CDFI联合DCE-MRI对肝脏结节病变患者诊断效能的影响

河南科技大学第一附属医院（471000）李智

肝脏结节病变是常见肝部疾病，主要分为原发性肝癌、肝血管瘤，肝囊肿等，良、恶性病变临床治疗方式、预后存在明显差异，故临床早期诊断分析病变类型、性质具有重要价值[1]。影像学诊断是目前临床常用肝脏结节病变的鉴别手段，主要有B超、CT、磁共振动态增强扫描（DCE-MRI）、彩色超声多普勒血流成像（CDFI）等，但各种诊断方式优劣不同。基于此，本研究选取我院76例肝脏结节病变患者，旨在探讨CDFI联合DCE-MRI对其诊断效能的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审核批准。选取76例我院肝脏结节病变患者（2018年6月～2019年6月），女35例，男41例，年龄29～74岁，平均年龄（51.84±10.92）岁。纳入标准：均存在不同程度腹部不适、腹痛、腹胀；知情本研究，签署同意书。排除标准：合并其他脏器病变、MRI及超声检查禁忌证。

附表 诊断结果

1.2 方法 ①DCE-MRI检查：仪器：超导型MR成像仪（西门子，Avanto 1.5T），扫描方式为体部线圈；锻炼屏气，仰卧位，设置参数：层间距：12mm；层厚：8mm；范围：右肾下级到膈顶；均行MRI平面扫描；增强扫描，取FL3D注入脂肪抑制剂，肘前以高压注射器静脉注射（速度：3ml/s）0.1mmol/kg钆喷替酸葡甲胺。②CDFI检查：仪器：彩色多普勒超声诊断仪（西门子，S2000），选取凸阵探头，频率：3.5～5.0MHz；首先以二维超声检查，观察到病灶后，仔细分析二维图像特点；然后行CDFI检查，清晰显示病变组织血流形态、血流信号，并测定血流速度、检测频谱；均通过二维超声探查患者结节部位、大小、内部回声、边界、结节血流。

1.3 观察指标 以手术病理检查为“金标准”，统计记录CDFI检查、DCE-MRI检查及二者联合检查结果；比较不同诊断方式的准确率。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果 76例肝脏结节病变患者经手术病理诊断证实27例肝血管瘤，25例原发性肝癌，24例肝转移瘤；DCE-MRI诊断22例肝血管瘤，19例原发性肝癌，20例肝转移瘤；CDFI诊断24例肝血管瘤，16例原发性肝癌，15例肝转移瘤；DCE-MRI联合CDFI诊断25例肝血管瘤，24例原发性肝癌，22例肝转移瘤。见附表。

2.2 准确率 DCE-MRI诊断肝脏结节病变准确率为80.26%（61/76）；CDFI诊断准确率为72.37%（55/76）；联合诊断准确率为93.42%（71/76）。联合诊断准确率高于单一诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

研究证实，肝脏是由门静脉、肝动脉双重供血，门静脉血供量约为70%～75%，肝动脉血供量约为25%～30%，因此通过血供情况变化有助于反映肝脏结节病变[2]。CDFI属于一种新兴的影像学诊断措施，对血流有较强敏感度，可提供病灶、附近血管血流情况，此外采用血流频谱能够测量血流速度，进而有助于临床判断肝脏结节病变性质、类型。本研究结果显示，DCE-MRI联合CDFI诊断肝脏结节病变准确率高于单一诊断（P＜0.05），可见CDFI联合DCE-MRI对肝脏结节病变患者具有较高准确率，有利于临床早期介入，制定针对性治疗措施，以改善预后。

综上所述，肝脏结节病变患者采用CDFI联合DCE-MRI诊断准确率较高，能反映病变性质、类型，为临床干预、治疗提供数据支持。