CT在盆腔妇科恶性肿瘤术前评估中的临床价值

吴勇胜

CT在盆腔妇科恶性肿瘤术前评估中的临床价值

吴勇胜

目的 探讨CT在盆腔妇科恶性肿瘤术前评估中的临床价值。方法 抽取临床拟诊盆腔妇科恶性肿瘤患者98例，对其分别采用阴道超声和18F-FDG PET/CT展开术前评估，以术后病理结果为依据，对比分析2种检测方法的评估准确性。结果 与阴道超声比较，18F-FDG PET/CT诊断盆腔妇科恶性肿瘤的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、术前分期准确度等均显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论18F-FDG PET/CT在诊断盆腔妇科恶性肿瘤的临床价值显著，术前评估准确性较高，值得推广应用。

18F-FDG PET/CT；盆腔妇科恶性肿瘤；诊断；术前评估；临床价值

临床上，盆腔妇科恶性肿瘤以子宫内膜癌、卵巢癌以及宫颈癌等比较常见，流行病学调查结果显示，这几类疾病的发病率近年来呈现逐年升高的趋势，且由于起病隐匿、发展较快，多数患者在发现后已经是晚期，因此对于盆腔恶性肿瘤患者而言，早期诊断、准确分期对于改善临床治疗效果、患者预后等具有重要意义[1-2]。随着CT技术的不断发展和日渐成熟，其在临床诊治工作中发挥了重要的作用，并且18F-FDG PET/CT技术在肿瘤术前评估中意义重大。本研究为探讨CT在盆腔妇科恶性肿瘤术前评估中的临床价值，对本院收治的临床拟诊盆腔妇科恶性肿瘤患者展开了阴道超声和18F-FDG PET/CT检查，以术后病理结果为依据对检查结果进行了评价，而后对比分析了2种检查手段的诊断结果，现汇报结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年8月～2014年8月鹰潭市余江县人民医院收治的临床拟诊盆腔妇科恶性肿瘤患者98例作为研究对象，患者年龄23～76岁，平均（44.3±12.4）岁，所有患者在入院后均接受阴道彩超和18F-FDG PET/CT检查，2种检查间隔时间在1周之内，在接受18F-FDG PET/CT检查后15d内接受手术治疗，术中行穿刺病理活检。所有患者均自愿接受临床研究，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 所有患者均进行阴道超声和18F-FDG PET/CT检查，并接受术中穿刺活检，以病理结果为依据，对超声和18F-FDG PET/CT检查结果的准确性进行评价，对比分析2种检查手段诊断盆腔妇科恶性肿瘤的准确性、敏感性、特异性以及临床分期等。

1.2.2 检查方法 阴道彩超检查：所用仪器为西门子彩色多普勒超声显像仪，探头频率为8.0MHz。在接受检查前，患者应排空膀胱，采取平卧位或膀胱截石位，阴道探头经消毒后，涂上适量的耦合剂，套上双层的橡皮套，而后再涂上一层耦合剂，经阴道对盆腔器官进行仔细检查。

18F-FDG PET/CT检查：所用仪器为西门子双排螺旋CT机，在接受检查前控制患者禁食6h以上，血糖水平控制在8mmol/L以下，给予患者经脉注射显像剂后，嘱咐患者在避光、安静环境中休息1h，而后展开CT全身扫描，扫描参数为：管电流80mA，管电压120kV，层厚为5mm，间隔为4.25mm。图像采集完成后经软件进行后期处理。所得后期处理图像经2位高年资影像科医师进行双盲阅片，并作出综合诊断结果。

1.3 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理结果 本研究中98例患者经手术和穿刺病理证实为恶性肿瘤者46例，包括有卵巢癌者22例，子宫内膜癌者12例，宫颈癌者12例。有6例子宫内膜癌患者和6例宫颈癌患者合并存在浅肌层浸润。46例恶性肿瘤患者共计存在196处转移病灶，包括肺内结节6处，腹部淋巴结节52处，盆腔淋巴结42处，纵膈淋巴结6处，腹股沟淋巴结10处，肠系膜4处，大网膜56处，骨20处。所有恶性肿瘤患者的临床分期分别为：Ⅰ期8例，Ⅲ期22例，Ⅳ期16例。52例患者确诊为良性病变，包括有卵巢单纯性囊肿者5例，卵巢囊腺瘤者8例，卵巢巧克力囊肿者5例，卵巢成熟畸胎瘤者4例，卵泡膜细胞瘤者3例，卵巢结核1例，子宫肌瘤20例，宫颈息肉6例。

2.2 超声与CT诊断结果 经超声检查确诊为恶性肿瘤者42例，包括卵巢癌20例，子宫内膜癌10例，宫颈癌12例；经CT检查确诊为恶性肿瘤者46例，包括有卵巢癌22例，子宫内膜癌12例，宫颈癌12例。由此可见，CT检查结果与病理结果完全符合，符合率较超声高，但两者差异无统计学意义。CT检查恶性肿瘤的灵敏度为100%，特异度为93.1%，准确度为96.2%，阳性预测值为92.0%，阴性预测值为100%。超声检查恶性肿瘤的灵敏度为91.30%，特异性为85.71%，准确度为90.82%，阳性预测值为87.76%，阴性预测值为92.86%。显然CT对恶性肿瘤诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值较阴道超声高（P＜0.05）

2.3 CT术前分期比较结果统计 统计发现，CT术前分期结果为Ⅰ期8例，Ⅲ期22例，Ⅳ期16例，与病理结果完全符合，准确度为100%。B超术前分期结果为Ⅰ期6例，Ⅲ期21例，Ⅳ期15例。CT术前分期结果准确度较B超检查高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着医疗技术水平的不断提高，诸多影像技术在临床疾病诊断工作中发挥了广泛作用，B超检查和CT技术也在妇科疾病诊治中发挥了重要的作用[3]。临床实践证实[4]，B超检查的价格相对较低，操作简单，能够对肿瘤位置、大小、形态等进行了解，并可以观察内部结构与周围组织的关系等，对于肿瘤的物理性质鉴别具有重要作用。但是，对于盆腔妇科恶性肿瘤的术前评估而言，CT技术具有更好的效果。

本研究对临床拟诊盆腔妇科恶性肿瘤患者分别采取阴道B超和18F-FDG PET/CT技术进行检查，结果显示，18F-FDG PET/CT对盆腔妇科恶性肿瘤诊断的灵敏度为100%，特异度为93.1%，准确度为96.2%，阳性预测值为92.0%，阴性预测值为100%，与阴道B超比较略高，但两者差异无统计学意义，这一结果与相关文献报道结果一致[5-6]，充分证实了18F-FDG PET/CT技术在盆腔妇科恶性肿瘤诊断、术前评估中的临床价值显著、结果准确，为临床治疗方案的选择提供了可靠的参考依据，对于改善临床疗效和患者预后具有重要意义，值得关注并推广使用[7-9]。

综上所述，18F-FDG PET/CT技术在妇科恶性肿瘤的诊断、临床分期等术前评估工作中存在显著优势，该技术的结果准确性、灵敏度高，操作简单，能够对女性生殖器官以及病灶的动态状态进行清晰的观察，对肿瘤的定位、诊断和鉴别更加准确，与阴道B超检查联合可显著提高临床价值，值得重视。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.22.027

江西 335200 鹰潭市余江县人民医院CT室（吴勇胜）