卵巢妊娠与输卵管妊娠的临床分析比较

尹亚青

(娄烦县计划生育服务站 山西 娄烦 030300)

1.资料与方法

1.1 临床资料

对我院2003年1月至2013年12月期间所收治的异位妊娠治疗患者中随机抽取100例进行调查，其中卵巢妊娠5例，再抽取5例输卵管妊娠的案例进行对比分析。参与调查的患者的年龄在18 到48 岁之间，患者的平均年龄为28 岁。

1.2 方法

医疗人员对患有卵巢妊娠的女性进行作血或者尿HCG 的检查，结果显示均呈现阳性。然后对卵巢妊娠的患者全部实施手术治疗，对患者的卵巢进行部分切除及修补术。对患有输卵管妊娠的女性60%实施开腹手术，将输卵管部分切除或者胚胎清除，对其中30%的女性实施电视腹腔镜手术，其余患者则采取保守治疗的方式。

对接受调查的卵巢妊娠患者给予手术治疗，在手术过程中出现腹腔内积血的患者有95%，其中游离血的数量最多达到1300ml，患者的平均出血量为430ml，血凝块的重量最多可达到650g，平均血凝块的重量在170g 左右。

1.3 统计分析

本次调查采用SPSS 软件进行统计分析，计量的资料采用T 值检验的方法进行检验，P ＜0.05 时具有统计学意义。

2.结果

2.1 卵巢妊娠的发生率

在接受调查的卵巢妊娠和输卵管妊娠的患者中，卵巢妊娠大多发生在22 岁到38 岁的女性群体中，26 岁以上的占82%;发生输卵管妊娠的女性的年龄大多介于20 岁到40 岁之间，其中大于26 岁的女性有67%。

在医院治疗的卵巢妊娠病例占异位妊娠治疗的2.5%，其发生率呈现出逐年增长的趋势。而输卵管妊娠的发生率呈现逐年下降的趋势。

2.2 卵巢妊娠和输卵管妊娠的临床表现

在卵巢妊娠调查的患者中，全部出现腹痛的情况，发生率为100%，其结果高于输卵管妊娠80%，经过统计学分析，P ＜0.05，具有统计学意义;其中出现停经现象的占65%，最长的停经时间为65 天，最短的停经时间为30 天，平均停经时间为37 天;在输卵管妊娠的治疗的组别中，出现引导出血现象的占94%，而在卵巢妊娠治疗的患者中，仅有34%的患者出现了引导出血的现象，根据统计学显示，P ＜0.01，具有统计学意义。

在卵巢妊娠治疗手术的过程中，卵巢妊娠有加剧的现象，所有患者的卵巢出现破裂，其中右卵巢占60%，左卵巢占40%。卵巢妊娠有输卵管炎症和慢性盆腔炎伴随发生的有2例，该结果低于输卵管妊娠发生的概率，因此不存在任何统计学意义。在治疗中，卵巢妊娠和输卵管妊娠患者均有少量的合并宫内膜异位、子宫肌瘤的现象出现。

3.讨论

随着我国科技水平的提高和经济实力的日益增强，人们的生活水平随之逐渐提高。人们在享受生活的同时也开始更为注重身体健康，尤其是女性越来越注意自身的身体情况。在诸多的妇科疾病中，卵巢妊娠发病率的增长趋势尤为显著［1］。

卵巢妊娠并非是临床上常见的异位妊娠形式，其主要是指受精卵在卵巢上着床和发育，但卵巢妊娠与输卵管妊娠在临床上的表现十分相似，往往在手术前很难确诊具体为哪一种病情。但是一旦卵巢妊娠破裂，极易引起腹腔内出血，这样便会严重影响女性的身体健康乃至生命安全。因此，但凡发现有卵巢妊娠现象，务必要及时到医院进行相关检查并接受治疗。

3.1 卵巢妊娠和输卵管妊娠的发病率

据相关的调查资料显示，在20 世纪70年代之前，卵巢妊娠的发病率在异位妊娠发病率中仅占0.4%左右，近些年以来卵巢妊娠的发病率逐渐增加。在国外的一些国家，卵巢妊娠的发病率仅占异位妊娠的0.05%。据相关数据显示，我国卵巢妊娠的发病率呈明显的增长趋势，而输卵管妊娠的发病率则持续降低［2］。

3.2 卵巢妊娠的发病原因

由于现代科学尚且有欠发达，卵巢妊娠的发病原因至今为止还没有科学家给出明确的答案，但据相关媒体报道可知，卵巢妊娠的发生可能与IUD、盆腔炎等病症有关。有些研究学者认为IUD 能有效治疗或者预防99%的宫内妊娠、输卵管妊娠，但是却无法对卵巢妊娠加以预防。因此，我们只能认为IUD 的增长可能是卵巢妊娠的发病率增长的一个可能原因，但这个结论尚且有待于进一步确定。

相关专家指出，在女性体内放置IUD 发生卵巢妊娠的概率是不放置IUD 的女性的7 倍。而有些专家提出在女性体内放置IUD 对预防卵巢妊娠的发生并非由明显作用［3］。因此，一旦在女性体内放置IUD 后，如果避孕失败就会使发生卵巢妊娠的概率增加。除此之外，IUD 会增加前列腺素的产生量，导致输卵管发生逆方向的移动，进而使受精卵向反方向运动且种植在卵巢上。

除上述之外，本次调查还无法充分说明发生卵巢妊娠与盆腔炎等病症的关系。据相关报道显示，子宫内的环境不良与盆腔炎的发生可能会影响输卵管的拾卵运动及输卵管本身的运动，并且会引起卵巢发炎，这些均是导致卵巢妊娠发生的原因。

3.3 卵巢妊娠的诊断

经过本次调查可知，卵巢妊娠容易发生于生育年龄和经产妇人群中，并且大多数病发于右侧卵巢。由于卵巢妊娠与输卵管妊娠的临床表现相似，在手术之前很难确定是哪一种，两者误诊的可能性非常大。本文研究中，只有10%的病例经过B 超检查后提示为卵巢妊娠，其余的诊断全为输卵管妊娠。由此可见，卵巢妊娠与输卵管妊娠之间极易误诊。据有关专家的研究表明，与输卵管妊娠相比，卵巢妊娠病发时更容易引发腹痛、妊娠破裂等问题，严重的还会导致休克死亡，而发生阴道流血的可能性相对较低。

当女性发现有腹痛、停经等现象时，应当及时到医院接受HCG 检查，当怀疑出现内出血的现象时，应当通过穹窿穿刺检查予以确诊，如果有条件或者患者身体健康情况允许的情况下，可以进行B 超或者腹腔镜检查。据相关的研究显示，虽然B 超对卵巢妊娠的检查及确诊无法发挥较大的作用，但是B 超可以辅助卵巢妊娠的检查。腹腔镜在医学上对卵巢妊娠的检查有不可或缺的作用和价值，在医学上得到了广泛的应用，是值得在临床上加以推广的一种医疗手段。

3.4 卵巢妊娠的治疗方法

由于卵巢组织中有许多血管且血管易发生破裂现象，再加上卵巢内缺少肌性组织，一旦卵巢出血便很难进行止血治疗，甚至会导致腹腔内出血甚至休克。因此，专家建议手术治疗是卵巢妊娠治疗的主要手段。在采用手术进行卵巢妊娠治疗时，应对卵巢进行部分切除后再修补卵巢，或者采取卵巢楔形切除的方式，总之，应当最大限度的保证卵巢的正常功能、卵巢的正常组织及其同侧输卵管，从而减少孕卵在外的游离和卵巢提前衰老的概率。

如果卵巢妊娠在发生卵巢破裂之前便可确诊，则患者可以接受电视腹腔镜下的孕囊剔除创面电凝或者甲彝蝶呤药物治疗，这样的治疗效果也是尤为可观的。还有患者在进行保守治疗的时候，需要随时监测他们的HCG 检查情况和内出血的情况，如果这些检测值仍然呈现升高的趋势，也需要采取手术治疗。

输卵管的治疗可以通过药物进行，我国的腹腔镜手术发展十分迅速。在输卵管妊娠治疗的过程中，还可以选用腹腔镜手术，其不仅有助于输卵管妊娠的检查与确诊，还有助于输卵管妊娠治疗的顺利进行。在现代医疗科学中，临床医生经常会采取阴道超声等辅助手段对卵巢妊娠进行检查，这样能够提前发现患者是卵巢妊娠还是输卵管妊娠，并且制定有针对性的治疗方法，以此促使患者早日康复。

［1］ 李晓艳.卵巢妊娠53例临床分析［J］.福建医科大学学报，2013，12(6):25－26.

［2］ 唐春芳.卵巢妊娠25例临床分析［J］.医学理论与实践，2011，24(18):83－84.

［3］ 周冰琴.卵巢妊娠临床分析［J］.医药前沿，2012，02(15):13－14.