药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床护理方法及效果

张燕

(重庆医科大学附属第一医院消化内科 重庆 400016)

药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床护理方法及效果

张燕

(重庆医科大学附属第一医院消化内科 重庆 400016)

目的：探讨药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察及护理措施。方法：回顾性分析2012年3月-2014年4月我院62例溃疡性结肠炎采取利多卡因、地塞米松、锡类散加入生理盐水保留灌肠治疗患者的临床病历，分析临床疗效和护理措施。结果：62例灌肠过程中出现便急3例，灌肠后出现轻度腹痛1例，所有患者未影响正常治疗和护理干预;治愈34例，有效24例，无效4例，总有效率93.55%。结论：护理干预能够明显提高药物灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效，在改善溃疡性结肠炎患者的临床疗效和促进患者早期康复方面具有非常重要的意义。

溃疡性结肠炎为临床中较为常见疾病，具有较高发病率与复发率，多见于中青年人群，目前其发病原因尚不明确，主要症状为腹泻、脓血便及腹痛，且可累及其他脏器，会患者生活及健康造成极大威胁。对于该症治疗，普遍被认可方法为药物保留灌肠疗法，该治疗方法治疗效果显著，且安全性较高［1］。本研究对62例患者护理方法进行分析，探讨了药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床护理方法及效果，报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月-2014年4月我院62例溃疡性结肠炎为观察对象，男性45例，女性17例，年龄19-54岁，平均年龄(29.8±3.4)岁，病程6个月至11年，平均病程(3.6±0.7)年，日排便次数3-12次，平均(5.2±1.1)次，所有患者均出现腹泻、浓便血及腹痛等症状，符合溃疡性结肠炎诊断标准［2］，经影像学及实验室检查后确诊。排除恶性肿瘤患者，结核病患者、阿米巴痢病患者及药物过敏患者。

1.2 方法

1.2.1 灌肠方法：将地塞米松5mg、浓度为2%利多卡因5ml及锡类散10g混合后，加入至100ml生理盐水中，加热至38℃左右后，进行灌注，插管深度6cm左右(乙状结肠炎插管深度为14cm)，1次/d，间隔20的为1疗程［3］。

1.2.2 灌肠护理：灌肠护理一般分为灌肠前准备，灌肠中护理及灌肠后护理三个阶段。灌肠前准备主要内容包括：对患者病情进行准确评估，并对患者临床症状及体征变化进行严密监测及记录，在灌肠前30min，护理人员需嘱咐患者进行排便，同时指导患者正确灌肠体位，使用热水带对肠胃部进行热敷。对于灌肠中所需器械及药品，如输液器，电热夹，灌肠架等进行备足。灌肠中护理主要内容包括：辅助患者取左侧卧位，同时在其臀下垫10cm高软枕。使用石蜡油对患者肛门周围及导管前段进行润滑，在插管时，动作要轻缓，防止对患者软组织或粘膜造成伤害，同在插管过程中护理人员对患者进行疏导，指导患者进行深呼吸，使肛门括约肌得到松弛，提高插管质量。在进行球囊注水使，护理人员需对患者体征及腹部症状进行仔细观察，如患者出现不良反应，需立即停止灌注。灌注时辅助患者完成体位变换，保证药液同病灶充分接触。灌肠后护理：优于灌注治疗对患者体力消耗较大，完成灌肠后，需保证患者休息，同时保留至次日晨起排便，灌肠后需对患者进行观察，特别关注患者是否出现腹泻、血便、腹痛等不良症状，如出现上述症状，需及时通知医生进行处理。

1.2.3 心理护理：结肠炎对患者健康及生活质量影响较大，且复发性较高，通常治疗周期较长，同时灌注治疗患者接受度较差，在治疗过程中患者易出现不安、焦躁、恐惧等不良情绪，且有患者不配合治疗，影响治疗效果。护理人员需对患者行心理干预，对患者不良情绪进行疏导，同时及时告知患者治疗进程及效果，加强患者对于治疗依从性。同时时患者树立治疗信心。护理人员需要向患者讲述疾病的发生及发展机制，以及行灌肠治疗的必要性，从而使患者能够消除不良情绪。例举以往成功治疗病例，帮助患者保持良好心态，积极与临床治疗配合。

1.2.4 饮食护理：饮食护理对于溃疡性结肠炎的康复，影响很大。本病患者由于病症问题，食物摄入量会减少，而且对营养的吸收也下降，长时间患病者会出现严重的营养不良症状，所以饮食护理非常重要。溃疡性结肠炎患者饮食宜高蛋白、高营养、高维生素为主，高糖食物的摄入量也要增加(糖尿病患者除外)，另外食物要低脂肪、易消化、少纤维［4］。病患饮食以少量多餐为原则，禁食辛辣刺激性食物，忌烟酒。饮食一定要卫生，家中制作或者医院食堂食物为主，病情严重者，饮食要适量或者禁食，以静脉营养为主。可适当饮用温水，在肛门排气，肠胃恢复蠕动后，可进食流质食物。根据患者身体情况，逐渐过渡，进食半流质食物，在身体完全恢复后，可进食普通食物。饮食需要以清淡，指导患者多进食新鲜蔬果，多饮水。

1.3 观察指标

观察并记录本组患者护理效果及不良反应情况。

1.4 疗效判定

护理效果根据《溃疡性结肠炎临床诊治指南》相关标准进行判定，分为痊愈：患者临床症状及体征明显消失，肠镜检查结果显示肠黏膜基本恢复正常，无复发。有效：患者临床症状及体征明显改善，肠镜检查结果显示肠黏膜恢复良好，3月内为出现复发;无效：经治疗，患者临床症状及体征无变化甚至加重。

2.结果

62例灌肠过程中出现便急3例，灌肠后出现轻度腹痛1例，所有患者未影响正常治疗和护理干预;治愈34例，有效24例，无效4例，总有效率93.55%。

3.讨论

溃疡性结肠炎治疗难度较大，易复发，对患者健康及生活质量危害较大，临床观察发现，溃疡性结肠炎治疗中，采用药物保留灌肠疗法，具有较好效果，能较快缓解患者症状，且该治疗方法安全性较高，无明显不良反应。本研究中灌肠治疗所用药物为利多卡因、地塞米松及锡类散，利多卡因为局部麻醉药物，起到止痛作用，地塞米松属糖皮质类激素，具有抗炎，抗内毒素及抗过敏作用，而锡类散具有解毒化腐作用，3种药物具有较好协作性，治疗效果显著。有效的护理手段则是病患快速康复的基础，完善的灌肠护理、得当的饮食护理、积极的心理护理都是保证病患治愈的不可或缺的康复手段。本研究中，治疗总有效率为93.55%，仅出现4例轻度不良反应，结果同相关文献报道基本一致［5］。综上所述，在药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎过程中，实施护理干预，能有效减少不良反应发生，提高治疗效果，促进患者康复，应广泛运用。

［1］谭悦，杨俊，郑长青等.美沙拉嗪口服联合灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效评价［J］.实用药物与临床，2012，15(6)：344-346.

［2］周冬梅，周岩岩，沈蒙蒙等.经内镜下结肠造口灌肠治疗溃疡性结肠炎11例的护理［J］.实用临床医药杂志，2013，17(6)：39-41.

［3］徐成山，冯春霞，邹小英等.中药口服加灌肠对治疗溃疡性结肠炎肠黏膜炎症因子的影响和护理研究［J］.国际护理学杂志，2013，32 (7)：1440-1442.

［4］周长玲.清洁灌肠后保留灌肠治疗溃疡性结肠炎20例临床护理［J］.齐鲁护理杂志，2012，18(25)：102-103.

［5］蔡春媚，宁晓梅，龚琼琼等.改良灌肠法在溃疡性结肠炎小剂量保留灌肠中的应用［J］.现代临床护理，2014，(7)：37-39.

ObjectiveTo investigate efficacy and care measures of drug retention enema om ulcerative colitis.Methods：A retrospective analysis of 62 cases of ulcerative colitis in our hospital from March 2012-2014 April to take lidocaine，dexamethasone，Xileisan adding saline retention enema in patients with clinical history，analysis its clinical efficacy and care measures.Results：62 cases occurred during enema fecal urgency three cases，one case of mild abdominal pain after the enema，all patients did not affect the normal treatment and care interventions;cured 34 cases，effective 24 cases，4 cases，the total efficiency of 93.55%.Conclusion：The nursing intervention can significantly improve the clinical efficacy of the drug enema treatment of ulcerative colitis，and to improve the clinical efficacy in patients with ulcerative colitis patients with early rehabilitation and promotion of a very important significance.

ulcerative colitis;enema;care measures

R574.62

B

1009-6019(2015)03-0247-02