76例宫颈癌患者临床治疗分析

76例宫颈癌患者临床治疗分析

郭俊彩

(河北省威县人民医院产二科河北威县054700)

摘要目的：分析宫颈癌患者临床治疗方法与效果。方法：研究对象取2012年4月-2013年4月本院宫颈癌76例，依照治疗方式差异分成两组。给予对照组38例传统开腹术；余38例接受腹腔镜手术，入组研究组。观察比较疗效。结果：研究组出血量少，手术及住院时间短，并发症少(P<0.05)，有显著性差异。结论：腹腔镜手术治疗宫颈癌临床效果佳，出血少，并发症少，康复快，值得运用。

关键词宫颈癌；腹腔镜手术；治疗

【中图分类号】R737.33

宫颈癌发病机制尚未明确，多产、早婚、性生活紊乱、早育妇女发病率较高。开腹手术为传统手术方法，虽能有效、彻底切除病变，但并发症多，创伤大，出血多，术后患者康复慢。目前，腹腔镜技术不断发展，临床应用广，加上疾病认识逐渐深入，手术实践及理论知识越来越完善，手术方法日益个体化、合理化，传统手术在腹腔镜下实施，优势明显。现取2012年4月-2013年4月本院宫颈癌76例，总结腹腔镜手术疗效，以下为具体报道。

1.资料和方法

1.1 一般资料 研究对象取2012年4月-2013年4月本院宫颈癌76例，依照治疗方式差异分成两组。对照组均龄(44.27±10.25)岁，25-67岁，共38例，病程均为(5.21±0.54)年，6个月-8年。研究组均龄(44.31±10.37)岁，24-68岁，共38例，病程均为(5.23±0.29)年，6个月-9年。组间基本资料对比，无显著性差异，有可比性。

1.2 方法 给予对照组传统开腹术，研究组接受腹腔镜手术。

手术体位选择膀胱截石位，放置举宫器及导尿管，作穿刺孔4个，控制气腹压13-15mmHg，将Trocar、腹腔镜置入，对患者盆腹腔脏器进行探查。根据患者髂外动脉的走行方向打开侧腹膜，使闭孔神经暴露，使用超声刀对双侧髂骨、髂外、髂内、腹股沟深及闭孔淋巴结进行清扫，并对左侧淋巴结与右侧淋巴结进行游离。使用超声刀对输尿管进行游离，实施子宫广泛切除。切除后，将子宫、淋巴结、附件标本经阴道取出，装入袋中。留置引流管及尿管。

除手术操作外，还应给予患者认知干预及心理干预。(1)心理干预：采用鼓励、安慰、劝导等方式，对患者负性情绪及不良心理进行疏导，缓解紧张、恐惧，提高依从性；(2)认知干预：讲解疾病知识，重点介绍腹腔镜治疗先进性、有效性及安全性，消除顾虑，促使患者全面、积极配合操作。

记录两组出血量、手术时间及住院时间等，观察有无尿潴留、脏器损伤等并发症，比较分析。

1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 临床指标 对照组出血量(305.47±42.36)ml，手术时间(256.54±37.49)min，住院时间(18.25±3.56)d。研究组出血量(168.68±33.36)ml，手术时间(175.64±29.38)min，住院时间(11.25±2.86)d。组间比较，研究组出血量少(P<0.05)，手术及住院时间短(P<0.05)，有显著性差异。

2.2 并发症 对照组2例尿潴留，脏器损伤1例，2例淋巴囊肿，共5例，占13.16%。研究组1例尿潴留，1例淋巴囊肿，占5.26%。组间发生率比较，研究组低(P<0.05)，有显著性差异。

3.讨论

宫颈癌发病初期，患者有阴道流血症状，出血呈接触性特点，量可多可少，年轻患者伴有经量增多、经期延长和周期缩短等，年龄偏大者绝经后阴道不规则流血；阴道排液明显增多，呈血性或白色米汤样、水样，伴有腥臭；晚期患者阴道出血量大，癌组织破溃、坏死，诱发感染，白带呈米汤样或脓性，量大，并伴有恶臭[1]；病灶压迫直肠或输尿管，累及骨盆壁或盆腔结缔组织等，引起尿急、里急后重、尿频、下肢肿痛等，病情严重者出现肾盂积水及输尿管梗阻，致使尿毒症；末期患者逐渐消瘦，伴有发热、贫血、全身性衰竭。研究指出，宫颈癌属于恶性肿瘤，对患者生命与健康构成严重危害，应积极给予化放疗、手术等综合性治疗。腹腔镜手术临床应用优越性：(1)切口较小，可有效预防因切口较大导致的大量出血，且对患者美观性无影响[2]；(2)术中操作利用电凝及超声刀，止血快速、彻底；(3)可对病变进行放大，观察更细致、准确，可对细微病变实施切除；(4)实现了腹内封闭式治疗，避免开腹手术损害腹内脏器。本研究中，研究组经腹腔镜手术，出血量(168.68±33.36)ml，手术时间(175.64±29.38)min，住院时间(11.25±2.86)d；对照组经传统开腹术，出血量(305.47±42.36)ml，手术时间(256.54±37.49)min，住院时间(18.25±3.56)d，研究组临床指标优于对照组；研究组发生并发症几率5.26%，对照组13.16%，研究组低，说明腹腔镜手术疗效显著。

需注意的是，腹腔镜手术仍为一项侵入性操作，有并发症，易导致尿潴留、输尿管损伤及淋巴囊肿等，其中尿潴留为切除病灶时损伤副交感及交感神经引起；输尿管损伤原因多为超声刀设置温度过高[3]；手术操作导致部分侧盆壁腹膜缺失，淋巴管暴露，难以包裹，形成淋巴囊肿，因此，实际操作时，应采取有效措施减少并发症，并加强认知干预及心理干预，使患者全面配合手术，提高疗效。

综上可见，宫颈癌患者采用腹腔镜手术治疗，疗效满意，有很大推广及运用价值。

参考文献

[1]王凤娣,杨慧云.宫颈癌腹腔镜下根治术与开腹手术的临床效果比较[J].江苏医药,2014,40(22):2781-2782.

[2]刘开江,刘青,李培全,等.腹腔镜手术治疗宫颈癌、子宫内膜癌的近期疗效分析[J].中国内镜杂志,2010,16(08):803-806.

[3]朱鹏峰,王秋伟,许培箴,等.腹腔镜治疗宫颈癌的近期临床疗效[J].实用临床医药杂志,2014,18(17):164-166.