探讨高龄原发性脑出血患者的临床特点及预后

艾芙蓉(辽宁省本溪市本溪满族自治县第一人民医院 辽宁本溪 117000)

探讨高龄原发性脑出血患者的临床特点及预后

艾芙蓉(辽宁省本溪市本溪满族自治县第一人民医院 辽宁本溪 117000)

目的：探讨高龄原发性脑出血患者的临床特点及预后。方法：选取原发性脑出血患者100例，将其分为两组，观察其临床特点及预后。结果：高龄组接受手术治疗机率低于对照组，高龄组基底节出血更少(36.58%vs63.41%)，小脑出血更多(71.44%vs28.56%)，高龄组脑叶出血高于对照组(66.67%vs33.33%)，高龄组的死亡率、残疾率更高。结论：高龄原发性脑出血患者在临床特点、出血部位和治疗上与非高龄患者存在差异，但并不影响其预后。

原发性脑出血;临床特点;预后

血液从破裂的血管直接进入脑组织，称原发性脑出血。能引起这种出血的病因很多，且所表现的临床特点大致类同，仅在治疗上有较大的差异［1］。本次研究的主要目的是探讨分析高龄原发性脑出血患者的临床特点及预后。选取2010年10月～2013年10月于我院就诊的原发性脑出血患者共100例，作为本次研究的对象，其具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年10月～2013年10月于我院就诊的原发性脑出血患者共100例作为本次研究对象，男65例，女35例，其中男性明显多于女性，年龄在22～80岁，平均年龄为55.2岁。其中引发原发性脑出血的原因有：高血压、心脏病、糖尿病史患者遭遇应激性事件引发脑出血者45例，劳累30例，吸烟、饮酒、用力排便者15例，无明显诱因者10例。将所有患者按照年龄差异均匀分为对照组和高龄组，对照组50例年龄在22～50岁，平均38.8岁，高龄组50例年龄51～80岁，平均63.5岁。

1.2 方法

对100例患者均进行病史询问、体格检查、头颅CT检查、填表登记，收集包含人口学因素、PICH的危险因素、临床表现、手术以及保守干预措施的相关记录。经过CT检查，100例患者出血量7.6～87ml，平均为45.1ml。出血部位CT显示，基底节区出血41例，丘脑出血11例，蛛网膜下腔出血10例，脑室出血5例，脑干出血17例，小脑出血7例，脑叶出血9例子。对于100例患者均采取采取常规降颅压、调整血压、神经营养剂、止血、防止并发症感染治疗，45例进行颅骨钻孔血肿穿刺引流手术。手术后的第二、四、六个月采用电话、门诊或短信方式对患者进行随访。

1.3 统计学方法

应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率(%)表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2.结果

2.1 临床特征

高龄组接受手术治疗的比例要低于对照组，手术总人数为45例，高龄组15例，占总人数的33.33%，对照组为30例，占总人数的66.67%。高龄组基底节出血更少(36.58%vs63.41%，P＜0.05)，小脑出血更多(71.44%vs28.56%，P＜0.05)，高龄组脑叶出血低于对照组(66.67% vs33.33%，P＜0.05)。

2.2 预后

高龄组二、四、六个月病死率为16.00%、24.00%、36.00%;对照组为0.40%、10.00%、24.00%，高龄组的死亡率明显高于对照组，P大于0.05，无统计学意义;高龄组二、四、六个月残疾率为36.00%、34.00%、30.00%;对照组为20.00%、18.00%、15.00%，高龄组残疾率明显高于对照组，P＞0.05，无统计学意义。

3.讨论

经过本次研究，发现高龄和非高龄患者在危险因素，如高血压、糖尿病、心脏病、抽烟、饮酒等方面无较明显差异。研究发现高龄组小脑出血更多，其原因可能是由于高龄患者仅纳入高血压PICH患者，此类患者病情易发部位为深部脑组织。另外发现高龄患者脑叶出血更多，但是与非高龄患者相比无统计学意义，对于样本的结果还需要深入研究和证明。其次，对于手术情况，高龄组接受手术治疗的患者少于对照组，其原因可能在于，高龄患者年纪较大，抵抗能力较弱，且合并多种疾病，导致患者家属不愿意让其接受手术。另外，高龄组患者大部分已经出现脑萎缩，相比较于对照组，脑萎缩人数更多，程度更深，颅内代偿空间大，同样的出血量所致的颅内压力并不高，因此，不需要手术［2］。

高龄原发性脑出血患者预后情况国内外研究存在差异，有研究表明高龄患者住院病死率高于非高龄患者，也有研究结果与此相反。但是本次经过研究对比，发现高龄组的死亡风险更大。高龄原发性脑出血患者在临床特点、出血部位和治疗上与非高龄患者存在一定差异，但这些差异并不影响其长期预后。

［1］李伟，刘鸣，冯社军等.脑梗死和脑出血患者的临床特点及长期预后观察［J］.中华医学杂志，2008，88(13)：892-897.

［2］窦文波，郭丽红，陈达等.复发性脑出血临床特点和危险因素分析［J］.中国现代医学杂志，2007，17(8)：1002-1004.

R722.15+1

B

1009-6019(2015)03-0103-01