±5.73）岁；体重54～86kg，平均体重（62.48±6.33）kg；病程2～15年，平均病程（6.23±1.75）年；其中男性患者25例，女性患者19例。

实验组患者44例，年龄52～80岁，平均年龄（62.10±5.88）岁；体重55～85kg，平均体重（62.63±6.72）kg；病程2～16年，平均病程（6.45±1.81）年；其中男性患者24例，女性患者20例。

对比两组患者年龄、体重、病程、性别等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有良好的可比性。

1.2 方法：对照组患者实施常规西医治疗，嘱患者卧床休息，酌情给予吸氧，采用药物抗血小板聚集、调节血脂。根据病情选择β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等调节血压；螺内酯、速尿等利尿；硝酸酯类、洋地黄、西地兰等强心[2]。

实验组患者在对照组治疗的方法基础上，采用茯苓桂枝白术汤加减治疗，方用茯苓20g、桂枝15g、白术10g、炙甘草10g。咳喘痰多者酌加苏子、旋覆花等；气虚乏力者酌加人参、黄芪等；阴虚火旺者酌加太子参、麦冬等；血瘀较甚者酌加赤芍、三七粉等；小便不利者酌加猪苓、车前子等；惊悸怔忡者加酸枣仁、柏子仁等。上药1剂/d，水煎后早晚温服[3]。

1.3 疗效判定标准：治愈：临床症状、体征基本消失，心功能Ⅰ级，心电图检查基本正常；显效：临床症状、体征较治疗前明显改善，心功能进步2级以上，但未达到Ⅰ级，心电图检查结果明显改善；有效：临床症状、体征较治疗前改善，心功能进步Ⅰ级，心电图检查结果改善；无效：临床症状和体征较治疗前无明显变化或加重[4]。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析：所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。P<0.05认为差异具有统计学意义。

2. 结果

临床疗效比较：通过治疗效果统计发现，实验组患者的疗效优于对照组患者，组间比较P<0.05，差异有统计学意义。具体数据详见表1。

3. 讨论

中医学理论将冠心病归纳于"胸痛"、"胸痹"、"怔忡"等范畴，与阴阳气血不足、痰瘀互结、寒凝气滞等关系密切，其主要病机为本虚标实，血瘀、水饮为病之表象，气虚、阳虚为病之根本。治则以温阳益气、利水除湿为法。

茯苓桂枝白术汤方出自《伤寒论》，由茯苓、桂枝、白术、甘草四药组成，主治中阳不足之心下逆满、气上冲胸之证。现代医学将此方作为治疗心血管疾病的常用方剂之一。方中重用茯苓为君药，取其淡渗化饮、健脾利水之功效；桂枝为臣药，功擅温阳化气、平冲降逆；白术为佐药，增强健脾和胃、利水燥湿之功效；炙甘草兼为佐药和使药，既可助臣药桂枝温补中阳，又可助佐药白术益气健脾，尚可调和诸药。诸药合用，共奏温阳化饮、健脾利湿之功效。根据兼症加减后起到辨证论治的作用[5]。

本研究结果表明：在冠心病的临床治疗过程中使用茯苓桂枝白术汤加减治疗，效果更优，为安全有效的治疗方案。

参考文献

[1]刘东敏，赵明君.加味苓桂术甘汤治疗冠心病心衰34例[J].陕西中医，2011，32（9）：1190-1192.

[2]齐泉，范秀风.苓桂术甘汤加味治疗冠心病60例[J].实用中医内科杂志，2013，27（1）：30-31.

[3]陈荣松.苓桂术甘汤联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的疗效观察[J].北方药学，2013，10（4）：32-33.

[4]黄干初.苓桂术甘汤联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（4）：236-237.

[5]张大程，毛利荣.中西医结合治疗冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚型80例临床观察[J].河北中医，2010，32（6）：866-867.

【摘要】目的分析研究使用茯苓桂枝白术汤加减对冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者的治疗效果，以研究中医对冠心病治疗的优势。方法选择2012年2月～2013年8月本院收治的冠心病患者88例为临床研究对象，随机分为两组。其中对照组患者实施常规西医治疗，实验组患者在对照组治疗的方法基础上，采用茯苓桂枝白术汤加减治疗，观察两组患者的疗效。结果通过治疗效果统计发现，实验组患者的疗效优于对照组患者，组间比较P<0.05，差异有统计学意义。实验组患者不良反应与对照组比较差异不明显，P>0.05。结论在冠心病的临床治疗过程中使用茯苓桂枝白术汤加减治疗，效果更优，为安全有效的治疗方案。

【关键词】冠状动脉粥样硬化性心脏病；中医；茯苓桂枝白术汤

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】AB

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是由于冠状动脉粥样硬化导致动脉管腔狭窄、心肌供血不足引起的心脏器质性病变或功能障碍，患者心绞痛发作时可出现心前区压榨性疼痛，呈放射状，并伴有气促、眩晕、出汗甚至昏厥等严重后果，如救治不及时可导致心力衰竭而致死[1]。本院在冠心病的临床治疗过程中辅以茯苓桂枝白术汤口服，取得了协同增效的效果，现报道如下。

1. 资料和方法

1.1 一般资料：选择2012年2月～2013年8月本院收治的冠心病患者88例为临床研究对象，症见心胸阵痛，如刺如绞，入夜加重，并伴面色晦暗、胸闷心悸，舌质紫暗，或有瘀斑，脉搏结代或沉涩，并剔除合并严重肺、肝、肾、脑功能障碍、血液系统原发性疾病、恶性肿瘤、严重心律失常、休克、静息心率低于50次/min者。

根据随机法分组，对照组患者44例，年龄51～78岁，平均年龄（61.34±5.73）岁；体重54～86kg，平均体重（62.48±6.33）kg；病程2～15年，平均病程（6.23±1.75）年；其中男性患者25例，女性患者19例。

实验组患者44例，年龄52～80岁，平均年龄（62.10±5.88）岁；体重55～85kg，平均体重（62.63±6.72）kg；病程2～16年，平均病程（6.45±1.81）年；其中男性患者24例，女性患者20例。

对比两组患者年龄、体重、病程、性别等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有良好的可比性。

1.2 方法：对照组患者实施常规西医治疗，嘱患者卧床休息，酌情给予吸氧，采用药物抗血小板聚集、调节血脂。根据病情选择β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等调节血压；螺内酯、速尿等利尿；硝酸酯类、洋地黄、西地兰等强心[2]。

实验组患者在对照组治疗的方法基础上，采用茯苓桂枝白术汤加减治疗，方用茯苓20g、桂枝15g、白术10g、炙甘草10g。咳喘痰多者酌加苏子、旋覆花等；气虚乏力者酌加人参、黄芪等；阴虚火旺者酌加太子参、麦冬等；血瘀较甚者酌加赤芍、三七粉等；小便不利者酌加猪苓、车前子等；惊悸怔忡者加酸枣仁、柏子仁等。上药1剂/d，水煎后早晚温服[3]。

1.3 疗效判定标准：治愈：临床症状、体征基本消失，心功能Ⅰ级，心电图检查基本正常；显效：临床症状、体征较治疗前明显改善，心功能进步2级以上，但未达到Ⅰ级，心电图检查结果明显改善；有效：临床症状、体征较治疗前改善，心功能进步Ⅰ级，心电图检查结果改善；无效：临床症状和体征较治疗前无明显变化或加重[4]。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析：所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。P<0.05认为差异具有统计学意义。

2. 结果

临床疗效比较：通过治疗效果统计发现，实验组患者的疗效优于对照组患者，组间比较P<0.05，差异有统计学意义。具体数据详见表1。

3. 讨论

中医学理论将冠心病归纳于"胸痛"、"胸痹"、"怔忡"等范畴，与阴阳气血不足、痰瘀互结、寒凝气滞等关系密切，其主要病机为本虚标实，血瘀、水饮为病之表象，气虚、阳虚为病之根本。治则以温阳益气、利水除湿为法。

茯苓桂枝白术汤方出自《伤寒论》，由茯苓、桂枝、白术、甘草四药组成，主治中阳不足之心下逆满、气上冲胸之证。现代医学将此方作为治疗心血管疾病的常用方剂之一。方中重用茯苓为君药，取其淡渗化饮、健脾利水之功效；桂枝为臣药，功擅温阳化气、平冲降逆；白术为佐药，增强健脾和胃、利水燥湿之功效；炙甘草兼为佐药和使药，既可助臣药桂枝温补中阳，又可助佐药白术益气健脾，尚可调和诸药。诸药合用，共奏温阳化饮、健脾利湿之功效。根据兼症加减后起到辨证论治的作用[5]。

本研究结果表明：在冠心病的临床治疗过程中使用茯苓桂枝白术汤加减治疗，效果更优，为安全有效的治疗方案。

参考文献

[1]刘东敏，赵明君.加味苓桂术甘汤治疗冠心病心衰34例[J].陕西中医，2011，32（9）：1190-1192.

[2]齐泉，范秀风.苓桂术甘汤加味治疗冠心病60例[J].实用中医内科杂志，2013，27（1）：30-31.

[3]陈荣松.苓桂术甘汤联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的疗效观察[J].北方药学，2013，10（4）：32-33.

[4]黄干初.苓桂术甘汤联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（4）：236-237.

[5]张大程，毛利荣.中西医结合治疗冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚型80例临床观察[J].河北中医，2010，32（6）：866-867.

【摘要】目的分析研究使用茯苓桂枝白术汤加减对冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者的治疗效果，以研究中医对冠心病治疗的优势。方法选择2012年2月～2013年8月本院收治的冠心病患者88例为临床研究对象，随机分为两组。其中对照组患者实施常规西医治疗，实验组患者在对照组治疗的方法基础上，采用茯苓桂枝白术汤加减治疗，观察两组患者的疗效。结果通过治疗效果统计发现，实验组患者的疗效优于对照组患者，组间比较P<0.05，差异有统计学意义。实验组患者不良反应与对照组比较差异不明显，P>0.05。结论在冠心病的临床治疗过程中使用茯苓桂枝白术汤加减治疗，效果更优，为安全有效的治疗方案。

【关键词】冠状动脉粥样硬化性心脏病；中医；茯苓桂枝白术汤

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】AB

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是由于冠状动脉粥样硬化导致动脉管腔狭窄、心肌供血不足引起的心脏器质性病变或功能障碍，患者心绞痛发作时可出现心前区压榨性疼痛，呈放射状，并伴有气促、眩晕、出汗甚至昏厥等严重后果，如救治不及时可导致心力衰竭而致死[1]。本院在冠心病的临床治疗过程中辅以茯苓桂枝白术汤口服，取得了协同增效的效果，现报道如下。

1. 资料和方法

1.1 一般资料：选择2012年2月～2013年8月本院收治的冠心病患者88例为临床研究对象，症见心胸阵痛，如刺如绞，入夜加重，并伴面色晦暗、胸闷心悸，舌质紫暗，或有瘀斑，脉搏结代或沉涩，并剔除合并严重肺、肝、肾、脑功能障碍、血液系统原发性疾病、恶性肿瘤、严重心律失常、休克、静息心率低于50次/min者。

根据随机法分组，对照组患者44例，年龄51～78岁，平均年龄（61.34±5.73）岁；体重54～86kg，平均体重（62.48±6.33）kg；病程2～15年，平均病程（6.23±1.75）年；其中男性患者25例，女性患者19例。

实验组患者44例，年龄52～80岁，平均年龄（62.10±5.88）岁；体重55～85kg，平均体重（62.63±6.72）kg；病程2～16年，平均病程（6.45±1.81）年；其中男性患者24例，女性患者20例。

对比两组患者年龄、体重、病程、性别等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有良好的可比性。

1.2 方法：对照组患者实施常规西医治疗，嘱患者卧床休息，酌情给予吸氧，采用药物抗血小板聚集、调节血脂。根据病情选择β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等调节血压；螺内酯、速尿等利尿；硝酸酯类、洋地黄、西地兰等强心[2]。

实验组患者在对照组治疗的方法基础上，采用茯苓桂枝白术汤加减治疗，方用茯苓20g、桂枝15g、白术10g、炙甘草10g。咳喘痰多者酌加苏子、旋覆花等；气虚乏力者酌加人参、黄芪等；阴虚火旺者酌加太子参、麦冬等；血瘀较甚者酌加赤芍、三七粉等；小便不利者酌加猪苓、车前子等；惊悸怔忡者加酸枣仁、柏子仁等。上药1剂/d，水煎后早晚温服[3]。

1.3 疗效判定标准：治愈：临床症状、体征基本消失，心功能Ⅰ级，心电图检查基本正常；显效：临床症状、体征较治疗前明显改善，心功能进步2级以上，但未达到Ⅰ级，心电图检查结果明显改善；有效：临床症状、体征较治疗前改善，心功能进步Ⅰ级，心电图检查结果改善；无效：临床症状和体征较治疗前无明显变化或加重[4]。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析：所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。P<0.05认为差异具有统计学意义。

2. 结果

临床疗效比较：通过治疗效果统计发现，实验组患者的疗效优于对照组患者，组间比较P<0.05，差异有统计学意义。具体数据详见表1。

3. 讨论

中医学理论将冠心病归纳于"胸痛"、"胸痹"、"怔忡"等范畴，与阴阳气血不足、痰瘀互结、寒凝气滞等关系密切，其主要病机为本虚标实，血瘀、水饮为病之表象，气虚、阳虚为病之根本。治则以温阳益气、利水除湿为法。

茯苓桂枝白术汤方出自《伤寒论》，由茯苓、桂枝、白术、甘草四药组成，主治中阳不足之心下逆满、气上冲胸之证。现代医学将此方作为治疗心血管疾病的常用方剂之一。方中重用茯苓为君药，取其淡渗化饮、健脾利水之功效；桂枝为臣药，功擅温阳化气、平冲降逆；白术为佐药，增强健脾和胃、利水燥湿之功效；炙甘草兼为佐药和使药，既可助臣药桂枝温补中阳，又可助佐药白术益气健脾，尚可调和诸药。诸药合用，共奏温阳化饮、健脾利湿之功效。根据兼症加减后起到辨证论治的作用[5]。

本研究结果表明：在冠心病的临床治疗过程中使用茯苓桂枝白术汤加减治疗，效果更优，为安全有效的治疗方案。

参考文献

[1]刘东敏，赵明君.加味苓桂术甘汤治疗冠心病心衰34例[J].陕西中医，2011，32（9）：1190-1192.

[2]齐泉，范秀风.苓桂术甘汤加味治疗冠心病60例[J].实用中医内科杂志，2013，27（1）：30-31.

[3]陈荣松.苓桂术甘汤联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的疗效观察[J].北方药学，2013，10（4）：32-33.

[4]黄干初.苓桂术甘汤联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（4）：236-237.

[5]张大程，毛利荣.中西医结合治疗冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚型80例临床观察[J].河北中医，2010，32（6）：866-867.