30例DSA全脑血管造影术的护理体会

汤桂琴

(浙江省余姚市人民医院DSA室 浙江余姚 315400)

30例DSA全脑血管造影术的护理体会

汤桂琴

(浙江省余姚市人民医院DSA室 浙江余姚 315400)

目的：深入的探究全脑血管造影术在手术前、过程中、手术后的护理。方法：对30例患者在手术前进行心理疏导并做好各种手术准备，有针对的关注术中、术后的护理和监测［1］。结果：除1例不愿配合终止手术外，其余手术效果良好。结论：术前充分准备，术中密切监护，术后加强护理对手术成功意义重大。

全脑血管造影;护理

现在对于脑血管病变如何诊治越来越受到人们的关注，因为脑血管疾病患者的上数量的增多，已经慢慢威胁到了人类的健康。那么，我们首先应该知道诊断脑血管疾病的有一个金标准--经股动脉全脑血管造影术。这篇文章选择了30例在我院进行国脑血管造影术的患者，时间是2012年2月～2013年12月，现情况总结报告如下。

1.临床资料

1.1 一般资料：这30例都是经过股动脉进行插管来使用脑血管造影治疗方法，其中女患者有10例，男患者是20例。患者的年龄都是在30到75岁之间，最终结果是这30例患者进行脑血管造影全部成功。

1.2 方法：先是让患者在病床上平卧着，再局部使用麻醉帮助患者减轻疼痛，然后使用Seldinger技术从股动脉穿过，把它放在血管鞘的位置，最后就在DSA的监视下进行全脑血管造影。

2.术前护理

2.1 心理护理：治疗的关键是患者的心理，所以治疗的时候要避免患者心理紧张而对手术产生消极作用，那么这就需要心理上的用心护理。在手术进行前，要把这项技术的的简要操作步骤以及手术中可能出现的感觉问题和手术中需要遵循的一些要求等跟患者与家属说明白，并且对他们进行健康指导，也可以把本院的曾经成功的案例讲给患者听，这样可以让患者放心，就不会有过多的心理压力。

2.2 详解病人病情。护士应该经常详细地了解病人的血压、脉搏、呼吸、体温等一些重要生命体征，也要对病人的心、肺、肾功能进行定期的检查，详细记录病人的出凝血时间及HⅣ检查结果。其次，为了方便手术中和手术后进行观察和对照，护士应检查病人的肢体活动情况以及足背动脉的情况，并做好相关记录。对于女病人就要了解她的月经，看病人是否有出血倾向。

2.3 体位训练：护士要对患者讲清楚平卧位的重要性，因为造影时的关键就是患者一定要保持平卧位，手术之后术侧肢体制动12h。当然，手术前一天还要训练病人如何在床上进行大小便。

2.4 术前准备：①手术前，对患者进行全方位体检;②手术前一天，告诉患者术洗澡以及手术前4小时不得入食;③手术前24小时内做碘过敏试验、备皮;④讲解平卧位体位;⑤患者需把金属饰品、义齿等取下。⑥手术前半小时要常规注射鲁米那钠0.1g到肌肉，建立静脉通道，再护送病人至介入室。

2.5 以防手术过程中或手术之后发生意外，还需准备好相关的抢救药品。

3.术中护理

3.1 一般护理：①按通知单做好查对。②把软枕放在患者头部下，手放在两边，加置挡板，腿分开平放;③保持呼吸道通畅。

3.2 病情监护：要关注患者的生命体征变化，详细记录患者的呼吸、脉搏、意识、瞳孔、血压及肢体活动情况。

3.3 术中配合：必须无菌操作，根据实际情况采用合适的无菌物品。

4.术后护理

4.1 休息与卧位：在进行手术之后患者一定要进行卧床休息，还要把沙袋放在穿刺部位进行加压包扎，并压迫时长要达到8个小时，术侧下肢制动24小时。与此同时，护士要注意观察患者穿刺肢足动脉搏动的情况以及有无渗血或血肿形成，还有下肢温度等。

4.2 病情观察：患者进行手术完返回到病房后，对于一些重要生命体征要每隔1个小时进行观察并记录，记录了8个小时后就需要根据患者的病情再决定之后观察所要的时间间隔。头晕、呕吐、失语、肌力下降、癫痫样发作等情况护士也要进行相应的观察和记录。

4.3 心电、血压监护：术后72小时不间断采用心电血压观察心率、血压变化。如有异常情况，要马上通知医生。

4.4 注意观察穿刺部位：患者穿刺部位很容易血肿，小的血肿可以自己吸收，要是出血量大，就有可能导致远端静脉回流受到阻碍，要先对出血部位的局部进行冷敷，如果过了6到12个小时依旧没有效果，就应该再进行血肿清除术。

4.5 注意预防感染：患者的穿刺部位要保证敷料是干燥并且清洁的，因为这个部位很容易感染。经过24小时之后可以把绷带拆除，并对局部进行消毒，更换敷料。手术之后要用3天的抗生素。这次试验中，没有一例感染。

5.讨论

全脑血管造影在脑血管性疾病以及某些脑肿瘤的诊断上是很具有价值的［2］，但同时这种方法也会对患者具有一定的创伤性，手术之后，患者很有可能出现一些并发症，如果严重还有可能会危及生命。所以，现在我们对护士的要求也应该相应地提高，护士要适应现代新技术的发展，对日常的检查过程必须熟悉，患者后期的护理要做到细心，认真，熟练。此次30例全脑血管造影患者中除了有一位患者因为心情烦躁不配合而导致手术不得已停止外，其他30例都通过护士精细的护理得到了满意的结果。因为全脑血管造影术在治疗上还是具有一定创伤性的，因此，要想让手术顺利进行下去，在手术过程中护士的精细与否决定着患者的恢复好坏，由此看出护士的护理工作的确非常重要。

［1］杨淑芳，关嫦娥，季亚清.DSA全脑血管造影术的护理［J］.黑龙江医学，2005，11：68-69.

［2］姚玮.全脑血管造影术护理体会［J］.航空航天医学杂志，2012，12：1503-1504.

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1009-6019(2015)03-0229-02