妇科门诊手术室医院感染的预防与控制

彭娟

(西双版纳州人民医院 云南 西双版纳 666100)

在门诊手术室中，各种院内感染的发生率普遍较高，近年来，随着妇科手术病例的不断增加，妇科手术室感染的发生率也随着呈现出连年升高的趋势［1］，这就迫切要求全面地分析诱发感染的各种风险性因素，并在此基础上全面地分析院内感染的有效防治方法。

1.妇科门诊手术室感染的风险性因素分析

1.1 认识不充分

部分医务人员未对医院感染的防治重要性给予足够重视，或者只注重加大资金的投入，而未能在日常工作中时刻保持警惕，也有少数医务人员误认为感染的防治仅仅是管理科的责任而与自己无关。

1.2 医务人员双手携带的病菌

医务人员在执行相应的治疗和护理操作时，其双手所接触到的细菌较多，若在执行相关操作前未能及时对手部进行有效清洁和消毒，容易引发交叉感染。

1.3 自我防护意识不强

部分医护人员的手部容易受到手术患者的体液以及血液的污染，一些护理人员在手术中容易被锐器刺伤，职业暴露增加，亦增加了交叉感染发生的可能性。

1.4 一次性的医疗物品使用不当

如果一次性的医疗用品未丢弃，而被反复使用，极易造成院内感染发生。

1.5 未能正确处理医疗废物

一些医务人员误以为医疗废物的常规处理工作仅仅是由保洁人员负责的，而与自己无关，或者未能依照相关标准对医疗废物实施相应的分类处理，则亦增加二次感染的发生率。

1.6 未高度重视空气消毒

未对手术室内的空气进行全面消毒，致使各种器械以及手术床存在大量的细菌，此外，人体唾沫中的细菌，呼吸道的细菌也极易在空气中进行广泛传播，极易引发院内感染。

2.防范对策分析

2.1 全面加强感染的临床管理工作

要在妇科门诊手术室中进一步完善各种院感的相关管理制度，成立专门性的监控小组，其构成人员需要包括妇科门诊主任和护士长以及主治医生、若干护理人员等，并对相应的消毒隔离制度进行规范，明确手术室预防感染的工作流程，要严格落实到个人［2］。要定期对妇科门诊手术室内的感染的防治工作进行监督和审查，对于表现优异的相关人员要及时地给予表扬和奖励，而针对存在问题的人员和环节要及时地进行纠正和适当的惩戒。

2.2 开展人员的培训

要对妇科门诊手术室内的相关医务人员以及保洁人员实施知识培训，增进其对院感知识的了解和掌握，并定期邀请我院感控的专家以及在感染防治中表现优异的人员召开讲座，分享其预防感染的有效方法，提高妇科整体的预防感染的水平［3］。

2.3 落实洗手制度

妇科门诊手术室内的医护人员要严格落实洗手制度，在执行相应操作前后都应对其手部进行全面而彻底的清洁和消毒，并且要注意佩戴一次性手套。要加强洗手制度落实情况的监督工作，定期手卫生消毒考核，以有效地增强全科室人员的洗手意识。

2.4 合理管理各种器械物品

2.4.1 一次性物品的管理

要严格坚持一人、一用以及一销毁的原则［4］，杜绝重复使用的现象，特别是手术床上所使用的一次性用品，每次使用结束后，要及时予以更换，手术床及时清洗，消毒。

2.4.2 无菌物品的管理

要及时地清理无菌物品上的各种血渍以及异物等，并对其进行全面的清洗，杀菌和消毒，针对各种无菌物品，要实施统一的管理，做好明确的标识，并要使用专柜进行存放，并对其性能等情况进行全面审查，及时地处理过期物品。

2.4.3 常用物品的管理

针对不存在严重污染的物体，需要借助于清水对其进行相应的冲洗，擦拭，针对存在大量血迹的物品，则需要借助于专用的消毒液进行反复擦拭和消毒。妇科门诊手术室内的抹布以及拖把等清扫物品必须坚持分开使用的原则，并要做好清洗、消毒以及定点存放工作［5］。

2.4.4 空气消毒要严格控制门诊手术室内的人员数量，避免灰尘飞扬等不良现象;每日需借助于专用的紫外线灯对手术室各个角落进行照射以及消毒工作，定期空气培养，并要及时地更换灯管。

2.4.5 隔离防护

针对存在严重传染类疾病的患者，需要每日对其所使用的各种物品进行清洗和消毒，并要在制定地点单独进行［6］，以严防交叉感染的发生。

2.5 科学管理各种医疗废弃物

医务人员要严格依据医疗废物的相关规定对其进行及时收集、定点存放以及规范处理，以免引发感染。

2.6 加强职业防护

在临床工作中，医护人员需要经常接触患者的体液以及血液等，容易引发交叉感染，所以，医务人员要不断增强自我防护意识，在执行手术操作时要坚持配戴帽子、口罩以及手套等，并要穿好隔离衣，针对手部皮肤有破损现象的医务人员，要坚决避免与患者的体液以及血液等进行接触，如果职业暴露要及时上报，阻断，治疗。

3.结语

在妇科门诊手术室内，预防感染始终属于一项重要内容，要引起全科室医务人员的足够重视。在临床实际中，妇科门诊手术室内的各项工作比较繁杂，手术类型多种多样，且人员流动较多，因此需要加强院内感染的防治工作。我院自2008年开始逐步加强妇科门诊手术室内的医院感染的相应的防治工作，实施后，我院妇科院感的发生率由16% 降低至4%，这说明，在妇科门诊手术室内全面地加强感染管理，能够有效地降低感染的发生率。

［1］ 朱莉莉，周乔芳.妇科门诊手术室医院感染的预防与控制［J］.中国医刊，2014，12(6) :99－101.

［2］ 张淑蓉，和丽娟.妇科门诊手术室医院感染的危险因素和预防控制［J］.中国社区医师(医学专业) ，2013，13(13) :412.

［3］ 汪晓雪.妇科门诊手术室医院感染的隐患及预防控制对策浅析［J］.健康必读(下旬刊) ，2013，5(8) :476－477.

［4］ 徐玉燕，万俊红，彭翠翠，等.妇科门诊手术室医院感染的预防和控制［J］.国际医药卫生导报，2012，18(13) :1977－1978.

［5］ 付礼芳，屈红玲.妇科门诊手术室医院感染的隐患及预防控制对策［J］.医药前沿，2012，16(20) :372.

［6］ 王恩英，王世美.加强妇科门诊手术室的管理预防医院感染［A］.//2012年全国医院感染控制、消毒管理学术交流会论文汇编［C］，2012，7(10) :48－50.