儿童过敏性紫癜患儿的临床诊治观察与护理措施分析

赵鑫

(保定市第一医院儿科 河北保定 071000)

儿童过敏性紫癜患儿的临床诊治观察与护理措施分析

赵鑫

(保定市第一医院儿科 河北保定 071000)

目的：对儿童过敏性紫癜(allergic purpura，AP)的诊断要点进行总结，对甲氰咪胍(Cimetidine，CMD)治疗AP的疗效进行临床观察，同时探讨对于AP患儿的有效护理措施。方法：回顾性分析我院2011年4月～2014年4月收治的56例AP患儿的治疗效果，探讨CMD治疗的临床优势并总结护理经验。结果：2个疗程治疗结合精心的护理后，AP患儿的治愈率达96.4%(54/56)，CMD对于消化道等合并症状具有良好的控制作用。结论：CMD通过抑制和调节胃酸的分泌，可有效降低化学刺激对AP患儿消化道的影响，达到满意的疗效;与此同时，对患儿做好皮肤、关节疼痛等针对性护理、心理干预和常规基础护理也有助于AP治疗效果的提升。

AP;诊治;护理

CMD作为一种AP治疗性药物，具有良好的临床疗效，我院采用CMD结合精心护理治疗儿童AP取得了满意效果，为观察CMD的临床疗效、总结成功的护理经验，特进行本项研究，具体报道如下。

1.资料和方法

1.1 基本资料

本组研究对象为我院2011年4月～2014年4月收治的56例AP患儿，患儿均按照AP诊断标准进行检查和确诊，其中男女患儿分别有30例和26例，年龄在0.3～12岁间，平均(7.8±3.9)岁，伴随关节肿痛、血尿蛋白尿、消化道不良反应的患儿分别有10例、5例和24例，所有患儿的皮肤、粘膜均有出血、瘀斑症状。

1.2 方法

1.2.1 AP患儿的诊断若发现儿童有急性皮肤紫癜症状应及时就诊，就诊患儿在皮肤紫癜的基础上若合并感染、消化道不良反应、关节疼痛、肾脏炎症及其它各类的出血症状，结合AP相关诊断标准可判断为AP患儿，应及时接受治疗。

1.2.2 AP患儿的治疗本组患儿均接受CMD常规治疗，在治疗过程中应对患儿的饮食进行控制，杜绝患儿接触过敏原的可能性，同时应保证患儿的充分休息。静滴10～20mg/kg，1～2次/d的CMD，以5%葡萄糖液作为溶剂，滴2个疗程，一个疗程为7天，同时连续注射7～14天的肾上腺皮质激素，静脉注射5天的0.3～0.5mg/(kg·d)的地塞米松，后改用3次口服1mg/(kg·d)的强的松，除以上治疗外，还应对感染的患儿进行抗感染治疗。

1.2.3 AP患儿的护理主要包括皮肤、关节和消化道症状的针对护理、心理干预以及常规基础护理等。(1)常规基础护理：应保持病房的通风性良好、空气清新以及安静的环境，以保证病期患儿的充分休息。症状减轻后，应督促患儿进行适当的活动，同时应该注意皮肤的护理，如观察皮肤状况、皮肤清洁、皮肤保护、感染预防等;对于关节症状的患儿应注意肢体功能的锻炼、保护及保持正确姿势;对消化道患者则应重点观察并记录其粪便性状、次数等数据，一旦发现异常应立即检查，同时应禁止热敷;对于各类AP患儿而言，饮食的控制最为重要，这是因为过敏性的饮食会对病情产生不良的影响，因此应严格控制致敏性高的饮食的摄入。(2)针对性护理：皮肤护理方面，除做好皮肤观察和皮肤清洁外，还应杜绝皮肤与过敏原的接触和药物的不合理使用;对于关节症状的AP患儿，患肢的功能锻炼、体位保持是关键，同时若患儿的关节疼痛较为严重的情况，可以适当使用肾上腺皮质激素镇痛;对于消化道的症状，除基本处理外，应对症状较重的患儿予以停食，并通过静脉给养，如注射皮质固醇、输血等。(3)心理护理：AP的发病并不规律，容易反复，且容易引发肾脏损害，使患儿及家长承受着心理和生理上的巨大负担。因此适当的心理干预和心理疏导能够缓解患儿、家长的压力。沟通时护理人员需要注意技巧的应用，如鼓励法、举例法、知识宣教法等，以知识消除顾虑、以成功的病例树立信心，再结合定期的复查、饮食的调节，可促进疗效的提高。

1.3 疗效评估疗效分为完全痊愈、基本痊愈和未痊愈三种，其中完全痊愈是指在2个疗程的治疗和护理后，患儿的紫癜完全消除、关节疼痛完全消失、肾脏功能恢复正常的情况;而基本痊愈是患儿的紫癜明显减少、关节疼痛基本消失、肾脏功能基本恢复正常的情况;未痊愈则为紫癜症状消除不明显或加重等。治愈率=(完全痊愈数+基本痊愈数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法%表数数据，数据导入SPSS18.0。

2.结果

在临床治疗结合精心护理的情况下，56例患儿的胃酸分泌得到有效抑制，消化道的不良反应较少，胃溃疡和各类出血情况均得到明显的改善，大部分紫癜消失，2个疗程后，共有29例患儿完全痊愈、25例患儿基本痊愈，痊愈率达96.4%。

3.讨论

AP是一种血管应激性变态反应疾病，病变部位包括胃肠、皮肤、关节部位、粘膜等，常常造成血管壁发生出血情况。儿童作为AP的高发人群，更应注意及时发现和治疗，以提高治疗的效果［1］。

如何选择有效的治疗药物和护理手段对于提升AP患儿的治愈率有重要的意义，本文用CMD结合精心护理在临床上取得了不错的疗效。文中数据显示，在临床治疗结合精心护理的情况下，56例患儿的胃酸分泌得到有效抑制，消化道的不良反应较少，胃溃疡和各类出血情况均得到明显的改善，大部分紫癜消失，2个疗程后，共有29例患儿完全痊愈、25例患儿基本痊愈，痊愈率达96.4%，疗效满意。分析原因，治疗药物CMD可使胃酸分泌得到有效抑制，进而保护了胃肠粘膜，减少了化学刺激的消化道剧烈应激不良反应的发生，同时结合常规治疗也能有效地消除紫癜、关节疼痛等症状，从而达到良好效果。而与此同时，加强患儿皮肤、关节、消化道症状的基础护理，针对发病较严重的针对性护理以及对家长和患儿的心理干预也是促进疗效提高的重要因素［2］。

综上，CMD通过抑制和调节胃酸的分泌，可有效降低化学刺激对AP患儿消化道的影响，达到满意的疗效;与此同时，对患儿做好皮肤、关节疼痛等针对性护理、心理干预和常规基础护理也有助于AP治疗效果的提升。

［1］龚静敏.儿童过敏性紫癜患儿的临床诊治观察与护理措施分析［J］.中国保健营养(上旬刊)，2014，24(5)：2854.

［2］赵娜，苗娜.儿童过敏性紫癜患儿的临床诊治观察与护理措施分析［J］.中国保健营养(上旬刊)，2014，(4)：2175-2175.

R248.4

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1009-6019(2015)03-0222-01