前列地尔对急性脑梗死患者最佳治疗时间以及凝血系统的治疗观察

王威岩

【中图分类号】R743 【文献标识码】B

随着我国老龄化日趋严重和人们生活水平提高，生活习惯的改变，急性脑梗死作为神经科常见病，发病率越来越高。急性脑梗死是多种原因引起的脑部血液供应障碍，可致使脑局部组织发生不可逆损伤，其致死率、致残率高，且大多数患者留下后遗症，给社会和家庭和患者心理和生理带来沉重负担。如何在脑梗死发病早期进行有效治疗，提高患者生存质量、降低致残率和死亡率，一直是国际医学界备受关注的课题。我院于2011年1月至2012年12月应用前列地尔治疗脑梗死，疗效显著，现将方法介绍如下：

1. 方法与资料

1.1 病例选择及分组：本组120例患者均为我院神经内科收治的脑梗死患者，均经头颅CT或MRI检查证实，与我国1995年第四届全国脑血管病学术会议发布的《各类脑血管病诊断要点》[1]内容基本符合，发病在7天以内。排除严重精神疾病患者、痴呆患者、昏迷患者，严重脏器功能不全患者以及脑部器质性病变者，过敏体质，妊娠期或哺乳期妇女等。随机将患者随机平均分成对照组和治疗组。其中对照组男38例，女22例，年龄42-78岁，平均（65.3 ±6.3）岁；治疗组男32例，女28例，年龄45-80岁，平均（62.7±5.1）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组给予甘露醇、脑保护剂、阿司匹林、肝素、钙离子阻滞剂、维生素C等药物常规治疗。治疗组在此基础上给予前列地尔20μg加入生理盐水20mL中静脉滴注，每日1次，疗程14 d。用药治疗期间密切监测血压，如果收缩压下降25%，或者血压降至100/60mmHg以下，减慢静脉滴注速度，可使血压慢慢恢复。

1.3 疗效标准：根据治疗前后患者临床表现和疾病恢复情况和《脑卒中患者临床神经功能缺失程度评分标准》进行疗效评定[2] 。痊愈：症状、体征消失，生活自理能力及肌力基本恢复到病前水平，功能缺失程度评分减少91% ～100%；显效：上述指标较治疗前部分恢复，肌力恢复2级以上，功能缺失程度评分减少46%-90%；好转：肌力恢复1级以上，功能缺失程度评分减少18% ～45%；无效：治疗前后无变化，功能缺失程度评分减少17%左右。

1.4 统计学处理采用 SPSS 13.0 统计软件。两组比较用 t 检验，计量数据用x±s 表示，以P<0.05为有统计学意义。

2. 结果

2.1 治疗前后两组神经功能缺损评分以及日常生活能力评分比较，治疗前两组患者的神经功能缺损评分、日常生活能力评分间差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者评分间差异均有统计学意义（P<0.05），组总有效率明显高于对照组，见表1。表明急性脑梗死患者在常规治疗中加入前列地尔，疗效显著。

2.2 与治疗前比较，两组患者治疗后1minPAG、5minPAG及最大值均有所下降.（P<0.05、P<0.01），5min时下降最明显（P<0.01）且前列地尔组较丹参组下降更为明显（P<0.05）见表2。且治疗后患者尿常规、肾功、肝功均无明显变化。表2.3 两组临床疗效比较，前列地尔组19例治愈，显效29例，好转7例，总有效率达到91.7%。常规治疗组治愈10例，显效14例，好转23例，总有效率78.3%。两组患者的疗效间差异有统计学意义。（P<0.05）详见表3。治疗期间治疗组仅出现4例皮肤红肿、疼痛、瘙痒，且治疗结束后很快恢复正常。

【中图分类号】R743 【文献标识码】B

随着我国老龄化日趋严重和人们生活水平提高，生活习惯的改变，急性脑梗死作为神经科常见病，发病率越来越高。急性脑梗死是多种原因引起的脑部血液供应障碍，可致使脑局部组织发生不可逆损伤，其致死率、致残率高，且大多数患者留下后遗症，给社会和家庭和患者心理和生理带来沉重负担。如何在脑梗死发病早期进行有效治疗，提高患者生存质量、降低致残率和死亡率，一直是国际医学界备受关注的课题。我院于2011年1月至2012年12月应用前列地尔治疗脑梗死，疗效显著，现将方法介绍如下：

1. 方法与资料

1.1 病例选择及分组：本组120例患者均为我院神经内科收治的脑梗死患者，均经头颅CT或MRI检查证实，与我国1995年第四届全国脑血管病学术会议发布的《各类脑血管病诊断要点》[1]内容基本符合，发病在7天以内。排除严重精神疾病患者、痴呆患者、昏迷患者，严重脏器功能不全患者以及脑部器质性病变者，过敏体质，妊娠期或哺乳期妇女等。随机将患者随机平均分成对照组和治疗组。其中对照组男38例，女22例，年龄42-78岁，平均（65.3 ±6.3）岁；治疗组男32例，女28例，年龄45-80岁，平均（62.7±5.1）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组给予甘露醇、脑保护剂、阿司匹林、肝素、钙离子阻滞剂、维生素C等药物常规治疗。治疗组在此基础上给予前列地尔20μg加入生理盐水20mL中静脉滴注，每日1次，疗程14 d。用药治疗期间密切监测血压，如果收缩压下降25%，或者血压降至100/60mmHg以下，减慢静脉滴注速度，可使血压慢慢恢复。

1.3 疗效标准：根据治疗前后患者临床表现和疾病恢复情况和《脑卒中患者临床神经功能缺失程度评分标准》进行疗效评定[2] 。痊愈：症状、体征消失，生活自理能力及肌力基本恢复到病前水平，功能缺失程度评分减少91% ～100%；显效：上述指标较治疗前部分恢复，肌力恢复2级以上，功能缺失程度评分减少46%-90%；好转：肌力恢复1级以上，功能缺失程度评分减少18% ～45%；无效：治疗前后无变化，功能缺失程度评分减少17%左右。

1.4 统计学处理采用 SPSS 13.0 统计软件。两组比较用 t 检验，计量数据用x±s 表示，以P<0.05为有统计学意义。

2. 结果

2.1 治疗前后两组神经功能缺损评分以及日常生活能力评分比较，治疗前两组患者的神经功能缺损评分、日常生活能力评分间差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者评分间差异均有统计学意义（P<0.05），组总有效率明显高于对照组，见表1。表明急性脑梗死患者在常规治疗中加入前列地尔，疗效显著。

2.2 与治疗前比较，两组患者治疗后1minPAG、5minPAG及最大值均有所下降.（P<0.05、P<0.01），5min时下降最明显（P<0.01）且前列地尔组较丹参组下降更为明显（P<0.05）见表2。且治疗后患者尿常规、肾功、肝功均无明显变化。表2.3 两组临床疗效比较，前列地尔组19例治愈，显效29例，好转7例，总有效率达到91.7%。常规治疗组治愈10例，显效14例，好转23例，总有效率78.3%。两组患者的疗效间差异有统计学意义。（P<0.05）详见表3。治疗期间治疗组仅出现4例皮肤红肿、疼痛、瘙痒，且治疗结束后很快恢复正常。

【中图分类号】R743 【文献标识码】B

随着我国老龄化日趋严重和人们生活水平提高，生活习惯的改变，急性脑梗死作为神经科常见病，发病率越来越高。急性脑梗死是多种原因引起的脑部血液供应障碍，可致使脑局部组织发生不可逆损伤，其致死率、致残率高，且大多数患者留下后遗症，给社会和家庭和患者心理和生理带来沉重负担。如何在脑梗死发病早期进行有效治疗，提高患者生存质量、降低致残率和死亡率，一直是国际医学界备受关注的课题。我院于2011年1月至2012年12月应用前列地尔治疗脑梗死，疗效显著，现将方法介绍如下：

1. 方法与资料

1.1 病例选择及分组：本组120例患者均为我院神经内科收治的脑梗死患者，均经头颅CT或MRI检查证实，与我国1995年第四届全国脑血管病学术会议发布的《各类脑血管病诊断要点》[1]内容基本符合，发病在7天以内。排除严重精神疾病患者、痴呆患者、昏迷患者，严重脏器功能不全患者以及脑部器质性病变者，过敏体质，妊娠期或哺乳期妇女等。随机将患者随机平均分成对照组和治疗组。其中对照组男38例，女22例，年龄42-78岁，平均（65.3 ±6.3）岁；治疗组男32例，女28例，年龄45-80岁，平均（62.7±5.1）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组给予甘露醇、脑保护剂、阿司匹林、肝素、钙离子阻滞剂、维生素C等药物常规治疗。治疗组在此基础上给予前列地尔20μg加入生理盐水20mL中静脉滴注，每日1次，疗程14 d。用药治疗期间密切监测血压，如果收缩压下降25%，或者血压降至100/60mmHg以下，减慢静脉滴注速度，可使血压慢慢恢复。

1.3 疗效标准：根据治疗前后患者临床表现和疾病恢复情况和《脑卒中患者临床神经功能缺失程度评分标准》进行疗效评定[2] 。痊愈：症状、体征消失，生活自理能力及肌力基本恢复到病前水平，功能缺失程度评分减少91% ～100%；显效：上述指标较治疗前部分恢复，肌力恢复2级以上，功能缺失程度评分减少46%-90%；好转：肌力恢复1级以上，功能缺失程度评分减少18% ～45%；无效：治疗前后无变化，功能缺失程度评分减少17%左右。

1.4 统计学处理采用 SPSS 13.0 统计软件。两组比较用 t 检验，计量数据用x±s 表示，以P<0.05为有统计学意义。

2. 结果

2.1 治疗前后两组神经功能缺损评分以及日常生活能力评分比较，治疗前两组患者的神经功能缺损评分、日常生活能力评分间差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者评分间差异均有统计学意义（P<0.05），组总有效率明显高于对照组，见表1。表明急性脑梗死患者在常规治疗中加入前列地尔，疗效显著。

2.2 与治疗前比较，两组患者治疗后1minPAG、5minPAG及最大值均有所下降.（P<0.05、P<0.01），5min时下降最明显（P<0.01）且前列地尔组较丹参组下降更为明显（P<0.05）见表2。且治疗后患者尿常规、肾功、肝功均无明显变化。表2.3 两组临床疗效比较，前列地尔组19例治愈，显效29例，好转7例，总有效率达到91.7%。常规治疗组治愈10例，显效14例，好转23例，总有效率78.3%。两组患者的疗效间差异有统计学意义。（P<0.05）详见表3。治疗期间治疗组仅出现4例皮肤红肿、疼痛、瘙痒，且治疗结束后很快恢复正常。