急性阑尾炎患者围手术期的护理体会

王素琼

(贵州省大方县人民医院 贵州大方 551600)

急性阑尾炎患者围手术期的护理体会

王素琼

(贵州省大方县人民医院 贵州大方 551600)

急性阑尾炎是外科常见急腹症之一，是临床多发病、常见病，病情发展迅速，青少年容易发生，病因多样化，但最主要的病因是阑尾发生阻塞。其主要特点为转移性右下腹疼痛，疼痛常常于上腹痛开始，如不认真仔细的检查，可能误诊为胃疼痛。开始时主要是呕吐、高热，如不及时治疗，可能导致阑尾穿孔严重并发症。因此，有效的治疗与完善护理非常重要［1］。只有做好围手术期的护理，才能保障患者的安全，平稳度过围手术期，减少并发症的发生，现将我院63例阑尾炎患者的护理总结如下：

1.一般资料

2013年1月至2014年7月，在我院住院手术的阑尾炎患者共63例，年龄8-78岁，平均37.2岁。男性39例，女性24例。发病时间为1h-7h，平均3.2h。所有患者都有急性阑尾炎的临床特征主要体征：转移性右下腹压痛及腹膜刺激征，包括腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失等。所有病例均行手术治疗。

2.护理

2.1 心理护理：患者担心麻醉及手术风险，以及切除阑尾后，担心胃肠功能会受到影响，从而产生心理压力，出现紧张、焦虑、恐惧等，影响手术的顺利进行及术后的康复，护理人员要关心体贴、关心患者，及时宣教和进行心理疏导及护理，消除其紧张情绪，增加自信心。向其及家属介绍急性阑尾炎的病因、病理等，讲解手围手术期的注意事项及手术的必要性、重要性，消除患者的担心。对患者及家属提出的顾虑给予耐心的解答，缓解其心理压力，增强战胜疾病的信心，从而使机体处于最佳状态接受手术。

2.2 术前护理：①完成血常规、凝血四项、肝肾功能、电解质、血糖等的抽血化验，完成下腹部B超、心电图、胸部正侧位片等检查，结果放入病历里，如有异常及时向医师汇报遵医嘱给予相应处理。②指导患者禁食禁水，以免发生术中呕吐导致呼吸道阻塞，利于术后胃肠功能的恢复，减少术后肠胀气的发生。③常规做青霉素、奴夫卡因皮试并记录在医嘱上。做好手术野的皮肤准备，导尿并留置导尿管。④取下女性患者的头饰、首饰等物品，并交与家属保管。⑤遵医嘱安排好手术时间，送手术通知单至手术室。⑥手术室麻醉师及护士接患者时，做好交接工作。

2.3 术后护理：①认真和手术室麻醉医师、护士做好交接工作，保持病室整洁安静。患者回到病房前，给予整理病床。术后经常更换内衣，给予会阴冲洗，保持会阴清洁，预防上行性感染。②持续心电监护，监测生命征，术后30分钟监测呼吸、脉搏、血压1次等，平稳后4小时监测1次，并做好详细记录。③给予低流量间断吸氧，去枕平卧6小时，头偏向一侧，预防呕吐物阻塞气管导致窒息或吸入性肺炎的发生。成人如为腰麻，给予大量补液，以减少术后头疼的发生，并延迟下床时间。保持静脉输液通畅，遵医嘱用抗生素。术后6小时帮助患者床上翻身，根据具体情况，帮助患者适时下床活动。④术后当天禁食，待肛门排气后可进流质饮食，逐步过度到半流质饮食、普食。以高热量、低脂肪的饮食为主，多食新鲜水果和蔬菜，多饮水，以保持大便通畅，如果发生便秘，切忌灌肠或用强刺激性导泻药物，只能给予少量轻泻剂，缓慢逐渐改善症状［2］。⑤疼痛护理：术后可能会发生切口的疼痛，一般情况下疼痛可耐受，可不做特殊处理。如难以耐受，则对症给予杜冷丁50mg肌肉注射、曲马多胶囊口服等处理。⑥切口护理：术后第二天更换手术切口辅料，观察切口有无红肿、渗液、发热等，如异常，及时汇报医师处理。

3.结果

63例剖宫产阑尾炎患者患者均痊愈出院。住院天数为5-10天，平均6天。

4.小结

阑尾炎的诊治过程中，做好围手术期护理十分重要。要求护理人员要有扎实的医学理论知识，熟悉掌握阑尾炎的发生、发展、病因、病理等，针对每一患者具体情况，做好充足的术前准备工作，搞好术前心理护理及基础护理，充分提高患者的合作意识，缓解其紧张、恐惧的心理。另外，护理人员要加强术后监测，预防和减少并发症的发生。因患者存在解剖、生理及心理的个体差异，故密切观察病情变化，及时发现患者出现的问题，及时报告医师，早诊断，早处理。本研究结果表明，对阑尾炎患者围手术期进行系统护理，能增强患者战胜疾病的信心，有效减少并发症的发生，提高治愈率。

［1］宋晖.3 0例急性阑尾炎患者的护理体会［J］.中国医药指南，2013，11(15)：690-691.

［2］崔九平.急性阑尾炎切除术的护理体会［J］.现代医药卫生，2012，28(20)：3161-3162.

R473.6

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1009-6019(2015)03-0180-01