PBL教学在神经外科临床教学中的应用探索

新疆医科大学第一附属医院神经外科 朱国华 王西宪 苏 丞 李绍山

PBL教学在神经外科临床教学中的应用探索

新疆医科大学第一附属医院神经外科 朱国华 王西宪 苏 丞 李绍山

神经外科学专科性强，知识点庞杂，且与神经解剖学、影像学等多学科存在交叉，故神经外科学是临床教学的难点。目前新教学改革对医学生教育有了更高的要求，因此，我们针对神经系统具有整体性和系统性的特点，开展了以问题为核心，以学生为中心的PBL教学模式，通过模拟临床现场展开教学，取得了显著的教学效果。本文就以学生自主学习为主的PBL教学模式的实施方法、优点和局限性展开讨论，以期为后续教学工作提供经验借鉴。

PBL 神经外科 临床教学 教学模式

PBL(Problem-based learning)教学模式是学生为中心，教师起引导角色，以问题为核心，实现培养学生创新思维和提高自主学习能力的全新教学模式。PBL教学模式诞生于20世纪70年代，是现在国内外盛行的一种教学方法，教学效果十分显著。田溪泉等在泌尿外科临床教学过程中引入PBL教学模式，获得了显著的教学成果。

神经外科临床教学有很突出的特点：一是专科性强，多数内容概念比较抽象，不易理解，学生对所学内容常感到难懂、难记、难掌握。二是神经外科在外科学教学过程中非主干课程，课时安排少但教学任务艰巨。三是神经外科的临床教学特点为在理论知识基础上要求实践性和技术性，并和神经解剖学、影像学等学科存在交叉，学习难度较大。神经外科临床教学的以上特点，促使我们积极探索能够显著提高教学效果的新方法。

一、PBL教学实施方法

1.教师课前准备

教师依据神经外科教学大纲的教学目的，准备临床病例资料，并根据学生具体情况设计问题，同时对教学效果做预期评估。由讲师专门负责PBL学生。

2.教学过程

学生课前准备：课前一周将整理后的典型病例，用恰当的方式，运用在课程材料中，培养学生理论联系实际，分析和解决临床实际问题的能力，使临床神经外科教学收到更大的实效，并结合病例提出问题，提供部分参考教材、文献目录，学生利用图书馆或互联网资源查阅文献，准备5～7分钟发言稿或课件。临床病例准备：将学生分为5人小组，选组长1人，轮流进行，教师将相关病例分给学生，然后由学生床旁进行采集病史与体格检查。课堂讨论以小组为单位，由组长主持，教师作最后总结。

3.基本要素：

（1）以问题为学习的核心，学生的一切学习内容是以问题为主轴而架构的。但问题须是其在未来专业领域可能遇到的无固定的解决方法的问题。

（2）以小组间协作学习与自主学习为主，学生可通过共同学习提高交往与协作能力；以学生为中心，学生必须担负起自主学习的责任，并在问题解决和课程结束后进行自我评价与小组评价。

4.师生角色

师生双方在解决问题过程中角色究竟如何扮演：组织形式上，教师是导演，学生是演员。要求教师首先要设置具有一定挑战性的问题，然后帮助组长组织成员明确分工，并鼓励成员积极互动，教学过程中不断提出问题促进学生积极思考。在解决问题的过程中，教师像合唱团的指挥和声乐指导，而学生是合唱团成员。当问题被学生通过自主学习方式解决后，教师组织小组间讨论所得结论是否准确，并做出总结报告。

5.PBL教学对教师的要求

PBL教学作为一种开放式的全新的教学模式，对教师的自身素质与教学能力提出较高的要求，PBL教师不但需要扎实掌握神经外科本专业内容，还要熟练掌握影像学、神经解剖学等相关学科知识，并具备设计问题与分析问题的能力，更要善于调动学生自主学习的积极性。

6.PBL教学对学生的要求

PBL教学能否顺利进行，还取决于学生的配合程度，从课程资料准备开始，就需要结合教学大纲以及课程内容阅读大量国内外相关文献，并积极和小组成员交流沟通，同心协力获得解决问题的最佳方案。

二、PBL教学模式引入临床教学的优势

现阶段，医学知识日新月异，学科得到极大的细化，但学科间缺乏必要的沟通，学生唯有通过积极的自主学习才能获得较好的学习效果。因此，传统的教学模式已经不能适应新的形势，改变教学理念，确立以学生为中心的新教学模式已刻不容缓。PBL教学模式以问题为引导，提高学生学习主动性及自学能力，并培养学生运用多学科知识综合分析能力和创新思维。

三、展望

目前，提高自主学习能力是高等医学教育课程改革的趋势之一，而PBL教学模式以“问题”为核心内容，以“问题”为基础激发学生学习主动性，是一种高效的教学方法。为了适应医学课程改革要求，在神经外科临床教学中应用PBL教学法能够显著提高医学生发现问题，解决问题的能力，培养医学生缜密的逻辑思维和创新思维，是一种值得推广的高效的教学方法。

[1]李皓桓，朱俊勇，柯陈荣.基于本体技术的PBL教学法在骨科临床见习中的应用[J].医学教育探索，2010

[2]田溪泉.多媒体技术与PBL教学模式在泌尿外科实习教学中的应用[J].中国病案，2010

[3]王迎松，鲁 宁，刘 路.PBL教学模式在骨科临床实习教学中的探索与应用[J].中国现代医生，2010

[4]齐建光，陈永红，王主燕.以问题为基础学习教学方法实施中的问题与对策[J].中华医学教育杂志，2008

（通讯作者:李绍山）

ISSN2095-6711/Z01-2015-07-0161