急性胃炎临床140治疗体会

彭宗萍

(四川省成都市新都区城东社区卫生服务中心 四川成都 610000)

急性胃炎临床140治疗体会

彭宗萍

(四川省成都市新都区城东社区卫生服务中心 四川成都 610000)

目的：根据对急性胃炎患者临床诊断与治疗记录做全面的回顾性分析，总结探讨急性胃炎的成因，诊断和治疗的有效方法。方法：从我中心自2012年1月至2014年12月时间段内所收治的急性胃炎患者中随机抽取140例，对该140例患者的临床治疗资料进行回顾性分析。结果：经过治疗，140例急性胃炎患者均得以痊愈，其中有91例患者显效，显效率为65%，有49例患者有效，有效率为35%。结论：对于急性胃炎患者，一般情况下发病急，病程短，在进行临床治疗时，要注意针对患者的致病原因及时治疗，以免患者由急性胃炎转变为慢性胃炎，对于有消化道大出血症状的患者可使用抑酸剂进行治疗。

急性胃炎;临床诊断;药物治疗

急性胃炎，英文为acute gastritis，主要是一种胃粘膜的急性炎症，其发病原因可能为多种因素。临床上，急性胃炎患者的主要症状为腹痛、恶心以及呕吐等，另有少数患者出现呕血和黑便的状况［1］。从病理上讲，急性胃炎患者的胃黏膜会有充血、水肿以及出血和糜烂的现象，部分出现溃疡病变，如同时有肠道症状出现的，则为急性胃肠炎。临床上的急性胃炎有单纯性、化脓性、糜烂性以及腐蚀性几种，其中，最常见的是单纯性胃炎［2］。一般而言，急性胃炎发病急且病程短，如及时治疗患者可获痊愈;若治疗不及时不有效则容易转化为慢性胃炎，给患者健康带来负面影响。因此，我中心采用针对患者发病病因，注重治疗患者的原发疾病，控制患者饮食的方式对急性胃炎患者进行治疗，并从我中心自2012年1月至2014年12月时间段内所收治的急性胃炎患者中随机抽取140例，对其临床诊断及治疗资料进行回顾性分析，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1 一般资料

从我中心自2012年1月至2014年12月时间段内所收治的急性胃炎患者中随机抽取140例，对该140例患者的临床治疗资料进行回顾性分析。该140例患者中，男性患者94例，女性患者46例;患者年龄在24岁到63岁之间，平均年龄在45岁左右。患者病程从2天到18天不等;临床主要症状为上腹部疼痛，食欲降低，恶心，呕吐以及喛气，有腹泻和发热状况，少数严重患者出现黑便和脱水等。对该140例患者中的部分患者进行胃镜检查，结果显示患者胃粘膜出现局限性以及弥漫性的出血，伴有水肿。同时胃粘膜粘液分泌增加，黏膜出现有点状或是片状的出血，上皮下出血以及血痂。可在粘液糊中观察到或新鲜或陈旧的血液。

1.2 治疗方法

1.2.1 一般治疗

一般治疗主要针对患者的发病原因进行饮食控制。避免过量饮酒，以及其他应激因素。根据患者病情的严重程度采取禁食控制，饮食以流食为主。保证或者水的摄入，以保证患者体内的水和电解质平衡。如果有出血性溃疡的现象，采取禁食和抑酸措施，出血严重者给与输血。治疗过程中可保留胃管，以便药物输入及出血状况的观察和了解。

1.2.2 药物治疗

急性胃炎的药物治疗，要注意对症治疗。为患者止吐可给甲氧氯普胺或者给吗丁啉，其中甲氧氯普胺用量为5-10mg，吗丁啉用量为10-20mg，二者均为1天3到4次，且需在患者用餐前30min服用。如患者呕吐症状较重，可采取甲氧氯普胺肌肉注射10mg。对于不能口服药物的患者，以成人每天2到4次多潘立酮肛栓进行治疗。给氢氧化铝凝胶或其他制酸剂及H2受体抗结剂10-30ml，口服一天3-4次。西咪替丁一天3次，每次0.2g，服用时间为睡前。雷尼替丁(法莫替丁和质子泵抑制剂可做替代)一天2次，每次150mg。对于由细菌性食物中毒而导致的急性胃炎腹泻患者，给庆大霉素，诺氟沙星以及氧氟沙星等抗生素，可治疗此类患者腹泻。基础用量为庆大霉素8万U加诺氟沙星一天3次，每次0.2g，其中诺氟沙星可用氟氧沙星替代，一天2次，每次0.3g。如果患者腹泻严重，可给复方地芬诺酯，一天3次，每次2片，复方地芬诺酯主要通过降低肠蠕动来达到止痛止泻的目的，予洛哌丁胺可替代此药。对于内镜检查有出血的患者，对出血部位进行激光、电灼以及局部喷洒止血药物的方式进行止血治疗。

2.结果

经过治疗，140例急性胃炎患者均得以痊愈，其中有91例患者显效，显效率为65%，有49例患者有效，有效率为35%。

3.讨论

临床上的急性胃炎有单纯性、化脓性、糜烂性以及腐蚀性几种，其中，最常见的是单纯性胃炎。单纯性胃炎一般多是由于患者饮食不洁，药物刺激或饮酒过度等因素引发。根据相关资料及本研究结果可知，急性胃炎的临床症状主要表现为患者的上腹部疼痛，恶心，呕吐，食欲降低。另有胃粘膜出血患者出现呕血、黑便的症状。

根据本研究中对急性胃炎患者进行的内镜检查可发现，急性胃炎患者的胃粘膜出现有充血和水肿现象，同时胃粘膜粘液分泌变多，胃粘膜上有白色物渗出，另能观察到有点状或片状的出血状况，严重者有糜烂状况，从病理学角度可见胃粘膜呈中性线粒细胞浸润的状态。

急性胃炎的临床治疗首要注意去除患者的致病因素，控制患者饮食，根据患者的具体情况采取有针对性的治疗手段。对于因某些严重原发病所导致的胃粘膜病变患者，主要抑酸药物进行预防;对于非甾体类抗炎药所导致的急性胃炎患者，采取终止此类药物，给抑酸药物进行治疗，或在服用此类药物的同时给抑酸药物治疗;对于饮酒过度导致急性胃炎的患者，需要求患者及时戒酒，给胃粘膜保护药物如硫糖铝或者米索前列醇等进行治疗;对于及行为要较为严重出现消化道大出血的患者，在及时止血的基础上根据以上治疗方案进行治疗，同时以胃管方式进行冰水洗胃，注意保证患者胃内pH值不小于6;对于急性化脓性胃炎的患者，首要给抗生素进行治疗，如治疗效果不明显，可进行手术切除;对于急性胃炎中腐蚀性胃炎的患者，要及时抢救，因此类胃炎主要因急性中毒引起，对患者给予鸡蛋清或者牛奶进行稀释，再给抑酸剂进行治疗，特别注意避免使用强碱，以防止大量热对治疗产生负面影响［3］。上述治疗方案中，抑酸药物主要用于抑制胃酸分泌，对患者使用可达到减少病程，缓解胃粘膜损伤，有利于患者胃粘膜的修复与再生;在止血治疗中积极使用止血酶能够对患者创面愈合起到积极的作用。

综上所述，急性胃炎的主要特点是发病急、病程短，治疗时首要注意去除患者的致病因，并根据患者的急性胃炎类型对症下药，及时治疗，同时控制患者饮食，避免久治不愈，急性胃炎变为慢性胃炎，影响患者的身体健康和生活质量。

［1］江植成.急性胃炎60例临床治疗研究［J］.中国医药指南，2013，34(45)：380-381.

［2］王可，张金波.急性胃炎的临床治疗以及护理分析［J］.中国现代药物应用，2014，05(12)：209-210.

［3］程春艳.急性胃炎临床120例治疗体会［J］.中国现代药物应用，2013，19(25)：77-78.

R573.3

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1009-6019(2015)03-0082-02