老年糖尿病合并冠心病90例血脂代谢异常分析

赵欣欣

（绥化市第一医院，黑龙江 绥化 152000）

糖尿病是威胁我国国民身体健康的第二大慢性疾病，由于糖尿病患者出现了血糖代谢异常，因而体内内分泌系统也会受到影响。糖尿病患者较容易出现脂蛋白代谢异常、高胰岛素血症等并发症，并进一步引发冠心病等致死率较高的疾病。本次研究选择我院于2013年9月——2014年12月期间收治的90例老年2型糖尿病合并冠心病作为观察组，另选同期在我院体检的40例老年健康者作为对照组，对比分析了老年糖尿病合并冠心病患者的血脂代谢异常情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2013年9月——2014年12月期间收治的90例老年2型糖尿病合并冠心病作为观察组，另选同期在我院进行健康体检的40例老年者作为对照组。观察组，男53例，女37例，年龄65～78岁，平均年龄（69.52±5.96）岁，平均病程（6.31±3.25）岁；对照组，男27例，女13例，年龄65～79岁，平均年龄（69.39±6.24）岁，平均病程（6.41±3.95）岁。两组患者均知情同意参与本次研究，已排除肝肾功能严重损害者，合并感染者等。两组患者在年龄、性别、糖尿病史等一般资料方面，无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 仪器与试剂

本次研究所用仪器为全自动生化仪，型号为U-8030，中国优利特医疗器械制造。试剂为仪器厂家配套产品。空腹血糖采用氧化酶法测定；载脂蛋白A1、载脂蛋白B采用免疫比浊法测定。

1.2.2 方法

两组均要求晚餐后不再进食，空腹12h以上，次日清晨抽取肘静脉血5mL，进行相关指标检测。本次研究需观察两组：空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、载脂蛋 白 A1（即 FBG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、ApoB、ApoA1）各指标的水平。血脂异常诊断标准参照我国《内科学》诊断标准［1］。

1.3 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用X2检验，P<0.05认为差异显著，有统计学意义。

2 结果

观察组检查结果：总胆固醇为（5.67±1.25）mmol/L、甘油三酯为（2.94±1.31）mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇为（0.96±0.32）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（2.74±0.23）mmol/L、载脂蛋白 B（1.12±0.23）g/L、载脂蛋白 A1（0.82±0.13）g/L，空腹血糖（9.22±1.74）mmol/L对照组检查结果：总胆固醇为（1.67±0.25）mmol/L、甘油三酯（1.69±0.39）mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（1.74±0.21）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（2.70±0.33）mmol/L、载脂蛋白 B（0.74±0.16）g/L、载脂蛋白A1（1.23±0.14）g/L，空腹血糖（4.69±1.36）mmol/L。

在甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、载脂蛋白A1、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等指标方面，对照组与观察组比较，差异显著(P<0.05)，有统计学意义。除空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇指标外，观察组指标数值均高于对照组。

3 讨论

本次研究中，在甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、载脂蛋白等指标方面，糖尿病合并冠心病的老年患者均与健康人存在显著差异，研究结果显示：糖尿病合并冠心病的老年患者较健康者的 TG、TC、HDL-C、LDL-C、ApoB指标水平，出现了显著的升高，但是HDL-C、ApoA1指标水平，则低于健康者指标数值。分析上述数值可知，糖尿病合并冠心病老年患者出现了一定程度的血脂异常情况，且血脂指标变化可能与冠心病存在一定的联系。

目前，欧美国家的研究认为：2型糖尿病合并冠心病患者的血脂代谢异常规律为TG和LDL-C升高，而HDL-C降低［2］。本次研究中，TG、HDL-C的升高幅度较大，HDL-C也低于健康者，与欧美研究成果相符，可知2型糖尿病合并冠心病患者的血脂异常表现为TG、HDL-C升高，而HDL-C下降。同时，国内研究已经证实HDL-C和TG分别参与、促进了动脉硬化形成，因而两者的升高将增加患者发生心血管病的风险。此外，LDL-C也证实是引发冠心病疾病的主要原因，因而糖尿病合并冠心病患者出现TG、HDL-C升高、HDL-C下降时，提示临床应采取调脂、降脂治疗，避免冠心病进一步发展［3］。

综上所述，老年糖尿病合并冠心病患者甘油三酯升高幅度较大，而高密度脂蛋白胆固醇显著降低，两指标的变化趋势与心血管疾病的发展、发生存在紧密联系。

［1］ 王吉耀.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：969.

［2］ 管鸽，赵熙婷.糖尿病合并冠心病调脂目标的探讨［J］.实用心血管病杂志，2010，9（18）：1261-1262.

［3］ 家敏.糖尿病合并血脂代谢异常的治疗［J］.中国新药杂志，2011，20（21）：2086-2087.