瓮安县学校肺结核发病危险因素分析

瓮安县学校肺结核发病危险因素分析

王平菊兰平雷安曦

(瓮安县疾病预防控制中心贵州瓮安550400)

摘要目的：研究探讨影响瓮安县学校肺结核发病的主要危险因素。方法：随机抽取2013年-2014年瓮安县疾控机构确诊的肺结核学生30例作为研究对象，并选择同期同一学校的非肺结核学生100例作为对照，采用自拟调查问卷表分别对其一般资料、流行病学资料进行单因素和多因素回归分析。结果：男生、体质量指数过低、未接种卡介苗、有肺结核病人接触史、集体活动参加频率低等都是引起肺结核发病的主要因素。结论：学校肺结核的发生影响因素较多，要对合并肺结核发生危险因素的学生进行重点关注和防控，降低发病率。

关键词瓮安县学校；肺结核；发病危险因素

【中图分类号】R179

结核病指的是因结核分枝杆菌复合群(以结核分枝杆菌为主)引起的慢性感染性疾病，以肺部为主要患病位置[1]，肺结核发病可以累及全身的多系统和组组织器官。本文就瓮安县学校中确诊为肺结核的患者作为研究对象，分析其发病的危险因素。具体报告如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2013年-2014年瓮安县疾控机构确诊的肺结核学生30例作为研究对象，所有患者均符合《肺结核诊断标准》的规定，经痰涂片镜检抗酸杆菌或者经分离培养结果呈阳性。患者均未接受过抗结核化疗或者接受化疗时间不足1个月。其中，男性患者21例，女性患者9例。年龄在13岁-17岁之间，平均(15.1±2.1)岁。

选择同期同一学校的非肺结核学生100例作为对照，对照组学生均符合下列要求：经X线胸片检查结果正常或经痰涂片检查结果呈阴性，无既往结核病史、与患者的年龄差距在1岁以内。其中，男54例，女46例，年龄在13岁到18岁之间，平均(15.3±1.9)岁。

1.2 方法

经瓮安县急控机构结核病管理信息系统中登记的患者情况为依据，以"工作单位"为学生作为筛选条件岁2013年-2014年全县肺结核学生病例进行统计，通过现场调查，排除无法配合实验研究或者无法联系的患者，最终纳入研究的肺结核学生患者30例。

采用自拟调查问卷表分别对其一般资料(性别、年龄、民族、肺结核患病家族史、身高、体重、体质量指数、居住环境、生活费、个人情况)、流行病学资料(是否有肺结核患者密切接触、是否有史卡介苗接种史、有无卡痕)进行单因素和多因素回归分析。

1.3 统计学方法

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，采用卡方检验对影响肺结核发病的单因素进行分析，以p<0.05为差异有统计学意义。并对单因素分析结果有统计学意义的因素进行logistic多因素回顾分析，以α=0.05 为检验显著性标准。

2. 结果

对肺结核发病危险因子进行单因素分析可见，性别、BMI、卡介苗接种、肺结核病人接触史、参加集体活动频率、患有其他疾病等都是主要影响因素。其中，男性和女性的发病率分别为28.0%和16.4%(X2=12.679)；BMI<18kg/m2和≥18kg/m2的情况下，肺结核发病率分别为57.12%和19.88%(X2=14.034)；有明确的卡介苗接种史的学生、无明确卡介苗接种史的学生以及接种不明的学生，肺结核的发病率分别为10.1%、48.2%、20.6%(X2=15.068)；有肺结核病人接触史的学生和无肺结核接触史的学生，发病率分别为7.1%和70.2%(X2=27.994)；参加集体活动频率为频繁、一般、较少的学生发病率分别为8.9%、39.2%和50.3%(X2=26.083)；患有其他疾病和未患有其他疾病学生的发病率分别为67.3%和5.6%(X2=11.945)，上述不同影响因素的不同情况比较均有统计学差异(P<0.05)。

对单因素分析中P<0.05的因素进行赋值，并行logistics多因素回顾分析可见，男生(OR=2.268；95%CI：1.226-3.923)、体质量指数过低(OR=3.003；95%CI：1.523-6.001)、未接种卡介苗(OR=2.563；95%CI：1.120-4.634)、有肺结核病人接触史(OR=34.674；95%CI：3.324-42.103)、集体活动参加频率低(OR=4.001；95%CI：2.115-6.782)等都是引起肺结核发病的主要因素。

3. 讨论

肺结核可以通过呼吸道、消化道以及皮肤等进行传播，还可通过母婴进行垂直传播，其中，最常见最主要的传播途径是呼吸道传播，肺结核患者在咳痰等的过程中，痰液经外环境干燥，细菌可以随着扬尘被他人吸入，造成传播和感染。特别是在学校，人口密集度高，如学生中存在有肺结核患者，则很容易引起其他学生发生肺结核感染。但是吸入含结核杆菌的飞沫是否会发病还会受到多种因素的影响[2]。本文对确诊为肺结核的学生和同期非肺结核学生的一般资料、流行病学特征进行单因素、多因素分析，最终确定男生、体质量指数过低、未接种卡介苗、有肺结核病人接触史、集体活动参加频率低等都是引起肺结核发病的主要因素。男生、BMI低的学生患病率高在多研究结果中均有证实，但具体影响机制并不十分情况，而体质量指数过低，卡介苗是活的毒力牛型结核菌疫苗，接种疫苗可以对患者起到保护作用，有肺结核病人接触史则感染风险大大增加。集体活动参加频率低主要影响在于其与同学、朋友的交流，身心受到影响。要对合并肺结核发生危险因素的学生进行重点关注和防控，降低发病率。

参考文献

[1]靳成娟，杜建，杨怀盛，等．中国人群肺结核发病危险因素的荟萃分析[J]．军事医学，2014，38(5)：355-356．

[2]何志青，胡贵方，资青兰，等．广州市肺结核发病危险因素的调查研究[J]．中国防痨杂志，2012，34(7)：425-426．