浅析住院医师规范化培训研究生社会责任感现状与思考

吉林大学商学院 柳博洋

吉林大学中日联谊医院 孙小雪 汪 丽

浅析住院医师规范化培训研究生社会责任感现状与思考

吉林大学商学院 柳博洋

吉林大学中日联谊医院 孙小雪 汪 丽

住院医师规范化培训是提高研究生思想政治水平的重要载体，也是培养临床医学人才的重要途径。本文对医学生社会责任感的理论基础做系统梳理,进而探讨医学生应当具有的社会责任感内容，对典型样本进行分析与统计，了解新时期医学生社会责任感现状及所存在的问题。进而积极探索新时期如何加强医学生社会责任感教育。力图提升研究生社会责任感，促进研究生教育全面发展。

规范化培训 职业道德 考核

住院医师规范化培训是医学教育的重要组成部分，对于培训临床医师，提升医学质量有重要的作用。医学生作为未来医疗职业的后备军，是否具备高度社会责任感，树立起真正服务于社会、服务于人民的理念，关乎社会主义核心价值体系的实现、社会主义医疗事业发展和医学生自身发展。然而，随着市场经济和多元文化思潮的冲击，部分研究生把个人利益和个人价值放在了突出位置，从而导致了社会责任感缺乏。近年来，医患关系的恶化，医疗事故多发与其有着必然联系。我院作为吉林省住院医师规范化培训医院，自2012年开始实行临床医学专业学位研究生培养和住院医师培训并轨的培养模式，有利于提高我院研究生思想政治水平，提升研究生社会责任感，力图促进研究生教育的全面发展。

一、调查对象与调查方法

1.调查对象。以吉林大学中日联谊医院2012、2013级参与住院医师规范化培训的245名硕士研究生为调查对象，其中男性占54%，女性占46%。政治面貌党员占21.7 %，积极分子占28.5 %，群众占49.8 %。临床实习经历小于一年占81.5%，1～2年占15.8%，3年及以上占2.7%。学生在本科阶段经历了五年的学习，初步培养起作为一名医学生应有的责任感，因此，本研究所选调查对象具有一定代表性。

2.研究方法。结合吉林省住院医师规范化培训要求，我院依据理论要求与自身情况进行问卷设计与发放。共发放试卷237份，回收209份，回收的有效卷有统计软件SPSS进行处理，回收率为88.2 %，符合要求。

二、研究内容

1.医学研究生对社会责任感的认知水平。医学研究生代表医疗事业前沿发展方向，是未来医疗事业的接班人，从事着救死扶伤的重任，故其责任感不仅包括对社会，更包括对患者以及自身。大部分研究生都经历过临床实习，对医学职业也有初步了解，故研究的结果具有一定的代表性。

（1）对社会责任感的了解程度。社会责任感是指自身在承担社会发展和提高做出的行为选择和体验。研究生作为未来医学发展的后备军，主要学习的任务不仅包括理论知识的学习和论文的研究与撰写，更包括医学伦理知识与职业道德的培养、社会责任意识的提高。当问及“是否了解社会责任感的相关要求”时，大部分研究生表示有所了解。当问到“社会责任感缺失严重吗” 结果显示，6.2%表示严重，47.6%表示较严重，44.6%一般严重，9.1%不太严重，2.3%不严重。相比于2012年高坤的研究；其结果是8.5%表示严重，41.7%表示较严重，39.1%一般严重，9.6%不太严重，1.1%不严重。由此，可以看出，近年来研究生的社会责任感认知有所提高，并对其抱有积极的态度。

（2）社会责任感的重要性。研究生兼具学生与医生的双重身份，其对自身社会责任感的重视程度直接影响医疗行为与医疗环境，也直接影响未来的医疗氛围。本文对医学研究生社会责任感的重要性进行调查研究，有60.9%认为，思想政治学习和专业知识学习同样重要。这一数据表明，虽然大部分学生逐渐开始重视社会责任感的获取，但依然存在重理论轻道德的意识。

（3）医学研究生社会责任感缺失行为。社会责任感是指在特定的社会中，个体为推动社会进步而主动完成责任和义务的精神品质，对于医学领域的研究生，其特有的任务是服务患者，治病救人。但由于社会、教育等方面的因素，当代研究生的社会责任感还存在一定问题，分别对一下几个常见的方面进行调查。考察大部分研究生在临床过程中对待患者态度，结果显示有55.6%的研究生能一直保持对患者态度和蔼、一视同仁，35.1%偶尔表示不耐烦的态度。这一数据说明研究生在临床中能保持积极的态度，以同情心和爱心为基础，承担起服务于患者的义务和责任。考察研究生在学习研究过程中的严谨性 ，仅有5.6%的研究生有过一稿多投的现象；7.5%撰写论文时大面积引用文献。这一数据说明，研究生具有较强的自律意识，在科学学习与研究中能保持良好的学术道德。

2.研究生社会责任感的执行能力。通过调查选择读研的目的：利益占10.2%，进一步提升自己占30.5%，获得更好的工作占50.3%，其他占9.0%。在择业中71.8%的研究生希望毕业后继续从事医疗工作，并认同医务人员的职责“救死扶伤，严谨求实，全心全意为人民的生命和健康服务”，18.3%抱观望态度，9.9%选择职业。从调查结果来看，大部分研究生认同社会责任感的重要作用并实践于择业的过程中。经历大学阶段的思想教育与临床学习，大部分研究生初步的建立符合社会主义价值观的个人价值观和世界观体系。通过调查，经历一段时间的理论学习，大部分研究生在与患者沟通态度方面有一定提升，且能够保持良好的心态善待病人。

三、影响因素

1.国外文化对研究生社会责任感的影响。随着经济的全球化，网络的一体化，国外文化逐渐冲击着固有的传统思想，个人的利益和价值逐渐开始被重视起来，然而，物质思想、个人主义也逐渐盛行。特别是医学高速发展的今天，无论是科研领域，还是技术所需，与西方的联系是必不可少的，据统计，约有34.8%的研究生有留学西方的意向，希望学习先进的医学技术与理念。国外医疗文化与国内有很大差别，由于公费医疗，医生的劳动强度、工作方式、收入水平等也与国内截然不同，据统计，有46.6%的研究生认为国外的分配制度更加合理，面对国内高劳动强度、低收入且医患纠纷复杂的现象，大部分研究生表示不认可。这也在一定程度上减弱了研究生的社会责任感意识。

2.医患关系对社会责任感的影响。现代医学不断发展进步，不少医学难题迎刃而解。但医疗领域充满着很多不确定的因素，一些“抢救无效”的不幸事例还是不可避免地发生。医患彼此间的不理解，舆论不正确的导向也同时导致医患矛盾不断升级。经过调查，医学研究生面对这样的情况，高达52.1%的研究生会产生负面情绪，甚至，其中大部分认为，付出并没有收获应有的尊重，导致社会责任意识降低。

3.学校教育的影响。学校作为培养人才的重要载体，不仅承担着授业解惑的责任，更要培养学生高度的社会责任感，培养研究生成为一名合格的医学人才。所以，学校教育在培养研究生社会责任感方面有着极其重要的作用。然而，医学院对思想政治教育缺乏应有的重视，长期以来，着重于提高研究生的知识水平，所安排的思想政治课程与之相比，课时明显缩水。教学方式依然存在重理论轻实践的现象，课程大部分以讲授为主的形式，忽视了学生个体性对课堂的影响。

4.规范化培训对研究生社会责任感的影响。我院自临床医学专业学位研究生培养和住院医师培训并轨的培养模式以来，规范化培训提供了研究生更多接触临床的机会，在学习思想政治理论知识的同时，也得到了更多的实践机会。调查显示，研究生理解社会责任感的程度加强，但是，也伴随着经济利益的诱惑。可以看出规范化培训是一把双刃剑，一方面，研究生真正了解患者，切身体会临床医生职业特点，并能在实践中深切的了解和巩固。另一方面，临床中所可能遇到的诱惑，会弱化研究生的社会责任感。这需要医院与教师积极引导，研究生增强自律意识，抵制“金钱主义、个人主义”的腐蚀。

四、研究生社会责任感现状思考

1.有效且适当的教育是提升研究生社会责任感的基本保障

（1）重视理论课的教育。思想政治教育是培养学生树立正确的人生观、价值观，提升研究生社会责任感的重要途径。从教学内容上讲，加强社会主义核心价值体系和医学传统文化教育。从教学形式来讲，活跃课堂，建立以学生为中心，以提升为导向的新型教育方法。学生真正认识只有每个人承担起社会责任才能推动社会整体利益的发展，个人价值能够获得真正的体现。

（2）重视在实践中培养社会责任感。医学生在攻读研究生期间拥有更多的实践机会，临床学习是从学生向合格医生的过渡，增强研究生的思想道德教育，使研究生正确认知自身的社会责任是培养合格医学人才的必要条件。从真实的临床环境与临床案例中，内化为责任意识，并体现于个人行为。经常组织研究生参与“三下乡、义诊”等活动，真正了解患者需要什么、社会需要什么、国家需要什么，在践行社会活动中提升自身的社会责任感。

2.加强自我教育与自律是提升研究生社会责任感的根本条件。自律是指从自身出发，通过自我教育达到加强自我修养，提升自身素质的目的。外在的教育提供给研究生正确的导向，而自我教育则是将理论固化为内在的重要途径。立志言为本，修身行乃先，符合自身意愿，切合自身实际，将他律逐渐转化为自律是提升研究生社会责任感的根本条件，也是社会责任感产生质的飞跃的重要转折点。

3.净化医疗环境是不可或缺的影响因素。临床医生既是一名医者，同时也肩负着教师的使命。导师是更贴近于研究生生活的具体事例，其一言一行是影响学生最重要的因素，社会责任感的强弱也与医学生的社会责任感状况成正向关系，作为研究生的指导者，导师的行为是学生模仿和参照的重要对象，也是医疗环境的主要组成部分。医疗氛围是影响研究生社会责任感的外在因素，耳濡目染会潜移默化的改变研究生的思想道德品质。所以，导师应当以高度负责的态度和高标准的思想道德水平成为学生们效仿的对象。

综上所述，从调查结果来看，大部分医学研究生社会责任感的认知有所提高，但研究生处在人生观、价值观形成的关键时期，学习能力很强，同样，也很容易受到外界事物的影响。为了防止研究生思想、行为上的偏差，需要医院、家庭、个人积极努力，形成立体的全方位的社会责任感培养体系。树立正确的导向，进一步提升研究生社会责任感，力图培养医术精湛、医德高尚的医疗人才。

[1]高 坤.关于研究生社会责任感现状调查报告[J].高校辅导员，2012

[2]周宏岩，秦婷婷.研究生学术道德现状实证分析——以北京四所高校和科研院所为例[J].思想教育研究，2014

[3]陈少杰，郑大会，张 琳.新时期临床医学研究生思想教育与管理的探讨[J].中国科教创新导刊，2011

（通讯作者:汪 丽）

ISSN2095-6711/Z01-2015-07-0193