Bicon短种植体修复后牙区牙列缺损临床效果分析

赵莉莉，路晓淼，徐锦程

(蚌埠医学院第一附属医院口腔科，安徽 蚌埠 233000)

Bicon短种植体修复后牙区牙列缺损临床效果分析

赵莉莉，路晓淼，徐锦程

(蚌埠医学院第一附属医院口腔科，安徽 蚌埠 233000)

目的 观察Bicon短种植体修复后牙区牙列缺损的临床效果。方法 选择行后牙区牙列缺损种植修复的患者88例，一期手术植入94枚Bicon短种植体，4～6个月后行义齿修复，根据临床表现及X线检查评价临床疗效。结果 94枚短种植体无松动脱落，均获得良好的骨结合，种植体颈部骨组织稳定，未出现种植体周围炎，种植存留率达100%。结论 应用Bicon短种植体种植修复后牙区牙列缺损能减少患者手术费用和痛苦，缩短治疗周期，降低手术风险，获得较高的成功率，易为患者接受。

Bicon种植体；短种植体；后牙区；牙列缺损

牙列缺损或缺失严重影响人们的生活，随着种植材料和口腔种植技术的不断发展，种植技术逐渐成为治疗牙列缺损/缺失的重要方法。但是牙列缺损或缺失后牙槽嵴易出现垂直性骨吸收，致使牙槽骨高度不足，给常规种植修复带来很大困难。特别是后牙区颌骨的解剖结构较为复杂，牙槽骨明显吸收后，上颌窦和下颌神经管距牙槽嵴较近，常规种植技术需先通过提升上颌窦或自体骨移植等骨量增加技术提高牙槽骨高度以降低种植风险。但这些方法使得手术困难度增加，创伤增大，且增加了患者的痛苦和经济负担，治疗周期延长，不易被患者接受。短种植体的应用可减少以上困难，临床应用也越来越广泛，大大提高了成功率[1-2]。我院应用Bicon短种植体修复后牙区牙列缺损取得较好临床效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2012-03—2015-05月就诊于蚌埠医学院第一附属医院口腔科行Bicon短种植体植入的患者88例，其中男40例，女48例；年龄21～66岁，平均年龄42岁；共植入Bicon短种植体94枚，长度6 mm的种植体10枚，长度8 mm的种植体84枚。

纳入标准：①身体状况良好，无全身系统性禁忌证；②口腔卫生良好，无严重的未能控制的牙周炎，缺牙区软组织健康；③上下颌咬牙合关系良好，无严重夜磨牙；④拔牙术后或缺牙3个月以上；⑤患者术前拍摄全景片及锥体束CBCT显示：牙槽嵴宽度可保证种植体植入后的初期稳定，上颌牙槽嵴顶距上颌窦底的高度4～9 mm，下颌牙槽嵴顶距下颌神经管的高度8～10 mm；⑥遵医嘱，按时复诊。

1.2 方法

1.2.1 材料与器械 常规种植手术器械，Bicon短种植体及种植系统(美国)。Bicon系统短种植体应用独特的机械加工表面，呈鳍样设计，使其面积大大增加从而增加种植体与骨的接触面积并促进骨结合，提高成功率。

1.2.2 术前准备 患者术前行常规检查，口腔宣教，拍摄全景片及CBCT，评估骨量，制定种植方案。所有患者术前均签署手术知情同意书，了解手术过程及可能出现的并发症。

1.2.3 手术方法 患者仰卧位，常规消毒铺巾，阿替卡因神经阻滞麻醉加术区浸润麻醉，切开并翻开黏骨膜瓣，暴露牙槽嵴，Bicon种植系统步骤常规备洞，植入Bicon短种植体，手动敲击就位，使种植体达骨平面下约1 mm，严密缝合。下颌植入深度位于下牙槽神经管上约1～2 mm，上颌植入距上颌窦底约1 mm。术后常规口服抗生素3 d及使用漱口水7 d，术后7～10 d拆线。

1.3 观察指标

上颌术后6个月，下颌术后4个月可行二期手术，手术后2周行冠修复治疗。一期术后即刻及1、3、6个月复查并拍X线片，冠修复后即刻、6个月及以后每年至少复查1次，至少随诊至术后24个月。

复查时行口腔内及X线检查：种植体无临床动度，无疼痛麻木等不适，无种植体周围炎[3]；X线显示种植体周围无连续性透射区，牙槽骨无明显进展性骨吸收[4]；上端修复体稳定无松动，无崩瓷脱落。符合以上标准为种植体成功。

2 结 果

本组88例患者94枚短种植体均一期植入成功，未行上颌窦提升、植骨等手术，术后4～6个月种植体稳固。X线检查示种植体周围骨组织稳定，骨结合良好。患者完成冠修复后，在24个月的观察期内，修复体牙冠稳固、无崩瓷、无种植体周围炎等并发症，种植存留率达100%。患者无咬牙合不适，对修复后的美学及功能效果满意，成功率达100%。

3 讨 论

种植义齿目前为牙列缺损或缺失的首选修复方法，在种植体和骨组织之间能形成骨结合是种植手术成功的关键，其基本条件是要有足够的骨量。缺牙部位较常出现牙槽骨吸收，致使缺牙区存在骨量不足，尤其在后牙区，因上颌窦和下颌神经管的存在，骨高度常小于10 mm，限制了常规种植体的植入。此时往往需要进行上颌窦底提升、骨移植等手术，才能降低种植手术的风险。但这些手术会增加患者的治疗费用和身体上的痛苦，且治疗周期延长，不易被患者所接受。

临床上将种植体长度(L)≤8 mm定义为短种植体，L≤6 mm为超短种植体。有研究指出，超短种植体、短种植体与标准种植体之间存留率无统计学差异[5-7]。随着种植体表面工艺的进步，短种植体在临床应用中获得越来越高的成功率，越来越多地得到应用[8]。

我们应用美国Bicon种植系统的短种植体修复后牙区牙列缺损病例88例，近期观察无种植体松动和脱落现象，骨组织愈合良好，义齿修复均成功，种植体短期存留率为100%。Griffin等[9]提出，种植体表面积的最大化是提高成功率的重要因素，Bicon短种植体具有独特的鳍样设计，且种植体颈部平台直径小于体部直径，尽可能增加种植体平台周围的骨量，使种植体与牙槽骨接触的表面积增加，促进种植体骨结合，由于其表面特殊的处理技术，使其在有限的长度内与骨发生最大化的骨整合，同时能够帮助周围骨承担咬合力，提高种植成功率。Bicon短种植体基台与周围牙槽骨骨整合良好，植体和基台之间缝隙小于0.5 μm，实现细菌封闭，可有效减少种植体周围炎的发生。Bicon短种植体最短只有5.0 mm，适用于磨牙区骨量不足的病例[10-11]。有学者认为，由于短种植体长度相对常规种植体减少，使牙冠与种植体长度比值增大，可能影响种植体的长期存留。Bicon种植体植入方式为敲击就位，基台连接无定位结构，抗旋转力略差，故本组患者远期疗效尚需长期随诊观察。

本研究验证，Bicon特有的短种植体系统在后牙种植时能使手术简单化，扩大了骨高度严重不足时种植手术的适应症[12-13]，为临床上后牙区骨量不足的患者提供了一个简单、可靠的治疗方法，手术范围、创伤小，术后反应小，治疗周期短，种植体周围牙槽骨保存较好，并发症少，在至少24个月的观察时间内可取得较好的稳定性，短期临床效果较好，存留率高，较易为广大患者接受，值得临床上推广应用。

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[11]Urdaneta R A,Rodriguez S,Mcneil D C,et al.The effect of increased crown-to-implant ratio on single-tooth locking-taper implants[J].Int J Oral Maxillofac implants,2010,25(4):729-743.

[12]邓飞龙，廖展澎,吴少伟,等.Bicon短种植体临床效果1～3年回顾性研究[J].中华口腔医学研究杂志(电子版),2013,7(3):50-53.

[13]杨桢宇,石英姿,莫安春,等.短种植体在上颌后牙种植中的临床应用观察[J].吉林医学,2013,34(29):6075-6077.

[责任编辑：李蓟龙]

赵莉莉(1985-)，女，硕士，住院医师。

徐锦程，男，主任医师，教授。

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10.3969/j.issn.1673-1492.2015.06.031

来稿日期：2015-09-15