不同全身麻醉方法对老年腹腔镜胆囊切除患者术后认知功能的影响

张宇

(吉林省梅河口市友谊医院 吉林通化 135000)

不同全身麻醉方法对老年腹腔镜胆囊切除患者术后认知功能的影响

张宇

(吉林省梅河口市友谊医院 吉林通化 135000)

目的：探讨不同全身麻醉方法对老年腹腔镜胆囊切除患者术后认知功能的影响。方法：选取2011年5月～2013年5月来我院治疗的90例老年需要胆囊切除的患者，随机分为3组，A组采用咪达唑仑进行诱导麻醉，术中持续输注咪达唑仑进行麻醉;B组采用丙泊酚进行诱导麻醉，术中持续输注丙泊酚进行麻醉;C组则采用咪达唑仑和丙泊酚同时进行诱导麻醉，术中持续输注咪达唑仑和丙泊酚并同时吸入异氟烷维持麻醉。术中持续监测心率，血压，血氧饱和度等，统计比较3组的临床指标。结果：恢复早期：苏醒后5min，A组的患者认知功能测试评分比术前以及B，C组低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。其他时段的患者测试评分比较无统计学意义(P＞0.05);恢复中期：患者苏醒30min时，3组认知功能测试评分均低于术前，其中A组的评分下降最为明显，其次为B组和C租，差异具有统计学意义(P＜0.05);恢复后期：苏醒后4h，A，B组的认知功能测试评分均低于术前(P＜0.05)，其中尤以A组较为明显，C组与术前比较无明显差别(P＞0.05)。结论：3种全身麻醉方式对老年患者的认知功能具有一定的影响，根据本研究，采用咪达唑仑和丙泊酚并同时吸入异氟烷的疗效最好。

咪达唑仑;丙泊酚;异氟烷

随着老龄化越来越严重，将会有越来越多的老年患者接受手术治疗，因此老年人的术后恢复也越来越引起社会的关注。其中术后认知功能障碍日渐突出［1］。本研究选取我院收治的90例老年需要胆囊切除的患者，随机分为3组，分别采用3种以不同药物为主的方法进行麻醉。取得不错成果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年5月～2013年5月来我院治疗的90例老年需要胆囊切除的患者，随机分为3组，A组30例，其中男性12例，女性18例，年龄60 ～75岁，平均年龄为(62.5 1.4)岁;B组30例，其中男性14例，女性16例，年龄59～73岁，平均年龄为(62.3 1.7)岁;C组30例，其中男性13例，女性17例，年龄61～72岁，平均年龄为(62.4 1.8)岁。两组患者的性别，年龄等临床资料无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 麻醉方法

A组采用咪达唑仑进行诱导麻醉，术中持续输注咪达唑仑进行麻醉; B组采用丙泊酚进行诱导麻醉，术中持续输注丙泊酚进行麻醉;C组则采用咪达唑仑和丙泊酚同时进行诱导麻醉，术中持续输注咪达唑仑和丙泊酚并同时吸入异氟烷维持麻醉［2］。用法用量均遵循麻醉用药。3组患者均在取出腹腔镜后停止麻醉药物的使用。

1.3 观察指标

对患者的心电图，平均动脉压，血氧饱和度等进行密切监测。并分别在术前，术后5min，30min，4h进行认知功能测试评分。

1.4 统计学方法

利用统计学分析统计数据通过SPSS 18.0 For Windows进行，数据通过(均数±标准差)组间差异采用t检验，t＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

①恢复早期：苏醒后5min，A组的患者认知功能测试评分比术前以及B，C组低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。其他时段的患者测试评分比较无统计学意义(P＞0.05);②恢复中期：患者苏醒30min时，3组认知功能测试评分均低于术前，其中A组的评分下降最为明显，其次为B组和C租，差异具有统计学意义(P＜0.05);③恢复后期：苏醒后4h，A，B组的认知功能测试评分均低于术前(p＜0.05)，其中尤以A组较为明显，C组与术前比较无明显差别(P＞0.05)。

3.讨论

由于老年人在各方面的身体机能都有很大的退步，因此老年人更容易出现中枢神经系统并发症，表现为精神错乱、焦虑、人格的改变以及记忆受损等症状。由于身体机能各方面都的减退，因此更易发生术后认知功能障碍等不良反应。对认知功能障碍的影响有很多因素，如年龄、术前已有认知功能低下、低氧、低血压、手术类型等［3］。本研究中，选取2011 年5月～2013年5月来我院治疗的90例老年需要胆囊切除的患者，随机分为3组，分别采用咪达唑仑，丙泊酚以及咪达唑仑和丙泊酚并同时吸入异氟烷3种以不同药物为主的方法进行麻醉。结果显示，A组患者的术后认知障碍明显高于B组，C组，其原因可能是咪达唑仑改变记忆的过程。3种全身麻醉方式对老年患者的认知功能具有一定的影响，根据本研究，采用咪达唑仑和丙泊酚并同时吸入异氟烷的疗效最好。

［1］龚涛武，朱昭琼，郑雪，等.不同全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响［J］.第三军医大学学报，2013，35(1)：50 -53.

［2］李国贞，尚鹏，牛新龙，等.腹腔镜胆囊切除术两种不同麻醉方法临床观察［J］.长治医学院学报，2013，27(3)：225-227.

［3］冯丽，田玉科，王鹏，等.三种全身麻醉方法对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响［J］.医药导报，2011，30(1)：49-54.

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1009-6019(2015)03-0106-01