对于电动气压止血带在骨科四肢手术中的安全应用分析

李亮

【摘要】目的探讨电动气压止血带在骨科四肢手术中的安全运用。方法选取我院于2012年1月～2014年3月收治的120例骨科四肢手术患者，运用电动气压止血带，掌握仪器的操作和方法，观察患者病情。结果3例患者术中出现低血压，8例患者术后24h产生患侧肢体麻木的情况，术后72h均恢复，2例患者止血带部位具有淤血点，均自行消退。结论电动气压带止血效果好，减少了术后并发症，安全有效，值得临床推广。

【关键词】电动气压止血带；骨科；四肢手术

【中图分类号】R608 【文献标识码】B

电动气压止血带是运用电脑数字化控制，利用高效气压泵迅速泵气，对止血带进行充气，对患者肢体产生压迫，能够阻断血液循环，提供无血手术视野，能够降低手术出血量，协助手术操作。如果操作不当，也会产生不良后果[1]。随着止血带在临床骨科手术中的运用，相关研究取得了良好的进展，现作以下报告。

1. 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2012年1月～2014年3月收治的120例骨科四肢手术患者，男性患者70例，女性患者50例，患者年龄4～75岁。其中膝关节50例，肘关节30例，踝关节20例，小腿截肢8例，手腕血管、神经探查7例，足踝部清创缝合5例。

1.2 方法：首先护士要掌握电动气压止血带的性能、构造、特点和操作方法。检查电动气压止血带有无破损漏气的情况和充气压的是否达到设定值，需要进行充气实验，必要时对仪表进行矫正。袖带要按照患者的年龄、手术部位以及肢体周围神经选择。缚扎气囊袖带的地方要包裹上柔软舒适的棉垫，对于肥胖的患者来说，要把缚扎气囊袖带的软组织推向远端，维持软组织推压，直到止血带安放结束。止血带的远端会维持很多皮下组织，软组织能够支持止血带，还可以将其推往肢体的近端。缚扎带部位要远离手术部位10～15cm，上肢安放部位为上臂近端1/3处，下肢安放位置为大腿上1/3处。进行手术野消毒时，要避免消毒液流入缚扎气囊袖带的皮肤上。进行止血带加压之前，需要抬高患者的肢体3～5min，起到降低肢体血量的目的。

2. 结果

3例患者术中出现低血压，8例患者术后24h产生患侧肢体麻木的情况，术后72h均恢复，2例患者止血带部位具有淤血点，均自行消退。

3. 讨论

电动气压止血带在骨科四肢手术中被广泛运用，可以创造无血且清晰的术野外，止血带能够在对肢体动脉血流进行阻断，运用到肢体恶性肿瘤手术中。手术之前需要向患者讲解止血带的作用与重要性，讲解止血带后会产生的不良反应，例如皮肤水疱与瘀斑，疼痛导致的不适感，肢体在术后的感觉会降低甚至丧失。对患者肢体情况进行评估，选择适合的止血带，适当调节压力与时间[2]。

患肢有恶性肿瘤、感染病灶以及炎症性周围血管疾病的患者可以运用止血带，对小儿患者、老年患者肥胖患者和长期卧床患者伴有心功能失调和充血性心力衰竭者驱血带需慎用，血栓闭塞性脉管炎、动脉血栓形成和断肢再植患者可以使用止血带[3]。

止血带运用过程中，要对室温进行调节，如果室温过高，则要减少止血带的运用时间，局部不得用温水冲洗，避免组织耗氧量增加。止血带使用过程中，由于不出血的组织容易干燥，所以要在伤口上滴注生理盐水，能够降低组织损伤。手术开始前30min需要静脉滴注术前抗生素，运用驱血带之前注射，能够确保术野局部保持有效的血药浓度[4]。

骨科四肢手术运用电动气压止血带，需要合理使用，能够对主要血流流向肢体进行暂时阻断，创造一个无血区，能够清晰暴露手术切口的神经、肌腱与血管等组织结构，操作简单，减少了术中失血量和手术时间，能够提高手术效果与质量。过程中如果运用不当就会产生严重并发症。

止血带布套的面料比较粗糙，如果直接缚在患者的肢体上，手术后患者缚袖带的部位会产生大面积的皮下淤血点。包扎止血带时，如果止血带下方的衬垫和袖带不够平整，患者局部皮肤就会产生水疱，手术中安全时限的把握与止血带充气压力值都会给患者肢体的舒适度造成影响。压力不足会导致局部被动充血，致使神经受压，引起肢体麻痹瘫痪。电动气压止血带在运用过程中会有一定危险，使用不当会引起严重并发症，所以需要掌握电动气压止血带的正确使用方法，才能确保手术的安全性，电动止血带设定时间与压力后能够自动调节恒压与超时报警，提高了可靠性。

气压止血带是骨科四肢手术常用的仪器，使用过程中需要把握好时间与压力，选择准确的止血带缚扎部位，对止血带的运用加以规范，能够有效避免止血带并发症，还能提高手术效率，确保手术质量。本次研究结果显示，3例患者术中出现低血压，8例患者术后24h产生患侧肢体麻木的情况，术后72h均恢复，2例患者止血带部位具有淤血点，均自行消退。综上所述，电动气压带止血效果好，减少了术后并发症，安全有效，值得临床推广。

参考文献

[1]刘媛媛.电动气压止血带在四肢手术中的应用进展[J].临床护理杂志，2011，3（2）：54-57.

[2]杜美皊，石张霞.电动气压止血带在四肢手术中的应用体会[J].安徽卫生职业技术学院学报，2011，5（12）：57-58.

[3]张娟.骨科四肢手术电动气压止血带应用和护理[J].中国中医急症，2009，9（3）：1331-1332.

[4]崔快.电动气压止血带在四肢手术中的应用护理[J].中国医药导报，2010，20（11）：98-99.