肺结核病人住院期间的健康教育及心理护理

姚光荣 刘传柱

(湖北省宜城市郑集镇卫生院 湖北宜城 441400)

肺结核病人住院期间的健康教育及心理护理

姚光荣 刘传柱

(湖北省宜城市郑集镇卫生院 湖北宜城 441400)

目的：探讨肺结核患者在住院期间的心理特点、健康教育方法以及护理对策。方法：采取讲解、多媒体播放、交谈、问答等方法与病人及家属进行心理沟通，并制定健康教育、心理护理计划和措施。结果：病人通过对结核病的相关知识的深入了解，从而消除了患者病后不同程度的焦虑、紧张、烦闷急躁等消极悲观的情绪，能遵医嘱积极配合全程规律化疗，预期效果良好。结论：合理的抗结核药物治疗加之耐心细致的健康教育和心理护理有助于肺结核病人的康复。

肺结核;住院治疗;健康教育;心理护理

由于结核病住院时间相对较长，由于健康知识的缺乏，所以患者很容易产生消极情绪［1］，如无用、无助、悲观、焦虑、绝望、恐惧等，同时由于患者精神心理因素不稳定可诱使其病情加重，从而形成一个生理与病理之间的恶性大循环，所以，在用医疗措施的同时也必须重视并做好病人的健康教育和心理护理。

1.制定健康教育及心理护理计划

1.1 确定健康教育及心理护理人员对每位病人指定专门督导员，在指导和督导服药的同时，进行相应的健康教育及心理护理。一般首要任务是由专业素质高、沟通能力强的主管护师去做，在患者入院后24小时内与家属或者病人进行心理上的沟通。此时管床医生也应有相应的专业指导。

1.2 采取有效的方法

1.2.1 对刚入院的患者发送入院介绍、住院需知、出院指导和健康宣传手册，采取阅读、交谈、讨论、问答等方法，进行十五分钟以上的讲解［2］。

1.2.2 采用多媒体电子屏滚动播出结核病防治知识，病区布置健康教育图版，引导病人阅读。制作幻灯片课件，组织医务人员每周定期进行讲座，授课者应准备充分，内容简练，语言通俗，易教易学。

1.2.3 单独与患者谈话，不打没准备的仗，同时要掌握技巧引导病人，从而及时发现患者的问题所在，及时给于心理疏导。

2.制定健康知识教育及心理护理的内容

2.1 健康知识教育的内容主要是告知患者结核病的产生，发展，传播和控制，预后及治疗以及抗结核药物的不良反应等，发放健康教育处方同时进行健康指导，这里面包括了消毒隔离方法、辅助检查注意事项、病情变化时的特点及防范措施等，因人而异从而满足不同患者的需要。

2.2 通过入院介绍及评估让患者熟悉住院环境，介绍责任医生与护士、病区环境、物品管理、便民措施、作息时间、就餐制度等，让患者尽快熟悉住院环境的同时也能够更好地配合医院的治疗与护理。

2.3 督促指导病人合理用药，用药原则：坚持早期、联合、适量、规律和全程治疗［3］。应让病人知道必须规律用药，完成全疗程，万一发展成难治性的肺结核病，这个时候即使再昂贵药品，花再长时间，也难以治愈。

2.4 对病人的生活指导，住院期间要加强营养，要进食高热量、高蛋白及维生素丰富的食物，例如鸡蛋、鱼肉、豆浆及新鲜蔬菜等，应忌辛辣等刺激性的食物，对有咯血的患者还要忌葱、蒜、韭菜等。养成规律的生活习惯：不抽烟不喝酒，同时劳逸结合，保证每天充足的睡眠。

2.5 加强消毒隔离知识指导早期发现和诊断病人，有针对性的进行预防知识的宣传和教育，发放痰袋或痰纸，叮嘱病人先吐在纸里后放入痰袋统一回收并及时焚烧，喷嚏，咳嗽时用手帕遮住口鼻，减少结核菌的传播，保护不被交叉感染，增强病人的道德观念和社会责任感。病区必须要经常通风，地面、床头桌用消毒液擦洗，要经常晾晒被褥，定期用紫外线灯给房间消毒。病人餐具要单独存放，用后煮沸消毒。

3.护理措施

3.1 健康教育及心理护理个体化对于不同病人采取不同的心理护理。初治病人一开始难免对肺结核病感到焦虑不安，而复发的患者责担心不能治愈，很容易产生悲观失望［2］的情绪，这里呢我们应该对初治病人以安抚为主，对复发患者则着重鼓励，增强患者战胜疾病的信心和决心。平时多观察病人一言一行，了解病人的心理特征、生活需要和病情的由来和经过，这里要抓住病人的心理特点，采取个性化的教育和心理护理。

3.2 心理护理要贯穿于长期住院患者的始终。不同阶层，针对不同年龄、文化程度、性别、职业及性格，了解病人的心理活动以及病情发生、发展的过程中特征和规律，对病人当前存在的问题进行评估，最终决定采取哪种具体的护理方法。健康教育中必须耐心细致的给患者解释结核病程长、见效慢、易反复、病程规律的特点。心理护理的关键是要先控制病人的情绪，引导帮助病人控制情绪。

3.3 心理护理与生理护理结合进行。病人病情发生变化时会伴随着不良情绪，医护人员在心理疏导的同时也应采取积极有效的措施减轻病人的痛苦。如当患者感觉呼吸困难或者胸闷时，要及时帮助病人采取较舒适的体位或者遵医嘱给氧来缓解此症状;对因病情反复和由于病程较长而失去信心的病人，要多进行积极的心理暗示：多安慰、多鼓励，以增强其战胜疾病的信心。

3.4 做好患者的出院指导。出院病人，一方面因病愈而高兴，另一方面也担心回家后没有良好的休养条件而使疾病复发，又怕会传染给亲戚朋友。所以，出院时交待患者出院后的注意事项：多休息，营养均衡，居住环境多通风，有条件的话尽量与家人分床、分室就寝;最好在回家后3个月左右坚持与家人分餐;病人用物经常在阳光下暴晒2小时以上;不随地吐痰，咳嗽和打喷嚏，咳嗽和打喷嚏时应以卫生纸或手帕掩住口鼻;活动期以休息为主，稳定期可适当参加户外活动等及适度的体育锻炼，以不引起疲劳或不适为宜，活动后心率不要超过100次/分钟。冬季外出应戴口罩。护士为病人制定服药及就诊卡，并详细注明服药剂量、时间以及定期门诊复查方法与时间［4］。

在住院期间肺结核患者容易产生情绪波动，因病情不能迅速好转而烦躁，也会因病情的反复而苦恼，甚至还会出现悲观抑郁，从而丧失战胜疾病的信心和耐心。因此，要彻底治愈结核病，在合理进行抗结核药物治疗同时对病人要进行耐心细致的健康教育和心理护理。

［1］孙秀侠.肺结核病人健康需求特点及教育对策［J］.中国健康教育，2003：19(9)：691.

［2］许毅.对肺结核初治患者的健康教育［J］.卫生职业教育，2009，27 (24)：144-145.

［3］韩杰，李飞，霍添琪，等.临床路径在护理实践中的现状分析［J］.中国医院，2011，15(2)：6-7.

［4］冯建革.肺结核初治患者健康教育的有效实施初探［J］.吉林医学，2010，31(18)：2946.

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1009-6019(2015)03-0203-01