临床血钾检测结果呈季节性波动的原因分析

乔晓红

（哈尔滨市第一专科医院，哈尔滨150056）

临床血钾检测结果呈季节性波动的原因分析

乔晓红

（哈尔滨市第一专科医院，哈尔滨150056）

为探讨临床血钾检测结果呈现季节性波动的原因，收集2012年1月——013年12月在我院住院患者的血钾检测结果，统计不同季节血钾检验结果的波动情况，同时，随机抽取2014年1月——2月门诊血钾检验标本100份，分别在12℃与30℃条件下保存2 h后离心分离检测血钾水平。发现血钾检验结果呈现季节性波动，温度较低季节（春冬季节）血钾检测结果偏高，温度较高季节（夏秋季节）检测结果偏低，季节间比较差异显著（P＜0.05）；12℃下保存2 h离心分离检测血钾水平显著高于30℃下保存2 h测定结果（P＜0.05）。说明临床血钾检测结果存在季节性波动表现，在低温下保存可引起血钾检测结果偏高，临床检验中应根据不同季节的变化特点合理选择保存途径。

血钾；检验结果；波动原因

血清钾测定是临床检验工作的重要项目之一，准确可靠的血钾测定结果对临床诊断以及治疗决策具有重要意义［1］。血钾检测结果的准确性受到诸多因素的影响，如标本采集时间、方法、贮存、运送以及药物影响，等等［2］。本研究在控制上述因素的情况下，观察不同季节室温条件下血标本的血钾检测结果，旨在探讨血钾检测结果季节性波动的原因。现报道如下：

1　材料与方法

1.1仪器与试剂

检测仪器为深圳希莱恒IMS-972电解质分析仪及其配套试剂，离子选择电极（ISE）法进行检测。实验室质控物均选自英国朗道实验有限公司。血清样本采集均在每天早晨8:00～9:00。

1.2方法

对2012年1月——2013年12月在我院住院患者的血清钾检测结果进行回顾分析。随机抽取2014年1——2月期间门诊接受血钾检测患者100例，常规采集6 mL不抗凝血样，均分为3管，1管在20 min内离心分离并检测，2管分别置于30℃及12℃下保存2 h，进行离心分离后检测，同一样本均连续测定3次求平均值，操作均由同一人完成。检测方法均严格按照实验室操作规程以及仪器与试剂说明书进行。检测前、检测中以及检测后均完善质控措施。

1.3统计学分析

数据采用统计学软件SPSS 18.0进行分析，计量资料以（±s）表示，多项比较经F检验，两组配对比较经t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1不同季节血钾检验结果

在实验室稳定质控条件下，即除外实验室误差情况下，2012年春季（3——5月）血钾平均值为（3.989± 0.958）mmol/L，夏季（6——8月）平均值为（3.739± 0.702）mmol/L，秋季（9——11月）平均值为（3.931± 0.702）mmol/L，冬季（12——次年2月）测定均值为（4.110±0.823）mmol/L。季节之间比较差异显著（F=1. 925，P＜0.05），其中，以春冬季节血钾测定结果偏高，夏秋季节测定结果相对降低。

2013年春季血钾平均值为（3.957±0.733）mmol/L，夏季平均值为（3.748±0.751）mmol/L，秋季平均值为（3.930±0.962）mmol/L，冬季测定均值为（4.103±0.816）mmol/L。2013年各季节测定结果与2012年相应季节测定结果无显著差异，季节之间比较差异显著（F=1.971，P＜0.05）。

2.2不同条件下血钾测定结果

根据测定结果显示，高温条件下血钾测定结果偏低以及低温条件下血钾测定结果偏高，模拟夏秋季节温度30℃和春冬季节温度12℃保存，结果显示，12℃下保存2 h后血钾测定平均值为（4.202±0.429）mmol/L，与30℃下保存2 h后测定结果（3.721± 0.412）mmol/L比较差异显著（t=2.341，P＜0.05）。

3　讨论

钾（K+）是人体重要的阳离子之一，对于机体多种功能均具有调节和保护作用。在正常生理条件下，血清中的K+能够经K+通道而扩散至细胞外，并能够利用细胞代谢能量，经Na+-K+-ATP酶进行细胞跨膜运输［3］。每分解1分子的ATP，能够向细胞内移入2个K+并移出3个Na+，从而产生细胞膜电化学梯度。当人体内外环境发生变化而导致细胞代谢异常以及细胞渗透压变化时，将直接影响血清K+的测定结果［4］。血清K+浓度＞5.5 mmol/L时，临床诊断为高钾血症，可引起患者心室纤维颤动，如不及时治疗，将危及患者的生命安全［5］。故在临床血钾检测中，检测结果直接影响临床的诊断以及治疗决策。

本研究结果显示，在临床血清学检验中，血钾检测结果存在季节性波动。其中，温度相对较低的春冬季节，血钾测定结果比温度较高的夏秋季节明显升高，季节间测定结果差异有统计学意义，这与丁友法等［6］报道的结果一致。原因可能是在温度偏低条件下，红细胞中的糖酵解过程受到抑制，从而影响Na+-K+-ATP酶活性，导致细胞内外离子平衡受到影响，致使细胞内K+外移，导致血钾测定结果偏高［7］。高艳丽等［8］研究资料显示，随着血液离体时间的延长，红细胞可逐渐衰老，导致细胞的变型能力逐渐衰减而脆性逐渐增加，致使细胞破坏而发生溶血，继而导致细胞中的K+浓度远远高于血浆中的浓度。故认为标本的放置时间对于血钾测定结果也具有重要的影响，在临床检验中应确保标本的及时送检。为验证上述观点，本研究随机抽取血钾检测标本，模拟不同季节室温，将标本分别于采集后12℃及30℃下保存2 h后离心分离检测，结果显示，12℃下保存2 h后血钾测定结果显著高于30℃下保存2 h后的测定结果，证实了血钾检测结果季节性波动与不同季节温度变化有密切关系。

综上所述，临床血钾检测结果存在季节性波动现象，与不同季节温度变化有密切关系。在临床检验过程中，应改善血液标本贮存条件，根据不同季节的温度变化，合理选择保存条件，并尽量缩短保存时间，尽快送检，确保检测结果的可靠性及准确性，为临床诊断与治疗提供可靠依据。

［1］徐晓蓉，华月琴，李元国，等.季节对临床血清葡萄糖和血清钾检测结果的影响［J］.实验与检验医学，2011，29(2):191-192.

［2］蒋荷萍，蒋永林.分析前因素对血钾检测影响探讨［J］.中外健康文摘，2010，7(32):39-40.

［3］肖家强，邹莉.分析前因素对血钾检测影响探讨［J］.中外健康文摘，2013，(39):197-198.

［4］沈红五，陈宏梅，徐秀群，等.标本放置时间与保存温度对血糖血钾结果的影响［J］.护理学杂志，2011，26(8):61-63.

［5］余建华，梁西强，宁远征，等.季节性温度变化对儿童血清钾检测的影响［J］.国际检验医学杂志，2012，33(22):2734-2736.

［6］丁友法，晏峰，郑伟清，等.临床血钾检测结果呈季节性波动的原因分析［J］.检验医学，2010，25(8):595，600.

［7］李广权，周卫东.生化样本不同放置方式对血清钾、钠、氯结果的影响［J］.国际检验医学杂志，2011，32(4):486-487.

［8］高艳丽，刘晓华，喻茂杰，等.不同温度和时间对血浆钾测定结果的影响与临床检验学研究［J］.中国医学创新，2013，(05):101-102.

Analysis of the Cause of Clinic Serum Potassium Testing Result Presenting Seasonal Fluctuation

QIAO Xiao-hong
(First Specialized Hospital of Harbin,Harbin 150056,China)

The aim of this paper is to discuss the cause of seasonal fluctuation that clinic serum potassium represented.Methods of collecting serum potassium testing results of inpatients from January,2012 to December,2013 in our hospital and counting the fluctuation of serum potassium testing results in different seasons to achieve this objective were made.Meanwhile,100 serum potassium testing samples of outpatients from January to February in 2014 were selected randomly.Keeping them in 12℃and 30℃respectively for two hours and then testing the level of serum potassium with centrifugal separation.The result of serum potassium testing represented seasonal fluctuation that the level of serum potassium on the high side in lower temperature seasons(spring and winter)and on the low side in higher temperature seasons(summer and autumn).The comparison of seasons had significant difference(P＜0.05).The level of serum potassium of the samples kept in 12℃for two hours in centrifugal separation detection was remarkably higher than that of in 30℃(P＜0.05).The results showed that clinic serum potassium testing results represented seasonal fluctuation and the level of testing results were on the high side when serum potassium samples were kept in low temperature.So serum potassium samples of clinical testing should be kept in reasonable ways according to characteristics of different seasons.

Serum potassium;Testing result;Cause of fluctuation

R97

B

1674-8646（2015）12-0014-02

2015-10-25