糖尿病患者外科手术麻醉方式的选择研究

陈金玉

(江苏省常州市新北区安家卫生院 江苏常州 213126)

糖尿病患者外科手术麻醉方式的选择研究

陈金玉

(江苏省常州市新北区安家卫生院 江苏常州 213126)

目的：探讨糖尿病患者外科手术麻醉方式及其安全性。方法：选自2013年1月至2014年1月我院收治的需进行外科手术的糖尿病患者42例，采取随机分成2组的方式，每组21例患者，分别命名为观察组和对照组，观察组患者给予硬膜外麻醉，对照组患者给予全身麻醉，对比2种麻醉方式的麻醉效果及对患者的影响。结果：观察组患者在术后1小时、术后6小时、术后12小时以及术后24小时血糖指标均低于对照组患者。结论：采用硬膜外麻醉的方式对糖尿病患者影响较小，更有助于确保患者的生命安全。在针对于糖尿病患者行外科手术的时候应该首选硬膜外麻醉。

糖尿病;外科手术;麻醉方式;选择

在临床上，针对于糖尿病患者行外科手术存在着很大的特殊性，主要是由于糖尿病患者在手术的过程中常常发生高血糖等并发症，造成手术安全性下降，同时也威胁到患者的生命安全。因此，在对糖尿病患者进行外科手术的过程中，需要选择更为安全的麻醉方式，以减少患者术中出现高血糖的情况，确保患者手术的安全。

1.资料与方法

1.1 一般资料

观察组21例患者中有男性患者11例，女性患者10例，年龄在45岁到69岁之间，平均年龄为49.2±1.2岁。对照组21例患者中有男性患者12例，女性患者9例，年龄在42岁到67岁之间，平均年龄为48.3± 1.1岁。

1.2 方法

观察组患者给予硬膜外麻醉，选取T9棘突间隙进行穿刺，逐层浸润利多卡因，穿刺置管，通过硬膜外导管给予试验量利多卡因5 ml，观察5 min后，每隔3分钟推注5 ml罗哌卡因，对照组患者给予全身麻醉，经静脉依次推注咪唑地西泮(0.05～0.08 mg/kg)、芬太尼(4 μg/kg)、维库溴铵(0.1 mg/kg)，诱导麻醉后进行气管插管，术中间断注射芬太尼、维库溴铵。对2组患者采用不同麻醉方式的过程中，还需要注意根据患者年龄的特点以及具体的手术情况，在麻醉药物剂量方面进行科学的把握，避免由于麻醉药物剂量过多影响到患者的生命安全，也避免由于麻醉药物剂量过少而无法实现最佳的麻醉效果［1］。因此，对麻醉药物剂量的科学把握非常关键。

1.3 临床观察指标

待患者手术结束后，需要对2组患者在术后1小时、术后6小时、术后12小时以及术后24小时血糖情况进行密切观察。

1.4 统计学方法

采用SPSS 29.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

3.讨论

在临床上，针对于糖尿病患者进行外科手术的过程中，很多医生会苦恼于采取怎样的麻醉方式，主要是由于糖尿病患者在手术的过程中，如果采用的麻醉方式不合理，可能出现高血糖，严重的威胁到广大患者的生命安全，不利于临床手术的顺利进行［2］。因此，需要针对于糖尿病患者外科手术麻醉方式的选择进行临床研究，以寻找最为科学的麻醉方式，在手术的过程中确保患者的生命安全，实现对患者的有效治疗。

在临床上，针对于患者手术的麻醉方式有很多，像，硬膜外麻醉、全身麻醉、椎管内滞麻醉等等，但是，由于椎管内阻滞麻醉使红细胞膜胰岛素受体亲和力下降，从而降低葡萄糖利用率，进而在针对于糖尿病患者的外科手术中一般不采用椎管内阻滞麻醉的方式。而在本次的临床研究中，针对于观察组患者主要采用硬膜外麻醉，对照组患者主要采用全身麻醉，从手术的结果看，观察组患者在术后1小时、术后6小时、术后12小时以及术后24小时血糖指标均低于对照组患者。可见，采用硬膜外麻醉的方式对患者的影响较小，能够最大程度的稳定患者的血糖指标，确保患者术后良好的恢复［3］。另外，采用硬膜外麻醉的方式，在患者术后，应用的胰岛素相对较少，对患者的影响较小，有助于减少患者术后并发症的发生，减少对患者的影响。

总之，在针对于糖尿病患者采取外科手术的过程中，需要对麻醉方式进行科学的选择，选择的麻醉方式需要最大程度的确保患者手术的安全以及手术的效果，实现对患者的安全治疗，促进患者顺利的康复出院。

［1］任丽艳，王崇权.糖尿病患者手术麻醉临床应用［J］.中医临床研究.2012，13(01)：120-121.

［2］魏军，李昌祁，张晶，张宝华，李俊，阴慧清，王志凯，林娜娜，张志强.糖尿病患者外科手术麻醉的相关多态性及Logistic分析［J］.现代生物医学进展.2011，03(19)：210-211.

［3］谢蓬.糖尿病患者急诊手术麻醉的处理［J］.中国现代药物应用.2010，11(07)：193-194.

R587.1

B

1009-6019(2015)03-0101-02