子宫内膜癌患者的围手术期护理体会

孟凡莉

(山东省单县人民医院 山东 单县 274300)

子宫内膜癌主要是指发生于子宫内膜的癌症，也称子宫体癌，绝经妇女多发，其发病率仅在子宫颈癌之后，在女性癌症中占7%，严重影响现代女性生存健康。手术是治疗子宫内膜癌的首选方式，治愈率能够达到75%。临床证实，加强子宫内膜癌患者的临床护理能够缓解患者负性心理，保证手术顺利进行，促进患者早期康复。我院对2013 年3 月—2014年3 月间收治的子宫内膜癌患者79 例分别施行围手术期护理及常规护理，效果良好，现报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料 选取2013 年3 月－ －2014 年3 月间我院收治的子宫内膜癌患者79 例，分为44 例实验组与35 例对照组。实验组:年龄范围:39 ～61 岁，均龄(52.37 ±4.28)岁;对照组:年龄范围:40 ～63 岁，均龄(51.44 ±2.07)岁。临床症状:腰部酸痛、下腹不适、阴道流血、排液。合并症:7 例糖尿病，4 例高血脂症，11 例高血压，5 例心脏病。两组年龄、临床症状、合并症等基本资料差异较小，无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 方法:两组均选择全身麻醉，实施子宫及双附件切除术与淋巴结清扫术，对照组施行常规护理，即完善术前检查、及时处理并发症、密切观察血常规检测结果与各项体征指标，做好详细记录。实验组施行围手术期护理，包括术前护理与术后护理，步骤如下。

1.2.1 术前

①健康教育:术前访视患者，向其说明子宫内膜癌的治疗目的、方式、过程、注意事项，利用视频、宣传图册、墙报等方式进行健康宣教，耐心解答患者问题，消除思想疑惑。②心理护理:同患者及其家属主动交流，充分掌握患者的心理动态，针对不同心理给予相应的心理疏导，及时说明术中、术后可能出现的不适反应，减轻患者恐慌心理。同时，列举同种疾病恢复良好的病例，缓解患者担忧心理，使其保持愉悦状态接受手术。③常规检查:说明术前检查的目的与必要性，协助患者完成血尿常规、凝血时间、肝功能、阴道、盆腔B 超与X 线检查，并将检查结果及时告知临床医生。④皮肤准备:完善会阴部与腹部的备皮工作，清洁脐孔，使用碘伏消毒，做好术前准备。⑤尿道准备:术前留置尿管，确保手术期间尿管妥善固定，不会滑脱。⑥肠道准备:术前2d 指导患者进食半流食与流质饮食，术前1d 摄入流食，术前8h 禁食禁饮，术晨灌肠1 次，完善肠道准备［1］。

1.2.2 术后

①病情观察:监测生命体征，选择平卧位，定时测量患者血压、脉搏、心率、呼吸，间隔30min 记录1 次，待各项指标稳定后间隔3h 测量1 次。②基础护理:术后24h 保证禁食，术后1d 方可适当摄取流质饮食;说明早期活动的重要性，鼓励患者及早下床活动，避免发生肠粘连;保持敷料干燥清洁，坚持无菌操作原则及时更换污染敷料。③疼痛护理:遵医嘱肌内注射哌替啶50mg 镇痛或给予镇痛泵止痛，主动同患者交流，通过温和的言语、耐心的态度、轻柔的抚触分散患者注意力，缓解疼痛。④预防感染:遵医嘱给予相应抗生素，避免发生腹腔感染;保证引流通畅，注意观察引流液性质、颜色与量，控制引流量＜100ml/24h;鼓励患者多饮水，及时排尿。⑤并发症护理:注意观察阴道与伤口是否发生出血，倾听患者主诉，了解有无腹痛与腰酸表现;观察患者是否出现胸痛、神志不清、呼吸困难状况，预防酸中毒与高碳酸血症［2］。

1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0 统计学软件进行检验，所得计量资料采用t 检验，所得计数资料采用X2检验，以P ＜0.05 为有统计学意义。

2.结果

2.1 并发症

护理期间，实验组并发症发生率(9.09%)与对照组(22.85%)对比较低，两组患者并发症发生率差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组患者并发症发生情况比较(n/%)

2.2 满意度

实验组满意度(95.45%)相较于对照组(80.00%)明显较高，两组患者满意度差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。

表2 两组患者满意度对比(n/%)

3.讨论

据统计，在生殖系统恶性肿瘤疾病中，子宫内膜癌所占比例已经达到20% ～30%，特别是西方国家，该病发病率已居首位，因此，加强子宫内膜癌的临床治疗尤为重要。子宫内膜癌通常采取手术治疗，但因手术需要切除子宫及全部附件，如若护理不当极易引发诸多并发症，严重损害患者心理与生理健康，甚至可能导致患者丧失社会功能与情绪功能，因而积极寻找一种有效、全面、科学的护理模式，尽可能的改善女性生活质量已经成为临床研究课题。本研究中针对子宫内膜癌患者实施了围手术期护理，通过完善术前准备工作、密切观察患者病情变化与心理活动、实施健康宣教与心理疏导、做好基础护理、加强并发症预防，以缓解患者痛苦，调整不良情绪，促使患者保持愉悦状态，保证手术顺利进行，进而实现早期康复。本次研究结果显示，施行围手术期护理的实验组并发症发生率(9.09%)显著低于施行常规护理的对照组(22.85%)，而且其满意度(95.45%)高于对照组(80.00%)，差异有统计学意义(P ＜0.05)。说明围手术期护理是促进子宫内膜癌患者手术顺利进行的主要因素，有利于提高临床服务质量，改善患者心理状态与生活品质。综上所述，子宫内膜癌患者应用围手术期护理效果显著，有效可行，值得推广。

［1］ 仇玉蓉.子宫内膜癌患者行全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术围手术期的规范化护理［J］.吉林医学，2014，27(02):387 －388.

［2］ 刘君，戈禹.整体护理和人文关怀在子宫内膜癌患者围手术期中的效果分析［J］.吉林医学，2013，23(02):352.