瑞舒伐他汀对冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭患者的影响

于航光

[摘要] 目的 研究分析瑞舒伐他汀对冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭患者的影响。方法 选取2011年12月—2013年12月该院收治的130例冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各65例。对照组患者给予常规的抗心力衰竭、抗血小板聚集、扩血管、营养心肌等治疗，观察组患者在对照组基础上给予瑞舒伐他汀进行治疗，观察两组患者的心功能、血脂水平以及颈动脉斑块变化情况，并作对比分析。 结果 观察组治疗后的心功能改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和三酰甘油（TG）与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后的颈动脉斑块大小、数量及厚度等改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用瑞舒伐他汀对冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭患者具有较高的临床应用价值，效果确切，能够显著改善患者的心功能情况，降低血脂水平，改善患者的颈动脉斑块症状，值得临床大力推广。

[关键词] 瑞舒伐他汀；冠状动脉粥样硬化；心脏病心力衰竭；心功能

[中图分类号] R54 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）12（c）-0106-02

引发冠状动脉粥样硬化性心脏病最主要的危险因素是血脂异常，其在急性冠状动脉综合征的发病中也具有至关重要的作用[1-2]。近几年来，随着社会和经济的发展，对患者的降脂治疗也引起了临床的高度重视。研究资料表明，给予患者积极、有效的降脂治疗能够起到防治冠心病的作用。该研究选取该院2011年12月—2013年12月收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭患者给予瑞舒伐他汀进行治疗，取得显著的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院确诊收治的130例冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组，各65例。对照组患者男34例，女31例，年龄50～75岁，平均年龄（62.5±6.2）岁；观察组患者男35例，女30例，年龄52～78岁，平均年龄（63.1±6.3）岁。所有患者按心功能NYHA进行分级为I级44例，III级40例，IV级46例。

1.2 方法

对照组患者给予常规的抗心力衰竭、抗血小板聚集、扩血管、营养心肌等治疗，观察组患者在对照组基础上给予瑞舒伐他汀（国药准字J20090091）进行治疗，10 mg/次，1次/d，每次在睡前服用，12周作为1个疗程。治疗1个疗程后进行疗效评价。

1.3 临床观察

根据NYHA心功能分级标准进行分级，评价患者用药治疗前后的各项心功能指标情况；同时使用全自动生化分析仪检测血清脂蛋白浓度；采用超声仪对患者的颈总动脉以及颈内外动脉进行检查，观察患者的斑块数量、形态以及厚度变化[3-4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心功能改善情况对比

观察组治疗后的心功能改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后心功能改善情况对比（x±s）

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.2 两组患者治疗前后血清脂蛋白浓度对比

观察组治疗后TC和LDL-C显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的HDL-C和TG与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后血清脂蛋白浓度对比（x±s）

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.3 两组患者治疗前后颈动脉超声变化对比

观察组治疗后的颈动脉斑块大小、数量及厚度等改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后颈动脉超声变化对比（x±s）

注：与对照组相比，*P<0.05。

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭是一种临床较为常见的急危重症，其病理和生理过程较为复杂，具有神经内分泌激素紊乱、心功能不全等特点，导致患者的病情加重。同时，冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭与血脂异常也存在相关性，有效控制血脂水平能够缓解患者的动脉粥样硬化。大量研究资料显示，斑块的稳定和慢性炎症反应之间存在密切的联系，斑块中含有的炎症细胞长期浸润，使得炎性因子释放，再进行局部聚集并相互作用，从而引发斑块稳定性下降。临床通过超声对患者的颈动脉斑块的大小、数量及厚度等进行观察，安全可靠，没有创伤。

他汀类药物目前也被广泛运用于冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭患者的治疗中，其不仅具有多效性、降脂作用显著，还能够有效抗氧化、抗炎、抗血小板聚集，调节患者的自主神经系统，从而改善患者的血管内皮功能[7]。不仅如此，研究资料显示，对于冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭患者的治疗，加用他汀类药物能够显著改善患者心功能，增强运动耐量，从而改善患者预后[8]。瑞舒伐他汀属于一种新型的他汀类药物，同时也是一种选择性还原酶抑制剂，其生物利用率高，具有较长的血清半衰期，调脂作用显著。不仅如此，瑞舒伐他汀的低亲脂性和肝脏选择性也较强，疗效显著[9]。相比于其他他汀类药物，瑞舒伐他汀具有更加有利的药理特性、更强效的降脂作用，效果显著。

该次研究可以发现，采用瑞舒伐他汀治疗（观察组）与常规抗心力衰竭治疗（对照组）相比，观察组治疗后的心功能改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的颈动脉斑块大小、数量及厚度等改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后TC和LDL-C显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的HDL-C和TG与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）；且可见采用瑞舒伐他汀治疗慢性心力衰竭具有显著的优越性。

综上所述，采用瑞舒伐他汀对冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭患者具有较高的临床应用价值，效果确切，能够显著改善患者的心功能情况，降低血脂水平，改善患者的颈动脉斑块症状，值得临床大力推广。

[参考文献]

[1] 孙喜文，邓红胜，陈炎，等.瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的疗效观察[J].中国心血管病研究，2014（7）：647-650.

[2] 陈彬，刘华，吴瑞霞，等.瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能及hs-CRP、sCD40L的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（2）：135-136.

[3] 骆高江，姜昌浩，陈智理，等.瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者细胞因子及心功能的影响[J].医药导报，2013，32（1）：44-47.

[4] 潘波，古平，牟海刚，等.瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗老年ICM心衰的疗效[J].西南国防医药，2014，24（2）：141-143.

[5] 徐中，廖敏蕾，顾俊英，等.瑞舒伐他汀对介入治疗术后冠心病慢性心力衰竭的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22（31）：3439-3441.

[6] 张林虎，苏庆丰，张晶晶，等.瑞舒伐他汀对扩张型心肌病伴CHF病人心功能和超敏C反应蛋白的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012， 10（6）：666-668.

[7] 吴向军，王庆元，刘海涛.瑞舒伐他汀强化治疗对心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后脂联素和脑钠肽及左心室重构的影响[J].中国医药，2014，9（1）：9-13.

[8] 孙燕.瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床疗效[J].中国心血管病研究，2014，12（7）：650-653.

[9] 刘振吉，赵树芬，张玉榕.瑞舒伐他汀强化治疗对心肌梗死患者PCI术后APN、BNP的影响[J].国际医药卫生导报，2014，20（9）：1229-1232.

[10] 万玉兰，方孝俊，谭子富，等.瑞舒伐他汀钙治疗舒张性心力衰竭42例临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（6）：663-663.

（收稿日期：2014-10-27）endprint