颈部大动脉彩色超声对短暂性脑缺血发作临床诊断意义

李俊霞，温玉梅，刘晓宇，徐明侠

(1.河北省蔚县人民医院，河北 蔚县 075700；2.河北省张家口市第二医院，河北 蔚县 075000；3.河北省蔚县妇幼保健院，河北 蔚县 075700；4.河北省蔚县中医院，河北 蔚县 075700)

颈部大动脉彩色超声对短暂性脑缺血发作临床诊断意义

李俊霞1，温玉梅2，刘晓宇3，徐明侠4

(1.河北省蔚县人民医院，河北 蔚县 075700；2.河北省张家口市第二医院，河北 蔚县 075000；3.河北省蔚县妇幼保健院，河北 蔚县 075700；4.河北省蔚县中医院，河北 蔚县 075700)

目的 探讨颈部大动脉彩色超声对短暂性脑缺血发作(TIA)患者的临床诊断意义。方法 选取TIA患者110例(TIA组)，其中椎-基底动脉系统TIA 55例，颈动脉系统TIA 46例，设同期健康体检者70例为对照组。彩色多普勒超声测定2组颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)、颈外动脉(ECA)、椎动脉(VA)、颅外段和锁骨下动脉(SubA)斑块部位、大小等指标，对比分析。结果 TIA组颈动脉粥样硬化斑块发生率显著高于对照组(P<0.05)；颈动脉系统TIA患者CCA、ICA粥样斑块发生率显著高于椎-基底动脉系统TIA患者(P<0.05)；椎-基底动脉系统TIA患者SubA粥样斑块发生率显著高于颈动脉系统TIA患者(P<0.05)。结论 TIA发病与颈部大动脉粥样硬化斑块关系密切。

短暂性脑缺血发作；彩色多普勒超声；颈动脉；椎动脉

短暂性脑缺血发作(TIA)是临床多发病，是指因一过性缺血造成相应的局部神经系统症状，发病可持续数小时，但多在发病24 h内恢复，严重影响患者生活质量[1]。临床将TIA发病原因分为颈动脉系统及椎-基底动脉系统缺血，而颈部大动脉病变引起的脑缺血是TIA发病的主要原因[2]。目前，临床常用的TIA影像学检查方法有磁共振血流成像(MRA)和超声检查两种，随着近年超声技术的发展，其在颈部动脉粥样硬化检查方面得到了临床广泛认可和应用[3]。我们采用彩色多普勒超声检测椎-基底动脉系统TIA及颈动脉系统TIA患者，探讨其对TIA的临床诊断意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013-02—2014-01月收治的TIA患者101例(TIA组)，男70例，女31例；年龄41～82岁，平均(63.3±8.1)岁；均符合第四届脑血管病会议制定的相关诊断标准[4]；表现为一过性头晕、意识模糊、偏身感觉麻木及肢体活动障碍等症状；其中椎-基底动脉系统TIA 55例，颈动脉系统TIA 46例；排除甲状腺功能障碍、急慢性肝、肾功能不全、严重贫血、恶性肿瘤、严重心功能不全等患者。选取同期体检健康者70例为对照组，男41例，女29例；年龄40～78岁，平均(63.7±7.8)岁。

1.2 方法

采用Philips IE33型彩色多普勒超声诊断仪，受检者取仰卧位，头向后仰，将探头置于胸锁乳突肌前缘及双锁骨上窝，探查从颈动脉和椎动脉起始处至颅显示不清为止，观察2组患者颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)、颈外动脉(ECA)、椎动脉(VA)、颅外段和锁骨下动脉(SubA)斑块部位、大小等指标。

1.3 统计学方法

SPSS 10.0软件处理数据，计数资料以率表示，行卡方检验，P<0.05为差异有显著性。

2 结 果

2.1 动脉斑块发生率比较

TIA组患者颈部动脉粥样硬化斑块发生率均显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

注：与对照组比较*P<0.05

2.2 椎-基底动脉系统及颈动脉系统TIA患者斑块发生率及部位比较

颈动脉系统TIA患者CCA、ICA粥样斑块发生率显著高于椎-基底动脉系统TIA患者(P<0.05)；椎-基底动脉系统TIA患者SubA粥样斑块发生率显著高于颈动脉系统TIA患者(P<0.05)(表2)。

注：与颈动脉系统TIA患者比较*P<0.05

3 讨 论

颈动脉粥样硬化及其导致的颈动脉狭窄是TIA的重要危险因素，对颈动脉粥样硬化斑块早期诊断及治疗，是治疗TIA研究的热点[5]。有学者认为，TIA是缺血性脑卒中最重要危险因素，频繁发作的TIA患者，其脑梗死发生几率明显增高[6-7]。因此，早期、有效筛查、防治TIA，对降低缺血性脑卒中发生率具有重要意义。

随着超声检查设备及技术的不断发展，高分辨率超声诊断仪已可清晰显示颈动脉壁结构。本研究中，TIA组患者颈部动脉粥样硬化斑块发生率均显著高于对照组(P<0.05)，表明颈部动脉粥样硬化斑块发生与TIA发病关系密切。另外，本研究中颈动脉系统TIA患者CCA、ICA粥样斑块发生率显著高于椎-基底动脉系统TIA患者(P<0.05)；椎-基底动脉系统TIA患者SubA粥样斑块发生率显著高于颈动脉系统TIA患者(P<0.05)，提示不同病变性质TIA患者颈动脉粥样硬化斑块发生部位亦不同，其原因可能与TIA患者动脉走行异常、血流动力学改变有关。

本研究结果表明，TIA发病与颈部大动脉粥样硬化斑块关系密切，彩色多普勒超声用于诊断颈部大动脉粥样硬化斑块准确、可靠，值得临床推广应用。

[1]高伟，陈晨.颈动脉超声在短暂性脑缺血发作后的应用[J].中西医结合心脑血管病杂志，2009，7(5):619-621.

[2]孙娜，刘艳丽.经颅多普勒血管超声对短暂性脑缺血发作的临床价值[J].中国继续医学教育，2015，7(6)：201.

[3]孙小玲，黄怀钧.短暂性脑缺血发作患者颈部大动脉粥样硬化病变的超声研究[J].卒中与神经疾病，2011，18(1)：42-45.

[4]齐敬玲.神经保护剂应用于短暂性脑缺血患者的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2014，6(5):105-106.

[5]陈仲进.经颅多普勒对短暂脑缺血发作的临床价值及意义探析[J].基层医学论坛，2009，13(16):520-521.

[6]包宁.CT灌注成像与经颅多普勒超声对后循环短暂性脑缺血发作的诊断价值[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15(11):20-21.

[7]郑培华.应用彩色多普勒超声评估短暂性脑缺血发作与颈部大动脉粥样硬化的关系[J].中国临床康复，2005，9(9)：169.

[责任编辑：李蓟龙]

张家口市科学技术研究与发展计划项目(No.1421072D)

李俊霞(1973-)，女，副主任医师，研究方向：临床内科。

R 445.1；R 743.3

B

10.3969/j.issn.1673-1492.2015.06.025

来稿日期：2015-07-22