危急值报告制度在检验科质量管理中的应用

杨洪广

(第二炮兵总医院医务部 北京 100088)

检验科检验中出现危急值或警告值时，预示着患者生命迹象垂危。若临床医师及时得到反馈信息并给予患者针对性干预治疗，极有可能挽救患者生命，否则后果不堪设想。接下来，本文将详细论述危急值报告制度在检验科质量管理中的应用。

1.危急值报告制度

临床工作中，危急值也被称作是警告值或紧急值，一旦危急值出现，提示患者正处于生命边缘状态。《临床实验室危急值报道制度》中明确提出:可根据不同医院的具体情况建立危急值项目，血钙水平、血钾水平、血糖水平、患者血气分析、血小板计数、血细胞水平以及血红蛋白数目必须包含在内。但需注意，临床实验室的各个检测项目均有自己的参考范围与临床意义，但并不代表所有的项目都具有危急值数［1］，例如，补体、肿瘤标志物等水平即使超过其标准参考范围，也不代表患者出现生命垂危迹象。在临床实际应用中，危急值必须由检验人员与临床医护人员共同商讨而定，在头脑风暴模式的指引下，建立具有实际指导意义的危急值项目。对于这一项目表的制定，必须科学合理，报告项目不能过多、过少，否则，会严重影响临床诊治水平的提升。与此同时，对于某特殊检验项目危急值很可能因患者属性因素、就诊部门因素、检测方式因素等不同而出现变化，因此，各个医院需要结合自己单位实际情况，建立针对性危急值项目，真正为临床诊治提供科学指导。

2.危急值报告具体操作流程

2.1 建立健全科学、合理的危急值报告项目

在具体工作中，需要结合临床实际、严格甄选有意义的危急值项目表，将所有有意义、有价值的危急值项目包含其中。

2.1 发现并及时报告危急值

检验科工作人员在日常检验中，一旦发现危急值情况，必须首先确保、核对临床检验各个环节的正确性，与此同时，重新复查、核对危急值结果，复查无误之后，详细记录检验结果(患者创号、姓名、检验日期、结果、报告人等信息)发出危急值结果，并及时通知医护人员相应检查结果。

2.2 接受并处理危急值报告

医院各个科室必须建立健全《危急值报告登记》记录表，医务人员在接收到检验科危急值报告之后，必须及时进行登记，并将详细检验信息通知相关医师，同时做好签字、登记工作。

2.3 医师处理

相关医师在接收到危急值报告之后，必须第一时间做出识别与反应，尽可能在30分钟内做出针对性处理对策，详细分析病程记录，进行相关复查。若相关医师认为患者病情与该检验结果不相吻合，需要重新进行标本复查。

3.危急值报告制度的应用体会

3.1 全面提高检验科工作人员的责任心与主动性

危急值报告制度的建立与应用，能有效提高工作人员的责任心与主动性，一旦出现异常数据，工作人员会在复查检验过程的同时，及时加强与医生、患者的联系。临床检验工作结束后，必须正确、仔细记录检验结果。加强检验结果的核查制度与签字制度。将检验结果及时送交相关科室，为临床诊断提供一手资料。为了进一步提高临床检验质量，需要加强不同科室、实验之间的交流与沟通，及时发现问题、及时解决，更好地为临床诊断提供参考意见。

3.2 全面提升检验科工作人员的理论与实际操作技能

临床检验是一项技术性、专业性较强的工作，这需要相关操作人员具备扎实的专业技术与系统的专业知识。对于检验科工作人员来说，设计方案是非常重要环节，方案不同相应的检验结果也会有较大出入，这对工作人员的判断能力、工作经验提出了严格要求。因此，新形势下，必须全面提高检验科工作人员的综合素质，更好地应用其应变能力、专业知识应对突发状况。加强检验人员的日常培训与经验积累，与此同时，加强新技术、新仪器的学习力度，进一步提检验工作效率与仪器操作水平。随着医学的不断进步与发展，实验室设备水平与现代化技术水平不断提升，这使得临床检验更加快速、便捷。要保障临床检验质量，必须加强仪器设备的规范性使用，加强实验室质量控制，做好质量控制标准。详细记录各种检验仪器的购置时间、校验、操作规范。进一步提升检验科无菌环境质量，检验所需仪器、设备、药剂均需保障无菌［2］。在具体检验之前，必须进行仪器检验，严格按照说明书校验仪器，保障各项环节顺利运行。

3.3 全面提高检验科工作人员的沟通意识与服务意识

临床检验中贯彻全过程管理能有效降低误诊率，全面提升临床检验质量。这就需要加强标本检验前、检验过程中以及检验后的全过程质量控制，通过与临床患者、医生的联系，及时发现临床检验中的问题，尽可能提高临床检验质量。一旦出现危急值，必须加强与相关科室联系，积极主动的与医护人员、患者进行连续，使患者得到更及时的救治［3］。

综上所述，在临床诊治过程中，检验科发挥着越来越重要的作用。通过临床检验，能为一线医生诊断提供及时、准确的客观数据支持。在这一过程中，危急值制度建立、异常数据结果的及时处理显得尤为重要。在检验科日常管理中，危急值报告是其日常管理的重要目标，同时也是提高检验科工作质量的重要保障。

［1］宋世平，陈建魁，马红雨，等.应用危急值报告制度促进检验科质量管理［J］.国际检验医学杂志，2012，20(33):2519－2520.

［2］任妹，彭可君，孟芳.浅谈生化危急值报告制度的应用与完善［J］.实验与检验医学，2011，29(4):403 －404.

［3］温和，夏昕，胡元生，等.检验结果危急值报告制度的建立与临床应用［J］.安徽医学，2009，5(10):1257－1258.