长春西汀治疗糖尿病周围神经病变的疗效及安全性分析

刘迎见

(商丘市第一人民医院内分泌科 河南商丘 476100)

糖尿病周围神经病变在临床上十分常见，是指在排除其他可能原因的情况下，糖尿病患者出现的与周围神经功能障碍相关的一系列症状和体征。高血糖水平是导致该病的主要原因，但确切的发病机制仍不清楚，多认为是多种因素共同作用所致，如血管损伤、代谢紊乱、细胞因子异常、神经营养因子缺乏、氧化应激等。对于糖尿病周围神经病变，目前有效的治疗药物较少。近年临床研究证实，长春西汀治疗糖尿病周围神经病变效果较明确，但是以往研究所纳入病例数较少，研究质量不一［1］。本文采用长春西汀注射液治疗130例糖尿病周围神经病变患者，以探讨其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月至2014年3月商丘市第一人民医院收治的252例糖尿病周围神经病变患者，随机分为治疗组(130例)和对照组(122例)。治疗组中男84例，女46例;年龄为40～76岁，平均(51.2±10.5)岁。对照组中男80例，女42例，年龄为48～75岁，平均(54.5±11.3)岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 治疗组给予长春西汀20 mg加入0.9%氯化钠溶液250 ml中，每日静滴1次，连续治疗15 d;对照组给予川芎嗪160 mg加入0.9%氯化钠溶液250 ml中，每日静滴1次，连续治疗15 d。期间基础治疗(降糖药物、饮食等)与治疗前保持不变。维持血糖稳定，并停用其他改善微循环及血液黏度的药物。

1.3 观察指标 采用神经功能缺损评分和日常生活能力状态评分对患者治疗前后神经功能和生活能力进行评定，并对治疗过程中不良反应进行观察。

1.4 统计学处理 采用SSPS 18.0统计软件进行数据处理，定量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验;定性资料比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能评分 治疗前，治疗组和对照组神经功能缺损评分分别为(17.8±3.25)分和(16.9±3.76)分，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，治疗组和对照组神经功能缺损评分分别为(7.36±1.47)分和(11.23±2.28)分，均较治疗前有所改善。治疗组神经功能改善情况优于对照组(P＜0.05)。

2.2 生活能力评分 治疗前，治疗组和对照组日常生活能力评分分别为(52.63±2.31)分和(51.94±2.68)分，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，治疗组和对照组日常生活能力评分分别为(95.69±2.85)分和(76.45±2.21)分，均较治疗前有所提高。治疗组生活能力改善情况优于对照组(P＜0.05)。

2.3 不良反应 两组治疗过程中均未出现严重不良反应。

3 讨论

糖尿病周围神经病变是周围神经病变最常见的类型，60%～70%的糖尿病患者可在疾病发展过程中出现周围神经损害［2］。部分患者临床症状明显，严重影响患者的生活质量，是糖尿病患者致残的重要原因。糖尿病周围神经病变的发病机制还不十分明确，目前认为是多种因素共同作用的结果。高血糖水平是导致该病的主要原因，但确切的发病机制仍不清楚，多认为是多种因素共同作用所致，如血管损伤、代谢紊乱、细胞因子异常、神经营养因子缺乏、氧化应激等。其病理改变主要为神经纤维脱髓鞘和轴突变性，故治疗主要为在纠正高血糖的基础上加用营养神经等药物治疗［3］。川芎嗪具有扩血管作用，已有研究证实其有治疗糖尿病周围神经病变的作用［4］。长春西汀是从长春花中提取的一种吲哚类生物碱。长春西汀可直接提高损伤神经的葡萄糖代谢率，提高有氧代谢，增加ATP合成率，抑制钙离子通道，直接保护神经元，抵抗缺血及毒素对神经纤维的损伤，营养末梢神经［5］。本研究选择川芎嗪作为对照，应用长春西汀治疗糖尿病周围神经病变。结果显示，长春西汀较川芎嗪可更有效地改善患者神经功能及提高生活能力，且治疗过程中无严重不良反应发生。综上所述，长春西汀治疗糖尿病周围神经病变可有效改善神经功能，安全性较高，值得临床推广。

［1］陈路佳，刘立立，向帆，等.长春西汀治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析［J］.中国药业，2013，22(15):4－7.

［2］曹萌，张清贵，王涛，等.川芎嗪注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察［J］.中国医药导报，2011，8(10):71－72.

［3］鲁文琴.长春西汀的药理作用与临床应用［J］.中国现代药物应用，2011，5(13):118－119.

［4］Ziegler D.Thioctic acid for patients with symptomatic diabetic polyneuropathy:a critical review［J］.Treat Endocrinol，2004，3(3):173－189.

［5］刘芳，张扬，杨明，等.硫辛酸对糖尿病病人周围神经病变的治疗作用［J］.中华医学杂志，2007，87(38):2706－2709.