关于胸腔镜手术的护理配合

邵珊珊

(江苏省徐州医学院附属医院 江苏 徐州 221003)

胸腔镜手术是目前一种治疗胸腔相关性疾病的有效方式，该种手术方式对患者造成的创伤较小，可有效提高康复效率，缩短住院治疗时间，安全性能好，越来越多的医生患者均选择这种治疗方式。胸腔镜手术操作比较复杂，如果手术期间护理措施不当往往很难达到理想的手术治疗效果，甚至还会对患者身体造成不良影响，因此在胸腔镜手术治疗过程中加强护理配合干预措施极有必要［1］。笔者结合自己多年胸腔镜手术治疗护理经验，以75 例患者作为治疗护理研究对象，通过观察分析胸腔镜手术患者手术护理配合的临床效果，探索科学有效的临床护理配合手段，为胸腔镜手术医护人员提供护理经验。总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012 年1 月至2014 年10 月期间接收进行胸腔镜手术治疗上的150 例患者作为临床治疗护理研究对象，根据护理方式的不同随机均分为两个护理小组，分别命名为对照组与观察组。对照组75 例患者男性49 例，女性26 例，年龄在39 岁至75 岁之间，平均年龄为(60.25 ±8.59)岁，75 例患者中39 例为肺癌、12 例为肺部大泡、12 例为肺部良性肿瘤、12 例为食道癌;观察组75 例患者男性50 例，女性25 例，年龄在38 岁至78 岁之间，平均年龄为(61.20 ±8.06)岁，75 例患者中37 例为肺癌、13例为肺部大泡、13 例为肺部良性肿瘤、10 例为食道癌、2 例为自发性气胸。两组患者病情分布状况基本一致。观察组与对照组患者在性别、年龄、病情、疾病类型与治疗时间等方面的差异不具有统计学意义(P ＞0.05)，两组患者治疗护理结果具有可比性。

1.2 护理方法

对照组75 例患者在胸腔镜手术期间采取常规护理配合措施，观察组75 例患者在胸腔镜手术治疗期间加强护理配合的干预。

胸腔镜手术护理配合干预措施:

①加强手术前各项准备措施:准备好各种常规胸腔镜医疗器械，配备温度约为50 摄氏度的生理盐水，保证各种医疗器械的清洁无菌性。胸腔镜手术全套手术设备主要包括显示屏、录像机、冷光源、摄像转换系统、分光镜、高频电刀、穿刺器、胸腔吸引器、镜头保护套、防雾油等［2］。在手术进行之前务必检查好相关设备的使用性能，避免发生术中故障。

②对患者实施术前心理护理:手术开始之前，医护人员做好对患者的访视，向患者介绍有关于胸腔镜手术的各项事宜，加深患者对自己病情与治疗的了解，提高其治疗护理依从性。及时对患者进行心理疏导，联合患者家属密切与患者沟通交流，帮助患者接触抑郁、悲观以及焦虑等不良情绪，保证其良好的心理状态，树立战胜疾病的信心勇气。

③综合实施患者术中护理配合干预:

胸腔镜手术期间，护理人员应当巡回安排，积极进行护理配合，在保证患者身心状态良好的情况下帮助患者取侧卧位，严格将患者的上肢抬高固定在托手架上，避免患者接触到任何金属的物体，确保患者没有身体移动的迹象与空间。正确连接胸腔镜仪器各种连线，对胸腔镜及电源各个连接口和关竹部位等处进行详细检查，固定好无菌套、摄像头相关线路，调节电刀输出频率、冷光源的亮度及显示屏光亮度等参数。持续性观察患者血压、心率、呼吸等基本生命体征［3］。护士全面了解手术器械的性能特点以及使用注意事项，并且熟悉手术步骤，各类器械要规律性摆放。观察显示器了解手术进度，提前准备好所需器械，根据手术步骤，及时主动且准确地递送器械和物品。提高精神注意力，特殊器械与精致零件应保管完整，严防掉入患者胸腔内。始终保持手术台的清洁整齐，妥善接收并保管标本［4］。

1.3 护理效果评判标准

治疗护理过后，统计两组患者平均手术时间，平均术中出血量，患者临床治疗护理满意度以及术后并发症发生情况等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0 数学统计软件进行统计，计量资料以数值n、百分比(%)以及平均数(±s)形式展示，对计量资料采用t 检验，对资料数据采用X2检验，P ＜0.05 具有统计学意义［5］。

2.结果

观察组75 例患者平均手术时间短于对照组患者，差异明显，具有统计学意义(P ＜0.05)观察组患者平均术中出血量少于对照组患者，差异明显，具有统计学意义(P ＜0.05)观察组患者临床治疗护理满意度为84.00%，对照组患者临床治疗护理满意度为65.33%，差异明显，具有统计学意义(P ＜0.05)观察组患者术后并发症发生情况与对照组差异不明显，不具有统计学意义(P ＞0.05)。观察组患者护理效果由于对照组。观察组与对照组患者平均手术时间、平均术中出血量以及术后并发症发生情况详见表1，观察组与对照组患者临床治疗护理满意度情况详见表2。

表1 观察组与对照组患者平均手术时间、平均术中出血量以及术后并发症发生率比较(±s)

表1 观察组与对照组患者平均手术时间、平均术中出血量以及术后并发症发生率比较(±s)

注:P ＜0.05 具有统计学意义

组别 平均手术时间(h)平均术中出血量(ml)术后并发症发生率(%)n=75 0.96 ±0.40 3.8 ±1.0 2.67对照组n=75 1.08 ±0.50 5.2 ±1.5 2.67 P 值观察组＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

表2 观察组与对照组患者临床治疗护理满意度比较

3.讨论

在对进行胸腔镜手术的患者进行临床护理配合干预过程中，主要从术前准备、心理护理以及术中综合护理配合干预几个方面入手。术前医疗准备工作能够为手术提供基础保障;加强对患者术前的心理疏导可以有效改善患者生理心理状态，提高手术治疗与护理的依从度;胸腔镜术中护理配合干预主要从提高医护人员精神注意力，提高护理配合度以及强化对手术流程以及手术器械的了解等方面进行干预，对于保证手术安全顺利具有重要意义。

本次临床治疗护理研究结果表明，胸腔镜手术治疗期间，在常规手术护理配合的基础上加强临床护理干预措施，可有效缩短患者手术时间，降低术中出血量，减少手术后并发症的发生率，具有较高的护理满意度，因此具有临床推广应用的价值。

［1］ 沈会秀，童志兰，杨文琳，等.胸腔镜辅助下微创左房室瓣置换手术的护理配合体会［J］.实用心脑肺血管病杂志:护理工作研究，2013，21(03):155 －156.

［2］ 周伟伟，穆燕，马冬春.58 例完全胸腔镜下肺叶切除术护理配合及体会［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2011，03(06):65 －66.

［3］ 张永芳.20 例胸腔镜下肺叶切除手术的护理配合［A］.中华护理学会.中华护理学会第16 届全国手术室护理学术交流会议论文汇编(下册)C］.中华护理学会，2012:3.

［4］ 张海波.胸腔镜下胸椎结核病灶清除植骨内固定手术的护理配合［J］.临床医药文献电子杂志:临床护理研究，2014，12(02):163+167.

［5］ 罗忠梅，雷菊红，张湘云，王艳艳.导航定位下胸腔镜手术切除孤立性肺结节的护理［J］.护士进修杂志:护理研究，2012，12(03):269－270.