浅析慢性肾病的特点、治疗与预防

贺晨耘

(南京医科大学临床医学专业硕士研究生 江苏南京 210000)

浅析慢性肾病的特点、治疗与预防

贺晨耘

(南京医科大学临床医学专业硕士研究生 江苏南京 210000)

本文围绕慢性肾病展开论述，从慢性肾病的特点谈起，尔后论述了慢性肾病的治疗，末尾以诠释慢性肾病的预防终篇。条析缕陈，细致入微，解读了其中大量的细节。

慢性肾病;治疗;尿毒症;预防

肾与人能否康健长寿息息相关，张仲景曰"肾乃命门"，李时珍指出"肾关乎寿也"。每年3月的第二个星期四系"世界肾脏日"，确立此日至今已达八年，其意义至堪重要，因为肾病尤其是慢性肾脏疾病已严重侵袭了人类的健康，给生命带来极大的危害而备受社会关注。

一、慢性肾病的特点

1.慢性肾病的概念与由来

高血压肾病、过敏性紫癜肾炎、iga肾病、肾病综合征、肾小球肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、肾病综合征、膜性肾病、多囊肾等疾病发病后逾三月不愈，病人尿液和相关血液指标及肾脏病理学、影像学有异常，或肾脏的肾小球有效滤过率低于60%皆称为"慢性肾病"，慢性肾病未能有效救治，演变成慢性肾功能不全甚至肾衰竭，终至形成尿毒症，而尿毒症透析患者心血管病死亡率是普通人群的三十五倍以上。

2.危害

流行病学调查统计的结果令人惊诧：肾脏病防治情势十分严峻，在发达国家约有百分之十五的人或轻或重患有肾脏疾病，在美国有四千万人属于肾脏病人，约占全国人口的百分之二十，我国慢性肾病人数已超一亿;且罹患慢性肾病者其心血管病死亡率是普通人群的二十倍左右。慢性肾病带来了精神和经济的双重负担，患病率及死亡率高，令人不寒而栗。卫生经济学资料表明，慢性肾病医疗费用是全社会医疗费用之最：美国尿毒症患者每人每年的透析费用逾五十万人民币，慢性肾病和尿毒症患者虽不及医疗人数的百分之十，但其医疗预算费用占四分之一，我国透析费用每年在十万元以内。对大多数家庭而言不啻天文数字。很多患者家庭不堪重负，家徒四壁，病人悲苦而亡。

3.正确关注慢性肾病

慢性肾病病人是心血管病的最大高发群体，离此去搞"心血管病防治"，只是全部工作的一半，况且是"事倍功半"。面对慢性肾病，我们需要热心关注，审慎治疗，积极预防，为提高慢性肾病防治水平而献计献策，为提高健康水平而黾勉惕厉。

二、慢性肾病的治疗

慢性肾病是一个免疫性炎症反应过程，也是一个不停顿的免疫排斥反应过程，是迁延不愈的疾病。在治疗上非常艰难。

1.人们对慢性肾病缺乏重视

慢性肾病危害甚大，但防治状况堪忧堪怜，慢性肾病患病率高、死亡率高，给全世界人类的健康带来无法言喻的危害。然而一直以来，人们对此漠视令人忧虑。

2.大意造成严重的后患

疾病之初并无深度的痛苦，因之罹患慢性肾病的病人往往以为只是一般性的身体不适，因此，大多数慢性肾病及其合并的心血管病迅速恶化，病人被慢性肾病这个"沉默的杀手"绞杀。资料表明，大多数病人已经不堪忍受疾病的痛苦就医，此时已经极其严重，甚至回天无力，病情已经发展至不可逆转的严重阶段。发达国家如此，发展中国家尤甚，我国基本上也是这种情况。职是之故，防治任务极其艰巨。

3.早起发现

对慢性肾病的防治加强认识，不仅是病人的责任，更需患者家属所注意，尤其应引起医务人员的高度关注。大部分医生筛查肾病的意识淡薄，对一些糖尿病人、高血压患者循常习故地开方给药，没有进行深层细致的诸如尿液常规、肾功能等方面的化验检查，从而遗憾的将慢性肾病遗漏。

4.对疾病有正确的认识

尽管目前在我国慢性肾病是导致尿毒症的主要病因，但慢性肾病不等于尿毒症，早期发现、积极治疗、密切随访，大多数慢性肾病是可治疗、可控制、可不发展成尿毒症的。因此医护人员务向患者耐心解释病情，使之对疾病的特点和发展规律有所了解，消除对疾病的误解所造成的恐惧，帮助患者树立战胜疾病之信心。5、不慌不乱做好心理准备

一旦不幸罹患慢性肾病，要保持镇定，做好打"持久战"的心理准备，《病理赋》［1］说："得病莫恐怖，静心乃仙丹;有人被吓死，心理已塌坍;切莫执着病，健康务心宽。"《治疗癌症赋》［2］《也提到："心中清净无一物，时时不使落尘埃。"任何疾病，以安心调养为第一。

6.专心诊治

慢性肾病类型不同，服用药物的反应也各异，有患者服药之后十几天后就有明显的好转，有的病人则历经数月，治疗无效，纵然是变换药物，调整治疗方案也无济于事，需要进行更深一步的检查、做出更适合病情的治疗;有时候即使是同一类型的慢性肾病，因患者的身体素质、心态、居住环境、性别、生活条件等等不同，治疗的结果也千差万别。做为病人，要充分相信医生，要有足够的耐心、拿出充足的时间让医生了解自己的病情特点，以便医生对症下药，帮助自己度过治疗的困难期，切忌"病笃乱投医"，到处咨询诊治，贻误病情，悔恨终身。

7.积极配合治疗

慢性肾病的治疗匪朝伊夕，有的病人长达数年服药，有的病人甚至终身与药物难离。谚曰："是药三分毒"，因此即便是服药以后有明显好转的病人，亦会出现这种或者那种的不良反应，比如肾上腺皮质激素长期应用会产生皮质功能亢进综合征。例如满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等不一而足，对于患者来说是一个打击，尤其是服药没有明显好转的患者，其中尤以对年轻女性的心理伤害为大，便忌医讳药，自行减量，有的甚至隐瞒医生停药，对身体造成病情加重的恶劣影响，之后由于疾病和痛楚，重新加大药量开始新的疗程，这种不规则用药对康复造成了极大的困难。做为医生，同时要对病人做心理治疗，软言安慰，告诉他们，不良反应会在停药、康复后，甚至过程中即可消退。疾病当前，最重要的是保证健康，美丽可以因为健康而重现，一定要分清主次先后，彻底打消顾虑。

8.亲友的爱心至为重要

病人的心理非常复杂，尤其是未经世事的年轻人，国内的一项研究表明，将近40%的慢性肾炎患者有中度以上的心理问题，主要表现为焦虑、抑郁、敌意、恐怖、强迫等等。年轻人刚刚创业，凌云壮志，突然被诊断为慢性肾病，尤其是一段短暂的治疗后未见起色，便像《治疗癌症赋》［2］中所说的"自从病人生顽症，一片愁苦随之来;全家上下揪心痛，患者从此意志衰;死气沉沉成走肉，生活寂寂变空白"，他们消极悲观，情绪不稳，有的人由于长期治疗耗费心神，并且花费大量钱财，有的人甚至因病失去工作，失去经济来源，悲观厌世。我们要清楚的知道，乐观的态度，愉快的心情，将有利于提高机体免疫力和抗病能力，对治疗起到事半功倍的作用。因此做为病人的亲友要对病人给予大量的关爱，鼓励他们面对现实，配合医生，积极治疗，要设身处地给他们以关心，帮助他们恢复勇气，解除忧虑，消除恐惧，战胜疾病。

三、慢性肾病的预防

古人说，防患于未然。慢性肾病威胁着人类的健康和长寿又难于诊治，甚至会导致死亡，因此，积极探讨和研究预防本病的有效措施具有非常重要的现实意义。关于预防策略，下面逐做例举。

1.咽喉部和扁桃腺等部位发生链球菌等感染即是慢性肾病的前身，应该立即杜绝其存在。

2.使用敏感抗生素一定要有耐心，不可浅尝辄止，否则反复发生的链球菌感染容易导致肾脏病发生。一般而言，抗生素的使用要大于10天甚至两周，否则半途而废劳而无功，导致病情恶化。

3.提防止痛药物的副作用

在一切止痛药物中，皆含肾毒性，虽然止痛药物对痛苦有缓解作用，但只能临时解燃眉之急，长期服用止痛药物，会对肾脏产生致命危害，并且肾脏的损害是不可逆转的，后果可以说是不堪设想。

4.切莫暴饮暴食

人进食产生一定量的衍生物，例如尿酸和尿素氮、肌酐等，皆有肾脏负责排除，进食过量，会给肾脏造成大量负担。同时要注意不要贪食成性，《长寿诫》［3］说道："反复开关灯，寿命提前终;时时进饮食，健康伤不轻;想得长寿，腹内须长空;短命法鲁克，长寿张三丰!"这首诗非常说明健康方面的问题。

5.饮食清淡

《营养诫》［3］说："营字有个艹部首，营养全在素里头;冖字意谓营养全，何须与肉总绸缪!多吃素菜清血液，常食腥荤长肿瘤!"说得是肉食的危害，患有肾脏疾病的患者，或肾脏功能储备能力下降的患者尤为明显，要清淡饮食。

6.此外，谨遵医嘱不乱服药，妇女一定要做孕前肾功能检查，适量喝水不憋尿，控制高血压和糖尿病，切忌过度疲劳，因为人在疲劳状态下，加上工作、精神紧张，容易造成抵抗力下降，导致细菌、病毒感染，引发肾脏损害;另外要保持乐观的心情，适当的运动等等都有助于预防疾病的罹患。

总之，慢性肾脏给生命带来极大的危害，亟需社会关注，要给病人以细心的呵护，引导他们正确对待疾病，主动配合治疗，争取早日恢复健康，并做到积极预防，拥有美好幸福的人生。

［1］《人生百诫》齐哲著·2014年11月(长立康大药房健康资料)

［2］《河北报社集团·家庭百科报》第713期·17版《智慧人生·慧人慧语》2014年10月17日

［3］《河北报社集团·家庭百科报》第698期·17版《智慧人生·慧人慧语》2014年6月27日

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1009-6019(2015)03-0117-02