一例糖尿病性大疱病病人护理体会

毛婕文

(江苏省扬州市江都人民医院 江苏扬州 225200)

一例糖尿病性大疱病病人护理体会

毛婕文

(江苏省扬州市江都人民医院 江苏扬州 225200)

糖尿病性大疱病是糖尿病特异性皮肤病变，其发生率相对较低。发病机理尚未阐明，可能与糖尿病的皮肤神经营养障碍密切相关，也有人认为与糖尿病的皮肤微血管病变有关。糖尿病性大疱病的发生一般有较长的糖尿病病史，且伴有血管神经病变的40岁以上患者，一般起病急，为自发性或有轻微外界刺激，如压迫、碰撞、用热不慎等。它好发于四肢末端及骨突处。糖尿病性大疱病一旦发生，容易引起血糖波动，易继发感染，严重可导致败血症。我科于2010年8月收治一例糖尿病性大疱病患者，治疗效果满意，现报道如下。

病例介绍

患者，男，72岁，因"头昏伴畏寒、发热、全身水泡两天"入院。既往史：高血压、糖尿病10余年，脑肿瘤手术史。入院后患者全身表皮出现大水泡，双手、双脚多处水泡破溃，有脓性渗出物。予抗感染、营养神经、改善微循环、控制血糖等治疗，同时留取脓性渗出物培养示无致病菌生长。经过精心治疗与护理，患者于9天后出现好转，15天后明显好转出院。

护理

1.心理护理

患者及家属由于对疾病知识不了解，见全身水泡迁延不愈，容易产生恐惧、焦虑心理。针对患者及家属的此心理，应向其讲解病情及疾病的相关知识，消除其思想上的鼓励，树立其战胜疾病的信心，以良好的精神状态积极配合治疗和护理。同时，在治疗护理过程中，建立良好的护患关系，取得患者及家属的信任。

2.皮肤护理

2.1 给患者穿柔软、舒适的棉质、宽松的衣裤、袜子，避免反复摩擦;剪短患者指甲或为患者戴手套、以免患者因皮肤瘙痒而抓破皮肤。

2.2 为患者使用气垫床，加强翻身，避免某一部位长时间受压;协助翻身时应动作轻柔，不可有拖、拉、拽等动作。

2.3 保持床单元平整、清洁，及时更换受潮、污染的被套、床单;使用消毒灭菌过的床单、被套，专人专用。

2.4 接触患者时，做到保护性隔离，在患者床旁备消毒液。室内每日开窗通风，紫外线消毒，注意禁止阳光直射皮肤。

2.5 为患者护理时，动作要轻柔。如测血压时，在袖带下垫软毛巾;静脉穿刺时尽量避开水泡部位，同时在止血带下垫软布，以防损伤皮肤，使用布胶布，避免胶布粘黏等。

3.局部护理

3.1 对未破溃的水泡，加强保护。较小的水泡，让其自行吸收;较大的水泡，可在血糖稳定的前提下，用0.25%碘伏消毒水泡表面及周围皮肤，抽出脓液，用无菌纱布覆盖。

3.2 对于破溃的水泡，每日用灭菌水加温后清洗创面，红外线照射，夫西地酸软膏外涂。同时认真观察渗出液的性质，及时发现感染迹象。

3.3 对于足趾间破溃的水泡，采用双氧水消毒，灭菌水清洗，再用油纱隔开，以防粘连。

3.4 创面愈合后期，可适当涂以油剂，以防创面裂开出血。

4.饮食护理

给予适当热量、优质蛋白、高维生素、高纤维素的饮食，并且要做到粗细搭配;少食油腻、油炸等食品，禁辛辣刺激食物;保证营养的供给，促进组织修复。

5.用药护理

5.1 积极控制血糖，测血糖三餐前和睡前，根据血糖的变化，调整胰岛素的用量。这样避免血糖过高及波动而影响皮肤创面愈合，诱发感染。

5.2 根据患者病情，选择合适抗生素，预防创面感染。

小结

该患者年龄大，文化程度低，对糖尿病缺乏足够的认识，因此导致了如此严重的并发症。面对这样的患者，我们医护人员要严格无菌换药，严密观察病情变化，加强翻身，加强消毒隔离，及时采取血糖、改善全身营养、抗感染、保护创面等措施，从而使创面能顺利愈合。

R587.1

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1009-6019(2015)03-0233-01