腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的护理研究

张巧荣 沈素卿

腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的护理研究

张巧荣 沈素卿

目的 探究腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术患者的护理方法和效果。方法 选取77例肾囊肿患者给予腹腔镜下去顶减压术，同时给予相应的护理，随机分组，试验组（n=45）患者给予综合护理，对照组（n=32）患者采用常规护理，比较2组患者的护理效果。结果 试验组患者护理总有效率为93.33%，对照组患者护理总有效率为78.13%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肾囊肿患者在腹腔镜手术治疗的同时进行综合护理，可提高手术的成功率，并减少身体不适。

肾囊肿；去顶减压术；腹腔镜；综合护理

肾囊肿为一种泌尿外科疾病，属于结构异常，有患者为单侧，有患者为双侧，直径在2厘米作用。其中若患者为单纯的肾囊肿，并没有显著的不良症状，当因为囊肿对周围血管造成压迫，而导致血管闭塞或者尿路阻塞时，会影响的健康，当肾肿大于5cm时，需采用相关方法进行治疗[1-2]。腹腔镜去顶减压术可使患者得到良好的治疗效果。为提高疗效，需给予相应的护理措施[3-4]。本研究选取77例肾囊肿患者作为研究对象，患者均给予腹腔镜下去顶减压术，同时采取相应的护理，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取77例肾囊肿患者给予腹腔镜下去顶减压术，同时采取相应的护理，试验组（n=45），男27例，女18例，年龄37～70岁，平均年龄（43.8±6.7）岁；单侧囊肿40例，双侧囊肿5例；多发性肾囊肿37例，单发性肾囊肿8例。对照组（n=32），男22例，女10例，年龄35～71岁，平均（44.7±6.3）岁；单侧囊肿28例，双侧囊肿4例；多发性肾囊肿25例，单发性肾囊肿7例。2组患者一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理方法，手术中建立相应的静脉通道，选择适宜体位，并在手术后告知患者相关的注意事项，使其在病情允许的情况下，尽早下床活动，并保持健康营养的饮食。试验组患者采用综合护理模式，有术前护理，术中护理、术后护理。

1.2.1 术前护理 护理人员在手术前1d进行病房的巡护，阅读患者的病例，并与其进行交流，清楚认识到患者的病情和身体情况。告知其本次选用的为腹腔镜手术，详细讲述该手术方法的优势，使患者减少心中的疑虑和困惑[5-6]。并告知其手术的麻醉方法，手术室的环境，以及该疾病治疗的成功率，使患者对医院和医护人员产生信任的感情。以放松的心理状态来接受手术治疗。同时将所使用的器械准备好，并检查器械的性能和状态。

1.2.2 术中护理 在手术中需要建立静脉通路，保持良好的体位，固定上肢，抬高腰部，并要求其上腿屈曲、下腿伸直，将棉垫放置在两膝之间，电极板放置在小腿部位[7-8]。在麻醉过程中，给予气管插管和静脉诱导的方法，同时观察患者的生命体征，避免意外情况。并在手术中对器械使用进行护理，使用消毒液擦拭镜头，避免起雾。当手术结束后，要对所有器械进行清点和整理，然后将患者送入病房。

1.2.3 术后护理 手术后患者依然处于麻醉状态，这一阶段要求患者的头部偏向一侧，避免误吸，保持呼吸道通畅。一般在6h后患者的生命体征恢复平稳，这时要求患者选择半卧位，促使肾周的引流管保持通畅，并鼓励其早期下床运动，使胃肠得到有效的恢复。并指导其深呼吸，促进痰液排出，避免肺部感染。手术后第2天，患者可进半流质饮食，第3天可普通饮食，饮食宜清淡，但要能够为患者提供充足的营养物质，避免营养不良[9-10]。对引流管给予妥善固定引流管，患者翻身或者下床活动时，要使引流管处于低位，防止出现引流液倒流。每天使用温热水擦洗皮肤，保持清洁，选择质地柔软的纯棉衣物，避免皮肤破溃。在患者卧床静养时，给予按摩四肢肌肉，有利于血液循环。当患者下床活动时，家属或者护理人员要在一旁陪护，避免跌倒。

1.3 疗效评价标准 护理显效：患者在护理中没有出现并发症，心理情绪较好；护理有效：患者在护理中身体较为舒适，无并发症，但存在一定的不良情绪；护理无效：患者在护理后有身体不适和并发症的出现[11]。护理总有效率=护理显效率+护理有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 14.0统计学软件对本研究数据进行分析，率的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组29例显效，13例有效，3例无效，护理总有效率为93.33%；对照组11例显效，14例有效，7例无效，护理总有效率为78.13%。2组患者在护理效果上差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肾囊肿患者采用腹腔镜治疗，可减少出血和创伤，且并发症较少，可使患者在手术后得到较好的恢复。同时对患者采用综合护理，可促进治疗效果的提高。试验组患者接受常规护理，包括手术前护理，讲解基本的手术过程，并进行器械准备，使患者保持平和的心态。在手术中一方面对患者进行生命体征的监护，一方面配合医生手术，可减少术中风险的出现。手术后给予注意事项的讲解，进行身体方面的护理，可减少并发症的出现。综合护理后试验组患者的护理有效率显著高于对照组(P＜0.05)。

综上所述，肾囊肿患者采用腹腔镜下的去顶减压术，并进行综合护理，可使患者对治疗和护理的满意度得到提高，减少身体不适，值得进一步推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.084

河南 475000 河南大学淮河医院泌尿外科（张巧荣 沈素卿）

沈素卿 E-mail:hhyyssq@163.com