牛黄解毒方治疗复发性口腔溃疡172例疗效观察

贾文明，曹藏柱，张雯丽，霍明霞，马 瑶，孙宇鹏，李淑源

(1.中国人民解放军第二五一医院，河北 张家口 075000；2.河北省张家口市第一医院，河北 张家口 075000)

牛黄解毒方治疗复发性口腔溃疡172例疗效观察

贾文明1，曹藏柱1，张雯丽1，霍明霞1，马 瑶2，孙宇鹏2，李淑源1

(1.中国人民解放军第二五一医院，河北 张家口 075000；2.河北省张家口市第一医院，河北 张家口 075000)

目的 探讨牛黄解毒方治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法 344例口腔溃疡患者随机分为治疗组与对照组各172例，治疗组给予口服牛黄解毒方治疗，对照组给予口服多维元素片、西地碘含片治疗，观察治疗前后临床症状、体征变化等指标。结果 治疗组总有效率为88.37%，明显优于对照组(P<0.01)，复发率明显降低。结论 牛黄解毒方治疗复发性口腔溃疡疗效确切。

牛黄解毒方；西地碘；复发；口腔溃疡

复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer，ROU)又称复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer，RAU)或复发性阿弗他口炎(recurrent aphthous stomatitis，RAS)，指反复发作的疼痛而原因不明的口腔溃疡，在口腔黏膜病中复发性口腔溃疡发病率居首位。牛黄解毒方为我院临床应用多年的经验方，本研究观察了牛黄解毒方对复发性口腔溃疡的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013-01—2013-12月解放军第二五一医院门诊及住院344例复发性阿弗他溃疡患者，均符合复发性阿弗他溃疡诊断标准[1]，排除患狐惑病(白塞氏综合征)、复发性坏死性黏膜周围炎、疱疹性口腔炎、较严重的系统性疾病者、治疗开始前3 d内用过消炎药及长期应用皮质类固醇、免疫调节剂者。随机分为对照组和治疗组，对照组172例，其中男68例，女104例；年龄17～61岁，平均(28.22±11.40)岁；病程30 d～10年；复发间隔时间14～21 d 48例，30 d 84例，时间无规律40例。治疗组172例，其中男60例，女112例；年龄18～58岁，平均(30.18±12.04)岁；病程30 d～10年；复发间隔时间14～21 d 52例，30 d 88例，时间无规律32例。2组性别、年龄、病程、复发间隔等一般情况比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组：牛黄解毒方1剂/d，方剂组成:人工牛黄0.15 g、黄芩9 g、生大黄15 g、生石膏9 g、雄黄0.1 g、冰片0.3 g、桔梗3 g、甘草3 g，经特殊制备方法而得。对照组：口服多维元素片，1次/d，饭后服用；西地碘含片口含，1片/次，3次/d。疗程均为10 d，治疗期间均忌食辛辣刺激饮食，随访1年。

1.3 观察指标

溃疡部位、数目、大小，疼痛程度及副反应。疼痛程度:口腔不适(+)，进食时疼痛(++)，影响进食(+++)。

1.4 疗效判定标准

①临床治愈：疼痛消失，溃疡面愈合，复发间隔时间较治疗前延长或3个月内未复发；②有效：疼痛明显减轻或消失，溃疡面明显缩小或数目减少，充血水肿消退；③无效：治疗1个疗程症状无变化或加重。[1]

1.5 统计学方法

使用统计学软件SPSS 15.0处理数据，组间比较采用t检验，P<0.01为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后疗效比较

临床治愈率53.49%(92/172)，有效率34.88%(60/172)，无效率11.63%(20/172)，总有效率为88.37%。治疗前后临床症状及体征的变化见表1，疗效与复发率比较见表2。

注:与对照组治疗后比较*P<0.01

2.2 副作用

治疗组中6名患者有轻度腹泻，未影响治疗过程。对照组未见明显副作用。

3 讨 论

复发性口腔溃疡病程长，易反复发作，灼痛剧烈，严重者会出现低热、全身不适等症状，影响患者说话、进食、睡眠等日常生活与工作。传统中医认为其属于“口疮”或“口疳”范畴[2]，病因多样，但多由外感湿热、脾胃虚弱、情志郁滞、素体阳虚等引起，主要病机不外火热(心火、胃火、肝火、虚火)、虚弱(脾气虚、脾阳虚、肾阳虚)[3]。西医则认为该病与口腔黏膜创伤、免疫水平、变态反应、体内微量元素缺乏、缺铁、细菌/病毒感染、内分泌失调、胃肠功能障碍等多种因素有关，主要采用抗菌、保护黏膜、促进黏膜修复、抗炎、免疫调节等方法治疗，复发率较高。

牛黄解毒方组方合理，符合君臣佐使原则。人工牛黄具有清热解毒、化痰定惊之功效，用于咽喉肿痛、口舌生疮、痈肿疔疮；黄芩具有清热燥湿、泻火解毒之功效，用于高热烦渴、痈肿疮毒等；生大黄清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经；生石膏清热泻火、除烦止渴；雄黄解毒杀虫、燥湿祛痰、截疟；冰片开窍醒神、清热止痛；桔梗宣肺、利咽、祛痰、排脓；甘草补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛，调和诸药[4]。诸药合用能清热消痈、祛腐生肌，使溃疡得愈。本研究表明，应用牛黄解毒方治疗复发性口腔溃疡后临床症状、体征明显优于对照组，总有效率88.37%，疗效明显高于对照组；复发率11.63%，明显低于对照组。

临床应用表明[5-6]，牛黄解毒方治疗复发性口腔溃疡疗效显著，无明显副作用，使用方便，价格低廉，缩短病程，复发率低，值得临床推广应用。

[1]李秉琦,周曾同.口腔黏膜病学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2000：49，55-56.

[2]张卫.蒙药巴特日七味丸治疗复发性阿弗他溃疡疗效观察[J].河北北方学院学报:自然科学版,2013,29(4):107.

[3]幸梦琳,张永慧,刘海枝.复发性口腔溃疡中医药治疗进展[J].光明中医,2013,28(7):1254-1257.

[4]中华人民共和国药典[S].1版.北京：中国医药科技出版社，2010.

[5]陈敬然,王书杰,王文森，等.牛黄解毒散辅助治疗小儿手足口病口腔溃疡53例[J].中国药业，2013,22(23):85-86.

[6]张守文.桂林西瓜霜联合牛黄解毒滴丸治疗口腔溃疡的临床疗效[J].中国保健营养(下旬刊)2013,23(7):3902-3902.

[责任编辑：李蓟龙 英文编辑：谢利峰]

Preparation and Clinical Effect of Niuhuang Jiedu Prescription

JIA Wen-ming,CAO Cang-zhu,ZHANG Wen-li,et al

(The 251st Hospital of the PLA,Zhangjiakou 075000,Hebei China)

Objective To research the curative effect of Niuhuang Jiedu prescription on oral ulcer.Methods 344 cases were randomly divided into treatment group and control group.The treatment group was given Niuhuang Jiedu prescription and the control group was given Vitamins with Minerals and Cydiodine. Meanwhile,the symptoms were observed.Results The total effective rate of the treated group was 88.37%,which was significantly higher than that of control group(P<0.01).Conclution Niuhuang Jiedu prescription is scientific,while its curative effect is assured for oral ulcer.

Niuhuang Jiedu prescription;cydiodine;recurrence;oral ulcer

贾文明(1976-)，河北满城人，主治医师。

R 781.5

B

10.3969/j.issn.1673-1492.2015.06.020

来稿日期：2015-03-18