新医改视阈下大型综合性医院安全保卫工作研究

杨 红

(湖北警官学院 治安管理系，湖北 武汉 430034)



新医改视阈下大型综合性医院安全保卫工作研究

杨 红

(湖北警官学院 治安管理系，湖北 武汉 430034)

医院是一个开放性的公共复杂场所，具有公共场所的一切治安特点。目前，我国大型综合性医院的每日门诊数量非常多，人员密集，人财物大量集中，传统安全问题和新型安全问题交织，安全保卫工作日益严峻，呈现出许多新的特点和趋势。在新医改进行过程中，研究大型综合性医院的安全保卫工作，对于维护医院安全，保障医改进程中的医疗秩序稳定和医患双方的人身财产安全具有重要意义。

新医改；综合性医院；安全保卫；对策

医院作为全天候开放的社会公共服务场所, 治安形势复杂安全隐患较多。在新医改进行过程中，大型综合性医院的优势医疗资源依然是目前我国患者就医的主要选择，其治安问题呈现出许多新的特点和趋势。

1 当前大型综合性医院安全保卫工作的难点

1.1各类侵财案件频发

频发侵财案件是医院安全保卫工作的传统难题，而艾滋病和晚期癌症患者盗窃是此类治安问题的新特点，处置难度大。首先，患者及其亲友由于关注病情、思想麻痹、警惕性放松等多种原因, 致使贵重物品、钱财等被盗、被骗案件时有发生。其次，进出医院人员构成复杂，涵盖就医、探视、陪护、送餐、推销各个方面，相互之间互不相识，医院人员流动性强，案件查破难度较大。例如现在病人家属私自雇用护工的现象较为普遍,部分护工的身份不明，缺乏监管，成为侵财案件的违法犯罪主体。第三，大型综合医院内收治的艾滋病或晚期癌症比较多，这些重病患者有的长期在医院盗窃，由于其特殊的身体原因，公安机关对其采取的拘留不能落实，医院保卫部门工作难度大，缺乏有效的制约惩罚措施。

1.2消防管理压力巨大

消防管理是大型综合性医院安全保卫工作的重中之重，同样呈现新的特点。传统的火灾隐患来源于私自使用大功率电器、乱扔烟头等行为，而现在大型综合性医院的高楼日益增多，贵重医疗设备增加，人流量激增。以某省会一家三甲医院为例，占地面积13万平方米，房屋建筑面积27.9万多平方米，拥有检测、诊断、治疗仪器上万件，日门诊量数千。高层建筑要运转，先进诊疗设备、大型医疗仪器以及供水供电所需要的机械、电气设备要不间断运行, 医院用电量常处在饱和状态, 极易形成消防隐患，因此，高层建筑的消防安全就成了大型综合性医院安全保卫工作的难点之一。

1.3各种“老赖”问题棘手

第一，长期抢占床位不出院。有的患者对治疗效果不满意而抢占床位；有的患者是与第三方有纠纷，以不出院的方式要挟第三方；有的患者被家属抛弃，街道、社区和民政部门不接收。这些情况严重影响了医院的正常工作秩序，并使医院负担加重。

第二，欠费不交的患者。有的患者因为是贫困交不起医疗费用；有的则是恶意欠费，故意逃费，无论是前者还是后者，一般都难以追偿医药费用。

第三，长时间停尸医院。如被送到医院治疗的患者，在送医过程中死亡或救治无效后死亡，无法核实其身份，只能长期存放在医院。

1.4医患纠纷和伤医事件常见

医患纠纷是当前各大医院常见的现象，在中央和地方陆续出台治理医患纠纷的文件后，各大医院和公安机关采取了各种有效措施，医患纠纷有所下降。但是在现行医疗体制下，医患纠纷尚未从根本上杜绝，依然存在患者死亡后，家属以停尸病区的方式要挟院方，甚至找职业医闹扰乱医院公共秩序，提出不合理的索赔要求。在医患关系紧张背景下，医患双方互存芥蒂，矛盾激化产生伤医事件。大型综合性医院的门诊量很高，有时医生诊疗态度不好，同时患者对医生的高强度工作不理解，缺乏对医学常识的认识，一旦治疗效果达不到其较高的期望值，就对医生产生仇恨心理，出现各类伤医事件，其高发的部门主要是急救中心、外科等科室。

1.5重点部位日常保卫工作繁重

大型综合性医院的放射源、毒麻药品、生物实验标本的存放、使用部位，锅炉房、配电室、财务室等都是医院安全保卫的重点，每日的常规核查和监管要求细致繁琐。另外，保卫部门的常规性工作还包括处理在医院散发非法印刷品、号贩子的问题。同时，大型综合性医院占有优势医疗资源，目前依然是患者就医的首选，门诊和住院量相对偏大，普遍存在停车难、交通拥堵的问题，保卫部门需要投入很多的人力和精力去解决。

2 当前大型综合性医院安全保卫工作遇到的难题

2.1保卫人员数量偏少，整体素质有待提升

湖北省大型综合性医院在“三圈”整治活动中，都非常重视机构和人员的建设，基本都设有专门的保卫处，但专业安保人才依然比较缺乏。以某三甲医院为例，全院在职职工2 000多人，保卫处的干部职工仅12人，其中工人4名，公安院校毕业生3名。从保安公司聘请保安70人，分配在停车场、交通管理、住院部、门诊大楼、监控室、治安巡逻等21个岗位，24小时轮班不休息。从数字看，该医院从事安全保卫工作的人数不少，但从医院每日门诊量、住院量以及保卫工作的任务来看，从事保卫工作的人数依然偏少。其中，占有绝大多比例的安保队员虽然经过保安公司培训后再派驻到医院，可工作后的培训不足，面对医院各类常规和突发状况尚不能很好地适应，在业务上还有很大的提升空间。

2.2安保人员无执法权，管理权限不明确

医院保卫处的保卫干部职工以及聘请的安保队员都不是执法主体，在进行保卫工作时遇到种种困难，不知道自己享有哪些权力，该采取哪些措施。如盗窃财物的违法犯罪人员被抓获或扭送后，面对失主的激动情绪怎么处理？又如报警后等待警察到现场，期间不敢采取合法合理的行动。对院内停车争执、拥堵等原因造成的交通事故，对频繁散发非法印刷品的广告人员，对医闹、伤医的人员，对号贩子的倒票行为等各种情形，安保人员无执法权，不明处置权限，处理时畏手畏脚，影响工作效果。

2.3新医改进程中的体制不畅

现在医院的一些安全保卫难点与我国现行的医药卫生体制关系密切，例如医疗资源分配不均导致挂号难，医生看病时给病人诊断的时间短，问诊不够细致，态度不好引发的医患关系紧张。医生现行收入分配体制导致部分医院、医生采取多开药、乱开药、做不必要的检查项目等方式创收，引发患者不满等。当前，我国正在进行新医药卫生体制改革，但公立医院改革还未实现真正意义上的转变，患者看病并没有分流和减负，大型综合性医院的门诊压力大，住院床位依然紧张，医生有不安全感，患者有不信任感。在这个大背景下，医患关系不和谐，看病难、治病贵的问题不能得到有效解决，职业医闹打击难度大，伤医事件频频发生，票贩子收取高价代挂号的市场一直存在。医院、医院保卫部门以及公安机关在维护公共秩序、保障患者就诊权益和医生人身安全上已经做了很多努力，如实名制挂号，就诊区采取全方位监控，设立警务室等，但都治标不治本。在医疗卫生体制改革没有彻底完成的背景下，很多治安问题都不能从根本上得到解决。

2.4警医联动的无缝对接还未实现

为了解决医院安全问题，很多城市都在大型综合性医院设立警务室，让警力下沉到医院，以实现警医联动。但警务室设立后的警医联动并不是完全无缝的对接模式，派驻警务室的警察设置不是专职派驻，而同时兼顾有其他的各项警务工作，没实现医院内24小时警察值勤。医院发生各类案事件后，仍然是由医院内保的保卫人员最早到现场先期处理，等待警察到达。如何进一步加强警医联动和信息沟通，实现无缝对接和指导，针对医院治安难点问题，如艾滋病感染者晚期癌症患者盗窃、黑救护车、恶意欠费、恶意长期占床、家属(监护人)遗弃患者、长期停尸病区、职业医闹、伤医事件等扰乱医院秩序的行为联合进行有力打击，需要进一步探索。

3 加强大型综合性医院安全保卫工作的对策

3.1加强医院安全保卫工作的组织领导，创新管理

首先，以“平安医院”建设为契机，医院保卫部门要积极争取医院领导的支持和重视，在人财物上给予政策支持，加强医院内部安全保卫工作的力度。其次，在综合治理一票否决考核机制的保障下，明确各科室、责任人的安全保卫岗位职责。第三，医院保卫部门应根据医院的治安形势和新特点不断完善各项安全保卫工作制度，创新分级管理。对重点部位建立定期检查和日常防范相结合的安全管理制度, 对突发公共事件应急处置、消防安全管理、火警火灾处置等事项，则要凸显实用性和可操作性，加强各相关部门之间的演练配合。对交通拥堵、医患纠纷处理、遗弃患者等问题，要积极与相关职能部门沟通。医院安保工作还应努力创新管理模式，以与时俱进的精神应对工作中出现的新情况、新问题，如针对停车难、交通拥堵的问题，可以采取邀请专业公司规划停车位，职工摇号获取车位等多种方式来解决。

3.2加强对保卫人员的业务培训，提升素质

保卫力量的素质提升可以弥补保卫人数上的不足，还能使医院内部保卫工作从质量上得到保障。保卫力量的业务培训内容应紧密结合当前治安形势发展，涵盖反恐、消防、法律、治安、刑事案件的先期处理、群体性事件处置等内容，培训重点应围绕程序、工作方法和技巧等操作实务。例如，根据国家内保条例的规定，单位内部保卫人员享有盘查权，针对各种可能发生的情况，保卫人员要熟练掌握盘查的技巧和方法，敢于管理，对进出医院的可疑人员和车辆进行盘查登记，控制闲杂人员进入。医院保卫处每年应在工作计划中制定培训计划，安排好年度培训工作，明确当年的培训内容、对象、时间，力争所有的保卫人员每年可以轮训一次，及时增补法律知识和管理方法，提高医院安全保卫工作人员的整体素质和水平。

3.3完善医院的治安防控体系建设，突出技术防范

医院的治安防控体系建设应纳入到所在城市治安防控体系的整体建设布局中，借助城市治安防控体系建设的思路和资源，在医院内部构建立体治安防控体系，在人防、物防、技防上全面加强，对重点管理部位、重点管理对象、重点管理物品加强巡逻监控，从点、线、面上搭建治安防控网络，形成快速反应机制和证据留存工作规范。在人防上，提升各科室医护人员的防护意识，全院皆保卫力量。在物防上，采取加装防盗门窗、出入通道安装减速带，设置分流隔离区等措施。

构建立体治安防控体系时，必须注重对技防的投入，使之与人防和物防措施互为补充，共同保障医院公共安全。随着医院基础设施建设的快速发展，许多原有的监控装置已经不能满足工作需求，必须进行淘汰更新。视频监控的投入需要大量的资金，还需要专业的设计安装调试，医院出入口、停车场、病房、门诊、收费处、药库、核医学科、艾滋病检测、放射科、配电室等重点部位必须全面覆盖，且不留死角。同时，视频监控室、录像存储的服务器设备存放室也要加强投入和保卫，在维护日常安全和提供破案证据上发挥积极作用。

3.4加强警医联动机制建设，实现无缝对接

医院保卫处需要加强同所在地区党委、政府和公安部门的沟通与协作，与辖区党委、政府、公安机关、社区建立友好关系，取得相关部门的支持，尤其是公安机关的支持。医院的安全保卫离不开公安机关的指导和监督，公安机关的内保工作也要求提升单位内部保卫的能力和水平。在现有基础上充分挖掘和探索警民联动新机制，实现公安机关和医院的无缝对接。如借鉴境外的做法，在医院长期派驻专职警察，地点设在门诊大厅，比警察坐在警务室更有威慑力。派驻警员可以对受外伤到医院就诊的人员进行第一时间的调查，对医院发生的各类治安问题先期进行处置，准确预估现场事态发展形势，及时让警方安排警力增援。警察专职常驻医院，增进医院保卫部门和公安机关联系和沟通，实现警医无缝对接，对医院保卫工作进行直接指导，是确保医院公共安全的一项重要举措。

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[3]乔万明.初探医院公共安全工作[J].法治论丛，2005，(3).

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责任编辑：李增华

10.3969/j.issn.1674-6341.2015.06.014

2015-10-20

湖北省高校青年教师深入企业行动计划项目(编号：XD2014214)，武汉大学中南医院院内管理类项目“大型综合性医院突出治安问题的对策研究”(编号：2013B03)的阶段性成果

杨红(1976—)，女，湖北荆州人，硕士，副教授。研究方向：治安学。

F294

A

1674-6341(2015)06-0031-03