超声造影对肝转移癌的诊断价值分析

张肖琴

(山西省太原市西山煤电集团职工总院 山西 太原 030053)

为具体探讨超声造影检查在临床肝转移癌患者诊断中的价值，文章抽选我院于2013 年3 月～2014 年3 月收治的73 例肝转移癌患者作为观察对象，现将报告做如下分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

抽选我院于2013 年3 月～2014 年3 月收治的82 例肝转移癌患者作为观察对象，男50 例，女32 例，年龄均在29 ～68 岁间，平均年龄是(45 ±9)岁，所有患者均经过手术病理、穿刺活检与螺旋CT、MRI 检查，病经半年以上的随访确诊，发现病灶均在6 ～60mm 大小间，多呈单个或2 ～3 个病灶，共选取了220 个病灶。

1.2 方法

仪器选用Simens 公司产出的型号为Accuson Sequoia512 超声诊断仪，4V1 探头，并配以对比脉冲序列(CPS)造影特定成像技术，而其机械指数在0.2 以下，超声造影剂选用的是意大利Bracco 公司提供的声诺维，并在使用前输注5ml0.9%氯化钠溶液进行稀释处理，将其充分摇匀制成乳白色的悬浊液，抽出2.4ml，于患者的肘前静脉团注进去，随后用5ml 生理盐水进行冲管处理［1］。

所有患者在造影之前，采用常规超声进行肝脏的全面检查，并详细记录患者所有转移病灶的具体位置、大小与数目、形态以及边界、内部的回声、彩色血流等情况，而后切换到CPS 模式，将机械指数调整至0.15 ～0.20，实施超声造影检查，动态监测并记录患者病灶的增强变化情况，在门脉期与延迟期行全肝快速扫描;而造影的过程分成3 个时相，即动脉期、门脉期与延迟期，而在检查期间对本次超声造影检查的动态图像进行存盘处理，检查结束后由至少2 名经验熟悉的超声医师对本次动态录像进行全面观察，以分析总结出患者病灶的超声造影特点［2］。

同时，诊断过程中，参照病灶血流信号分布的情况对其进行分级处理，共分为0 ～4 级，0 级表示无血流情况，1 级表示血流信号比较稀疏，或是呈现出短线型，2 级表示血流信号呈现出长线型，3 级表示血流较密集，或是呈现团状，4 级表示血流表现大片的分布。

1.3 统计学分析

选用SPSS13.0 软件处理本次数据，用X2检验其中的计数资料，若比较发现P ＜0.05，则表示差异显著，有统计学意义。

2.结果

经统计分析，82 例肝转移癌患者，经常规超声检查，共发现了132 个病灶，检出率为60%(132/220)，而经超声造影检查共发现了198 个病灶(80 例患者)，检出率为90%(198/220)，并排除了2 例非肝转移癌患者，超声造影检查比常规超声检查多检出了66 个病灶，两种检查方式比较，差异显著(P ＜0.05)，且超声造影检查在检出＜1cm 与1 ～3cm 病灶方面也有显著优势。如表1。

同时，关于患者血流情况诊断，经常规超声检查发现，血流0 级有20例，未出现流血信号，1 级30 例，2 级8 例，4 级12 例，而经超声造影检查显示，血流0 级有5 例，无流血情况，1 级15 例，2 级30 例，3 级32 例，比较可知，超声造影检查同常规超声检查，其所提示的血流病灶数更多，诊断率分别93.90%(77/82)、60.98%(50/82)，两者比较差异显著(P ＜0.05)。

表1 52 例肝转移癌患者的常规超声检查与超声造影检查的病灶检出数对比分析

3.讨论

一般来说，对于临床上的肝转移癌患者，其声像图多呈现出低回声晕环与靶环征等，当声像图特征比较典型的时候，经常规超声检查可较快的检测出来，然而在临床诊断中，多数患者肝内的小病灶往往无法呈现出较典型的声像图，且血供稀少，从而为临床超声定性诊断带来了一定困难。从某种意义上说，彩色多普勒超声技术虽有着一定优势，但也有一定局限性，如无法清晰的显示患者低速血流信号，而且在受到声速和血流夹角影响的时候，还会出现"彩色充溢"等伪像，无法为临床的诊断与病症确诊提供更多有关血流动力学方面的信息。大量研究显示，在肝转移癌病灶诊断中，超声造影技术有着极大的优势。如赵玉春［3］就通过研究发现，在76 例恶性肿瘤患者中，经超声造影的诊断率高达85.6%，同常规超声诊断的39.5%与CT 诊断的42.1%相比较，均有着明显的优势。而本次研究结果同样证明了这一点，研究中，82 例肝转移癌患者，共220 个病灶，超声造影诊断率高达90%，同常规超声诊断的60%相比，有着显著的优势，特别是在＜3cm 病灶的诊断中，超声造影诊断更是有着较大的优势，且在血流信号诊断中，超声造影技术的诊断优势也比较明显。由此可知，相较于超声诊断技术，超声造影技术在临床肝转移癌患者的病灶诊断中，有着明显的优势，诊断价值更高。

［1］ 刘文英，严昆，尹珊珊，等.超声造影、二维超声及增强CT 检出肝转移癌的价值比较［J］.中华超声影像学杂志，2012，21(5):401-404.

［2］ 戴新，李为民，于立宝，.超声造影在肝癌肝移植术后肝转移癌射频消融治疗之中的应用［J］.临床消化病杂志，2012，24(2):91 -93.

［3］ 赵玉春.超声造影对肝转移癌的诊断价值［J］.中国保健营养(下旬刊)，2013，23(11):6961 -6962.